Лечение остеомиелита у новорожденных
Лечение остеомиелита у новорожденных комплексное, включает:
· внутрисуставное и внутривенное введение антибиотиков (выбор антибиотиков
основывается на данных бактериологического исследования и антибиотикограммы),
· гипериммунную, десенсибилизирующую терапию,
· симптоматическое лечение,
· обеспечивается дренаж поражённой кости путём систематического отсасывания
содержимого или хирургическим рассечением.
Поражённую конечность иммобилизируют до купирования воспалительного процесса и нормализации рентгенологической структуры кости.
МАСТИТ – ВОСПАЛЕНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Чаще возникает в период лактации у первородящих женщин (лактационный мастит).
Входными воротами является трещины сосков и около сосочкового поля, способствует развитию мастита застой молока, нарушение личной гигиены, снижение иммунитета во время беременности и родов.
Возбудители: стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, синегнойная палочка.
Клиническое течение мастита
Серозный мастит – ткань молочной железы пропитана серозным экссудатом. Боли и диффузный отёк молочной железы. Лечение: функциональный покой-повязка, приподнимающая молочную железу, сцеживание молокоотсосом, местное применение холода, бакпосев молока, новокаиновые блокады. При прогрессировании воспаления – диффузная гнойная инфильтрация ткани железы – процесс из серозного переходит в гнойный.
|
|
|
NB! Гнойный мастит протекает по фазам гнойного воспаления
1.Фаза инфильтрации – в тканях молочной железы при пальпации определяется один или несколько болезненных уплотнений, увеличение регионарных лимфатических узлов. Кожа над уплотнениями гиперемирована, горячая на ощупь. Т*- 38-39. L – 12000.
2.Фаза абсцедирования – размягчение (флюктуация) в центре инфильтрата. Симптомы интоксикации нарастают.
3.Фаза флегмонозная(секвестрации или гнойная рана в фазу гидратации). Гнойник вскрывается самостоятельно (что не желательно) или выполняется операция вскрытия гнойника. В процессвовлекается вся молочная железа. Превалируют симптомы интоксикации. Септическое состояние. L – 17000. СОЭ – 60-70мм/час.
4.Фаза гангренозная – наступает вследствие тромбоза сосудов. Железа мягкая, дряблая. Сепсис.
NB! Доврачебная помощь при всех фазах гнойного мастита – наложение асептической и поддерживающей молочную железу повязки, транспортировка в хирургический стационар.
Профилактика – готовить соски во время беременности, соблюдать личную гигиену, сцеживать молоко, носить бюстгалтер, поддерживающий молочные железы.
|
|
|
Лечение: в стадии инфильтрата применяется консервативная терапия – отсасывание или сцеживание молока, физиотерапевтические процедуры, введение антибиотиков. При размягчении инфильтрата показано вскрытие гнойника, дренирование и противовоспалительная терапия. По показаниям дезинтоксикационная и инфузионная терапия.
Дифференцируют мастит с мастопатиями и раком молочной железы .
МАСТОПАТИИ
Жалобы на: болезненное набухание (увеличение) молочных желез перед месячными.
- выделения из соска:светлые (серозные) или типа молозива, бурые.
В анамнезе выяснить:регулярность месячных, наличие абортов, воспалительных заболеваний гениталий, заболеваний печени, щитовидной железы.
Осмотрвизуальный: изменение уровня расположения сосков, деформацию, одинаковость размера, ассиметрию желез.
Кожных симптомов нет. При пальпациив одной или обеих молочных железах определяется неровномерная дольчатость, тяжистость, узловые или дискообразные уплотнения.
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Жалобычасто отсутствуют, иногда женщина сама обнаруживает уплотнение.
В анамнезе выявить факторы риска:наличие абортов, воспалительных заболеваний гениталий, заболеваний печени, щитовидной железы, нарушений менструального цикла.
|
|
|
Осмотр визуальный: изменение уровня расположения сосков, деформацию, одинаковость размера, ассиметрию желез. Состояние кожи в области железы: морщинистость – «лимонная корочка». Состояние ореолы – сухие и мокнущие корочки. Состояние соска – втянутый, уплощённый, наличие язвочек. Выделения из соска:от серозных до бурых.
При пальпациибезболезненное уплотнение, малоподвижное.
Регионарные лимфатические узлы - плотные, безболезненные, спаянные между собой и с кожей.
Для подтверждения диагноза применяют инструментальные и лабораторные методы исследования.
РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
Рожистое воспаление – серозное воспаление собственно кожи и слизистых с вовлечением в процесс лимфатических путей. Возбудителем является гемолитический стрептококк.
Входные ворота – микротравмы кожи и раны. Инкубационный период 2 7 суток. Рожистое воспаление имеет рецидивирующее течение.
| Классификация рожистого воспаления по клиническому течению |
| Эритематоз ная форма |
| Буллёзная форма |
| Флегмоноз ная форма |
| Некротическая - гангренозная) форма |
Эритематозная форма – образование отдельных участков воспаления кожи.
|
|
|
Буллёзная форма – на фоне воспалительной гиперемии появление отдельных пузырьков, содержащих серозный или геморрагический экссудат. Пузырьки могут самопроизвольно вскрываться, присоединение инфекции резко ухудшает течение заболевания.
Флегмонозная форма - кроме воспаления кожи наблюдается также и воспаление
клетчатки.
Некротическая - гангренозная форма – некроз участков кожи. Чаще локализуется на мошонке и коже век.
Флегмонозная и гангренозная формы протекают крайне тяжело, часто развивается сепсис.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 164; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!