ОСТРЫЙ ГЕМАТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ
Возбудитель в 80% случаев – золотистый стафилококк. Чаще болеют дети и
подростки.
Для профилактики острого гематогенного остеомиелита у детей необходимо своевременно проводить санацию ротовой полости. Лечить кариозные зубы, избегать переохлаждения и травм. Для профилактики вторичного раневого остеомиелита нужно своевременно и правильно лечить гнойно-воспалительные заболевания кожи.
Предрасполагающие факторы – травма кости, охлаждение, авитаминоз, рецидивирующая инфекция – снижение защитных сил организма.
Диагностические признаки острого гематогенного остеомиелита
Заболевание начинается остро с симптомов тяжелейшей интоксикации: Т – 39 - 40*, головная боль, рвота, бред, судороги.
Следует обратить внимание на вынужденное положение конечности, локальную болезненность при перкуссии по длиннику конечности.Через 2-3дня появляются местные признаки воспаления (боль, отёк, уплотнение, гиперемия, флюктуация). В крови лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.
Рентгендиагностика результативна на 10ый день.
Осложнения:межмышечная флегмона, сепсис, переход в хроническую форму.
Доврачебная медицинская помощь
Обезболивание – 50%анальгин + 1% раствор димедрола.
Иммобилизация конечности и транспортировка в отделение хирургической инфекции.
Остеомиелит у новорождённых - гнойно-воспалительное заболевание костей, чаще трубчатых, с локализацией процесса в эпиметафизарных зонах бедра, плеча, большеберцовой кости. Могут поражаться и плоские кости таза, черепа, рёбра.Причиной остеомиелита у новорождённых чаще всего являются стафилококки, стрептококки групп А и В. В последние годы повысилась этиологическая роль грамотрицательных бактерий.
|
|
|
| Клинически остеомиелит у новорожденных протекает в виде |
| 1.токсико - септической |
| 2.септикопиемической формы |
Для токсико - септической формы остеомиелита характерны:
· острое начало, подъём температуры;
· тяжесть общего состояния с выраженной интоксикацией, отёками, судорогами,
развитием токсико-инфекционного шока.
Септикопиемическая форма остеомиелита характеризуется одновременным или последовательным выявлением нескольких очагов остеомиелита, часто с другой локализацией гнойно-воспалительного процесса (деструктивная пневмония, отит, пиелонефрит и др.). Воспалительный экссудат через рыхлый волокнистый суставной хрящ проникает в ближайший к очагу поражения сустав с последующим развитием гнойного артрита, разрушением суставной капсулы, надкостницы, распространением процесса на мягкие ткани.
|
|
|
Первыми признаками очагового поражения кости являются:
· ограничение свободных движений;
· боль при пассивных движениях, беспокойство при пеленании;
· вынужденное положение (руки висят вдоль туловища, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах) и ограничение активных движений конечности;
· затем выявляются сглаженность контуров;
· припухлость над очагом поражения прилежащего к очагу поражения сустава.
Позже появляются признаки воспаления мягких тканей, развития глубокой флегмоны.
Рентгенологически: явная деструкция костной ткани и периостальные наслоения в области метафиза выявляются после 8-10го дня болезни.
При радиоизотопном сканировании кости изменения её можно выявить на ранних стадиях процесса, когда на рентгенограмме они ещё не проявляются.
С целью быстрейшей диагностики показана пункция суставной полости или поднадкостничного пространства с бактериоскопическим и бактериологическим исследованием пунктата.
В запущенных случаях прогрессирует разрушение кости, в том числе и зон роста, формируются патологические вывихи.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 235; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!