Пятый этап сестринского процесса: оценка результатов и коррекция ухода
Пятый этап сестринского процесса– оценка эффективности сестринского процесса.
Целью данного этапа является оценка реакции пациента на сестринский уход, анализ качества оказанной помощи, оценка полученных результатов и подведение итогов.
Если поставленные задачи выполнены и проблема решена, медицинская сестра должна удостоверить это, сделав соответствующую запись в сестринской истории (карте) болезни, поставив дату и подпись.
При необходимости план сестринских мероприятий пересматривается, прерывается или изменяется. Когда намеченные цели не достигаются, то оценка дает возможность увидеть факторы, мешающие их достижению. Если конечный результат сестринского процесса приводит к неудаче, то сестринский процесс повторяется последовательно для нахождения ошибки и изменения плана сестринских вмешательств.
Вопросы для повторения:
1. Дайте определение сестринскому процессу.
2. Сформулируйте цель сестринского процесса.
3. Перечислите этапы сестринского процесса и дайте им характеристику.
4. Какие документы необходимы для осуществления сестринского процесса?
5. Назовите преимущества внедрения сестринского процесса в практическое здравоохранение.
Тема 7. Потребность пациента в нормальном дыхании. Потребность пациента в адекватном питании и питье
Вопросы для изучения:
|
|
|
1. Первичная оценка потребности внормальном дыхании
2. Возможные проблемы пациента, связанные с неудовлетворением потребности в нормальном дыхании
3. Определение целей сестринского ухода и возможных сестринских вмешательств при нарушении удовлетворения потребности в нормальном дыхании
4. Оценка результатов сестринского ухода при нарушении потребности в нормальном дыхании
5. Первичная оценка потребности пациента в адекватном питании и питье
6. Возможные проблемы пациента, связанные с неудовлетворением потребности в адекватном питании и питье
7. Определение целей сестринского ухода и возможных сестринских вмешательств при нарушении удовлетворения потребности в адекватном питании и питье
8. Оценка результатов сестринского ухода при нарушении потребности в адекватном питании и питье
Первичная оценка потребности в нормальном дыхании
Дыхание является главнейшим источником жизни. Человек может прожить без пищи и воды несколько дней, но без воздуха самое большее – несколько минут. Дыхание связывает человеческий организм с биосферой и живым миром земли. При недостаточном поступлении воздуха сердце и иммунная система начинают работать активнее, предотвращая тем самым недостаток кислорода. Дыхательная система человека устроена таким образом, чтобы организм в целом мог приспособиться к любым изменениям окружающей среды.
|
|
|
Потребность в кислороде - нормальном дыхании, одна из основных физиологических потребностей человека. Дыхание и жизнь - неразделимые понятия.
Для оценки возможности пациента удовлетворять потребность в нормальном дыхании (обеспечение достаточным количеством кислорода) сестра должна уметь провести как субъективное (расспрос), так и объективное (осмотр) обследование пациента.
Человек может произвольно менять частоту, тип, ритм, глубину, структуру и уровень дыхания.
Количество воздуха, которое может вдохнуть человек при максимальном вдохе и выдохнуть, составляет понятие жизненной емкости легких. Жизненная емкость легких у женщин в среднем составляет 3,5 л, у мужчин – 4–5 л. Ее величина зависит не только от пола, но и от возраста, роста, степени физической активности и характера трудовой деятельности.
Недостаток кислорода вызывает усталость, головокружение, плохое самочувствие и настроение.
При недостатке кислорода дыхание становится частым и поверхностным, появляется одышка кашель. Продолжительное уменьшение концентрации кислорода в тканях приводит к цианозу - кожа и видимые слизистые приобретают синюшный оттенок. Каждая клетка организма требует достаточно большого количества кислорода. К снижению его поступления особенно чувствительны клетки головного мозга.
|
|
|
Человек, удовлетворяя потребность в нормальном дыхании, поддерживает необходимый для жизни газовый состав крови.
Наиболее частыми признаками, свидетельствующими о недостаточном обеспечении организма человека кислородом, являются одышка, кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке,удушье,асфиксия,астма.
Одышка – субъективное ощущение затруднения дыхания. Признаками одышки являются учащение дыхания, изменение его глубины (поверхностное или, наоборот, более глубокое) и ритма.
Одышка может быть физиологической – появляется после физической нагрузки или в стрессовой ситуации, и патологической – при заболеваниях органов дыхания, кровообращения, головного мозга, крови и т.д.)
Различают следующие виды патологической одышки:
· инспираторная - это дыхание с затрудненным вдохом,
· экспираторная - это дыхание с затрудненным выдохом,
· смешанная - это дыхание с затрудненным вдохом и выдохом.
|
|
|
Удушье - быстро развивающаяся сильная одышка.
Патологические типы дыхания.
1. Большое дыхание Куссмауля - редкое, глубокое, шумное (наблюдается при глубокой коме - длительной потере сознания).
2. Дыхание Биотта - периодическое дыхание, при котором происходит правильное чередование периода поверхностных дыхательных движений и пауз, равных по продолжительности (от нескольких секунд до минуты).
3. Дыхание Чейна-Стокса - характеризуется периодом нарастания частоты и глубины дыхания, которое достигает максимума на 5-7 дыхании, с последующим периодом убывания частоты и глубины дыхания и очередной длительной паузой, равной по продолжительности (от нескольких секунд до 1 минуты).
Асфиксия - это остановка дыхания вследствие прекращения поступления кислорода.
Астма - это приступ удушья или одышки легочного или сердечного происхождения.
Гастинг – редкие, нерегулярные по глубине и частоте вдохи.
Кашель – защитно-приспособительный акт, направленный на выведение из бронхов и верхних дыхательных путей мокроты и инородных тел.
Кровохарканье – выделение крови или мокроты с кровью во время кашля.
Боли в грудной клетке возникают обычно при включении в патологический процесс листков плевры.
Тахипноэ – учащение дыхания (до 24 и более в минуту).
ОДН – острая дыхательная недостаточность.
Положения пациента при дыхательных расстройствах:
· ортопноэ – вынужденное положение сидя – высокое положение Фаулера;
· вынужденное положение на больном боку.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 530; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!