Поведенческая модель Д. Джонсон
Д. Джонсон определяет действие каждой подсистемы в стремлении человека на основе прошлого опыта достичь определенных целей. Этот результат зависит от того, как пациент воспринимает свое поведение, как он понимает свои возможности в изменении поведения.
Д. Джонсон различает два основных типа поведения человека.
· установка, создаваемая действиями и объектами непосредственно вокруг человека;
· установка, создаваемая прошлыми привычками.
Применение модели Джонсон. Проводится оценка состояния пациента. Медицинская сестра определяет, существуют ли проблемы, связанные с поведением пациента. Затем изучаются подсистемы, вышедшие из равновесия. Джонсон предлагает выделить отдельно структурные (органические) и функциональные изменения, вызывающие проблему. Медицинская сестра должна определить, оказывался ли пациент в подобной ситуации прежде (чрезмерный страх за свою безопасность). Если оказывался, то у пациента структурные (органические) изменения. Если поведение нетипично для пациента, можно сделать вывод, что эти изменения функциональной природы. Медицинская сестра решает, на что должно быть направлено сестринское вмешательство, для этого необходимо получить дополнительную информацию от родственников и лечащего врача.
Автор данной модели утверждает, что нарушение равновесия в одной подсистеме оказывает влияние на взаимосвязанные подсистемы.
|
|
|
Установив нарушение равновесия в конкретных подсистемах, медсестра вместе с пациентом определяет цель ухода. Если проблема пациента связана с функциональными нарушениями, медсестра определяет вмешательства, направленные на изменение окружающей среды, изменение мотивации пациента.
Для осуществления плана ухода устанавливаются краткосрочные, промежуточные и долгосрочные цели восстановления равновесия в подсистемах.
Сестринские вмешательства:
· ограничение поведения;
· защита пациента от неблагоприятных факторов окружающей среды;
· подавление неадекватных реакций пациента;
· сотрудничество медицинской сестры с пациентом; пациент должен представлять свою роль, свои действия в восстановлении здоровья.
При оценке качества и результатов ухода медицинская сестра описывает результаты сестринских вмешательств, указывая один из двух типов поведения, предвидя возможное поведение пациента, так как оно определяет, что вмешательство было успешным и цель достигнута.
Если ожидаемые результаты не достигнуты, медицинская сестра проводит переоценку поведения пациента в пределах каждой из подсистем. Для этого ей необходимо получить дополнительную информацию от родственников.
|
|
|
Адаптационная модель К. Рой
Создана в 1976 году, использует достижения в области физиологии и социологии. Рой полагает, что как для физиологических, так и для психологических систем существует состояние относительного равновесия, которого стремится достичь человек, то есть какой-то диапазон состояний, в котором люди могут адекватно справляться со своими переживаниями. Для каждого человека этот диапазон уникален.
Согласно этой модели, есть определенный уровень адаптации, и все раздражители, попадающие в этот диапазон, встречают более благоприятную реакцию, чем те, которые окажутся за его пределами.
Рой называет факторы, влияющие на уровень адаптации, раздражителями, они бывают трех типов:
· очаговые - находятся в окружении человека;
· ситуационные - возникают при оказании сестринской помощи рядом с очаговыми и оказывают на них влияние;
· остаточные - результат прошлых переживаний, верований, взаимоотношений; при сочетании с очаговыми и ситуационными они влияют на уровень адаптации.
Предлагается четыре способа адаптации, изменяющих поведение:
· физиологический,
· Я-концепция,
· роль-функция,
|
|
|
· взаимозависимость.
Физиологический способ адаптации - это реакция человека на температуру, влажность, атмосферное давление, пищу, жидкость, кислород.
Я-концепция - это желание человека понять самого себя: как собственное поведение, так и телесный образ. Этот способ адаптации помогает человеку справиться с изменениями его психологических и телесных «Я». Этот способ адаптации эффективен при подготовке пациента к операции, особенно при операциях, изменяющих его тело; ампутация конечностей, мастэктомия, наложение стомы.
Роль-функция предполагает изменение роли пациента в семье, на работе, в зависимости от тех или иных обстоятельств. Активный, деятельный человек, занимающий определенное положение в обществе, оказывается в лечебном учреждении и вынужден адаптироваться к пассивной роли пациента.
Взаимозависимость - это стремление человека достичь состояния относительного баланса в различных взаимоотношениях. Медсестре следует учитывать ограниченность возможностей адаптации в ситуациях, когда пациент, оказавшись полностью зависимым от персонала, испытывает отрицательные эмоции.
При оценке состояния пациента медицинская сестра должна определить, дает ли поведение пациента в любом из четырех способов адаптации повод для беспокойства. Если повод для беспокойства есть, медицинская сестра должна выяснить, чем обусловлены проблемы адаптации пациента: очаговыми, ситуационными или остаточными раздражителями.
|
|
|
Медицинская сестра, использующая эту модель, определяет пределы адаптации для каждого человека и раздражители, вызывающие у пациента неадекватные реакции.
Планирование сестринского ухода. Медсестра, выявив раздражители, вызывающие у пациента неадекватные реакции, совместно с пациентом определяет цели:
- краткосрочная цель ухода, позволяет расширить уровень адаптации или устранить раздражитель;
- долгосрочная цель ухода поможет пациенту адаптироваться к постоянно изменяющейся окружающей среде.
Сестринское вмешательство предполагает, что каждый человек стремиться к состоянию психологического и физиологического равновесия. Сестринское вмешательство должно изменить раздражитель так, чтобы он действовал в пределах уровня адаптации и был направлен на очаговые раздражители.
Оценка эффективности сестринского ухода. Сестринское вмешательство эффективно только в том случае, если достигнута цель в конкретных адаптивных способах.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 529; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!