Второй этап сестринского процесса: сестринская диагностика
Как только медицинская сестра приступила к анализу полученных в ходе обследования данных, начинается второй этап сестринского процесса – установление проблем пациента и формулировка сестринского диагноза.
Сестринский диагноз– это определение реакции пациента на болезнь и свое состояние: физиологическое, психологическое, социальное, духовное (например, боль, страх смерти, гипертермия, слабость, беспокойство и т.д.).
Проблемы пациента подразделяются на существующие и потенциальные. Существующие проблемы – это проблемы, которые беспокоят пациента в настоящий момент (например, у больного с травмой позвоночника - боль, стрессовое состояние, ограничение подвижности и т.д.). Потенциальные проблемы– те, которые еще не существуют, но могут появиться с течением времени (например, у больного с травмой позвоночника - появление пролежней, пневмония, снижение тонуса мышц, запоры, осложнения инъекций).
Поскольку у пациента в большинстве случаев может быть несколько проблем, связанных со здоровьем, сестра не может приступить к их решению одновременно. Поэтому проблемы пациента необходимо рассматривать с учетом приоритетов и классифицировать как первичные, промежуточные и вторичные. Проблемы пациента, которые если не лечатся, то могут оказать пагубное влияние на больного, относят первичным. К промежуточным относят неэкстремальные и неопасные для жизни потребности больного. Проблемы вторичные – это потребности пациента, которые не имеют прямого отношения к болезни или прогнозу (например, у больного с травмой позвоночника первичная проблема – боль, промежуточная – ограничение подвижности, вторичная – чувство беспокойства).
|
|
|
В отличие от врачебного диагноза, направленного на выявление конкретного заболевания или сущности патологического процесса, сестринский диагноз может меняться каждый день и даже в течение дня по мере того, как изменяются реакции организма на болезнь.
5. Третий этап сестринского процесса: планирование сестринских вмешательств
Третий этап сестринского процесса – планирование сестринской помощи. Планирование сестринской помощи начинается с постановки целейсестринской помощи. Существует два вида целей: краткосрочные и долгосрочные. Краткосрочными являются цели, которые должны быть выполнены за короткий период времени – неотложно или в течение 1-2 недель и ставятся, как правило, в острой фазе заболевания. Долгосрочными являются цели, которые достигаются за более длительный период (более 2 недель). Они обычно направлены на предотвращение рецидивов заболевания, осложнений, их профилактику, реабилитацию и социальную адаптацию, приобретение знаний о здоровье.
|
|
|
В формулировке целей необходимо обязательно выделять: действие (исполнение), критерий (дата, время, расстояние, ожидаемый результат) и условия (с помощью чего и кого). Например, медицинская сестра должна обучить пациента в течение двух дней делать самому себе инъекции инсулина. Действие – делать инъекции; временной критерий – в течение двух дней; условие – с помощью медсестры. Или медицинская сестра в течение суток должна снизить температуру тела больному. Действие – мероприятия для снижения температуры тела; временной критерий – в течение суток; условие – с помощью медицинской сестры.
После определения целей и задач по уходу медицинская сестра составляет собственно план ухода за пациентом - письменное руководство по уходу, где перечисляет специальные действия, необходимые для достижения целей сестринского ухода, который записывается в сестринскую историю (карту) болезни.
6. Четвертый этап сестринского процесса: реализация плана сестринских вмешательств
|
|
|
Четвертый этап сестринского процесса – осуществление плана сестринских вмешательств.
Существует три категории сестринского вмешательства:
· независимое – предусматривает действия, осуществляемые медицинской сестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, без прямого требования со стороны врача или указаний от др. специалистов (например, измерение температуры тела, артериального давления, частоты пульса и т.д.);
· зависимое – выполняется на основании письменных предписаний врача и под его наблюдением (например, проведение инъекций, инструментальных и лабораторных исследований и т.д.);
· взаимозависимое– совместная деятельность медицинской сестры с врачом и др. специалистами (например, действия опреационной медицинской сестры во время оперативных вмешательств).
Медицинская сестра выполняет намеченный план, применяя несколько методов ухода: помощь, связанная с обеспечением жизненных ежедневных потребностей, уход для облегчения достижения целей медицинского обслуживания (создание благоприятной окружающей обстановки, стимулирование и мотивация пациента и т.д.). Каждый из методов включает теоретические знания и клинические навыки.
|
|
|
Потребность пациента в помощи может быть временной, постоянной и реабилитирующей.Временная помощьрассчитана на короткий период времени, когда существует дефицит самоухода.Постоянная помощьтребуется пациенту на протяжении всей жизни (например, при ампутации конечности, осложненных травмах позвоночника и т.д.).Реабилитирующая помощь – процесс длительный, его примером может служить ЛФК, массаж, дыхательная гимнастика и т.д.
Проводя четвертый этап сестринского процесса медицинская сестра решает две стратегические задачи:
· наблюдение и контроль за реакцией пациента на назначения врача с фиксацией полученных результатов в сестринской истории (карте) болезни;
· наблюдение и контроль за реакцией пациента на выполнение сестринских действий по уходу, связанных с постановкой сестринского диагноза и регистрация полученных данных в сестринской истории (карте) болезни.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 833; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!