СИНТЕЗ И СТРОЕНИЕ МОЛЕКУЛЯРНЫХ И ВНУТРИКОМПЛЕКСНЫХ СОЕДИНЕНИЙ ДИОКСИМОЛИБДЕНА(VI) С ЗАМЕЩЕННЫМИ САЛИЦИЛИДЕН-4-ИМИНОБЕНЗОЛСУЛЬФАМИДАМИ
Научный руководитель канд. хим. наук, доцент Абраменко В.Л.
Кафедра фармацевтической химии и фармакогнозии
ГУ ЛНР « Луганский государственный медицинский университет имени Святителя Луки», г. Луганск
Актуальность.Производные аминобензолсульфамидов относятся к группе сульфамидных препаратов кратковременного антимикробного действия, широко используемых в медицинской практике. Возможность конденсации аминогруппы сульфамидов с альдегидами с образованием азометинов (оснований Шиффа) открывает перспективу синтеза комплексов разного типа с различным способом координации лигандов центральным атомом. Ранее сообщалось о синтезе лишь внутрикомплексных соединений (ВКС) диоксомолибдена с незамещёнными салицилиденсульфамидами. Однако, как неоднократно доказывалось результатами многочисленных исследований, на основе о-оксиазометинов возможно получение с солями d-металлов комплексов не только внутримолекулярного типа, но и аддуктов, или молекулярных комплексов (МК), в структуре которых лиганды координированы в виде нейтральных молекул.
Цель:оптимизация условий синтеза и синтез комплексных соединений диоксомолибдена(VI) с замещёнными салицилиден-4-бензолсульфамидами (HL) обоих типов – МК и ВКС, определение их строения.
Материалы и методы.Элементныйанализ,ИК-спектр,РСА,кондуктометрия,ТСХ.
Результаты и их обсуждение.Азометины (HL) получены конденсацией замещённых салицилового альдегида и соответствующих аминов в кипящем этаноле. Аддукты MoO 2 Cl 2 ·2 HLсинтезированы в среде абсолютированного этилацетата при слабом нагревании и перемешивании реагирующих компонентов - MoO2Cl2 и HL (1:2) - в течение 2-3 часов. ВКС MoO 2 L 2 можно получить двумя методами – лигандного обмена между ацетилацетонатоммолибденила и HL или темплатным синтезом между салицилальдегидатоммолибденила и соответствующим амином, взятым в соотношении 1:2, в кипящем спирте.
|
|
|
Полученные аддуктыMoO2Cl2·2HL – аморфные тугоплавкие порошки желтого цвета с оранжевым оттенком, гидролизующиеся на воздухе, растворимые в диметилформамиде, диметилсульфоксиде, спиртах с образованием токопроводящих растворов. Напротив, ВКС MoO2L2 – мелкокристаллические вещества желто-лимонного цвета малорастворимые в большинстве органических растворителей.
ИК-спектроскопическое исследование комплексов свидетельствует о неучастии сульфамидного фрагмента HL в донорно-акцепторном взаимодействии. В области поглощения азометиновой связи лигандов (1650-1600 см-1) в спектрах ВКС наблюдается батохромное смещение полосы валентных колебаний связи С=N на 10-15 см-1, что указывает на ее участие в образовании координационной связи с атомом Мо. В спектрах МК интенсивная полоса ≈1650 см-1 относится к частоте валентных колебаний связи С=О хиноидной формы лигандов, пониженной вследствие образования связи Мо←О=С. С учетом данных элементного анализа сделан вывод о шестикоординационном окружении атома молибдена в МК и ВКС. Строение MoO2L2 , где L- - анион азометина, производного салицилового альдегида и этазола, установлено методом рентгено-структурного анализа.
|
|
|
Выводы.1)Впервые получены комплексы двух типов-МК и ВКС.
2)Методами ИК-спектрометрии проведено исследование полученных соединений.Предположено,что в комплексах молекулярного типа MoO2Cl2 ∙ 2HLлигандыкоординированы с центральным атомом через карбонильный атом О;при этом реализуется хиноидная таутомерная форма.
3)Проведены синтез и ИК-спектроскопическое исследование комплексов диоксимолибдена (VI)с основаними Шиффа (HL)производными салицилового альдегида и сульфамидных препаратов.Строение ВКС и лиганда установили методом РСА.
УДК 616.34-089.86-08
Мосягина Н. А., Понасенко В.В.
СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АСПИРАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ
В ЛЕЧЕНИИ МНОЖЕСТВЕННЫХ НАРУЖНЫХ КИШЕЧНЫХ СВИЩЕЙ
|
|
|
Научный руководитель к. мед. наук, доцент. Битюков С.Л.
Кафедра общей и факультетской хирургии
Луганский государственный медицинский университет имени Святителя Луки,
г. Луганск
Актуальность. На сегодняшний день, не смотря на успехи современной хирургии, проблема лечения наружных свищей желудочно-кишечного тракта остается одной из наиболее сложных в абдоминальной хирургии. Частота их возникновения колеблется в пределах от 0,1% до 3,7-4%, а некоторые авторы пишут и о 7%. Летальность составляет от 6,4% до 53,3%. А при несформированных кишечных свищах (далее-НКС), она может достигать 20-90%. При этом наибольшему риску подвергаются больные с высокими тонко-кишечными свищами. Весьма дискутабельным является вопрос выбора тактики лечения наружных кишечных свищей, а наибольшие трудности возникают при лечении пациентов с НКС. На сегодняшний день имеются данные, свидетельствующие о том, что трубчатые кишечные свищи в 24-88% могут быть закрыты консервативно, а губовидные - только оперативным путем. И эффективность операции растет с увеличением времени с момента образования наружного свища до его оперативного лечения. Попытки раннего радикального оперативного лечения НКС не всегда приводят к успеху, а обтурация нередко ведет к увеличению размеров дефекта кишечной стенки. При этом стоит отметить, что активные хирургические вмешательства приводят к увеличению летальности с 20% до 64%. В связи с этим, для решения данной проблемы эффективного лечения НКС малоинвазивные технологии выходят на первое место.
|
|
|
Материалы и методы. На базе городской больницы №3 г. Луганска у больного с панкреонекрозом, перитонитом и множественными несформированными кишечными свищами была опробована методика закрытия высокого тонкокишечного свища путем использования вакуумтерапии. Одновременно у этого пациента использовались традиционные консервативные методы закрытия толстокишечного свища. В данной работе мы не будем рассматривать вопросы лечения панкреонекроза и перитонита. Остановимся лишь на лечении осложнений - множественных несформированных наружных кишечных свищах.
Цель: Определить степень эффективности лечения НКС используя методы аспирационной терапии.
Результаты и их обсуждение. Больной Ч., 51 год, был госпитализирован в хирургическое отделение с диагнозом: Острый панкреатит. Пациент получал интенсивную терапию. После присоединения гнойно-септических осложнений был прооперирован. В общей сложности перенес 6 операций. Была произведена панкреатнекрэктомия в области тела поджелудочной железы, сформирована лапаростома. Во время лаважей 2-ы выявлена и ушита перфорация острой тонкокишечной язвы на расстоянии 50 см от связки Трейца. При последней операции сформирована оментобурсопанкреатостомия, дренирована сальниковая сумка и интубирован тонкий кишечник назоинтестинальным зондом. Послеоперационный диагноз: Острый панкреатит тяжелой степени тяжести. Панкреонекроз. Разлитой фибринозно-гнойный перитонит. Флегмона забрюшинного пространства. Перфорация острых тонкокишечных язв. П/о период протекал тяжело. На 5 сутки после закрытия брюшной полости, в контраппертуру в правом подреберье стало поступать тонкокишечное содержимое. По тубажному зонду в это время выделялось 500,0 мл. Так как у больного не было признаков перитонита, лечение проводилось консервативно. На 7-е сутки в сальниковой сумке появился кал. У больного диагностированы множественные тонко- толстокишечные свищи. В соответствии с классификацией Белоконева В.И. - это свищи 3 типа. Т.к. тонкий кишечник больного в этот момент был интубирован, было принято решение проводить активную аспирацию кишечного содержимого. С этой целью использовался обычный бытовой компрессор для аквариума, не создающий избыточного давления и позволяющий эффективно удалять кишечное содержимое. В компрессоре было изменено направление работы клапана, установлена 2-х ампульная система для предотвращения поступления кишечного содержимого в компрессор и для точного определения количества эвакуируемого. На контраппертуру в правом подреберье, где открывался свищ, фиксировался герметично одноразовый калоприемник. С 1-ых суток после возникновения свища начата активная аспирация из тонкого кишечника. Параллельно с этим, лечение толстокишечного свища, открывающегося в сальниковую сумку, велось традиционным методом: полость санировалась антисептическими растворами и тампонировалась с мазью Левомиколь. Количественный учет калового отделяемого не проводился. В процессе активной вакуумной аспирации из тонкой кишки количество отделяемого из контраппертуры не превышало 150,0 в сутки, по тубажу - до 400,0. На 14-е сутки после операции тубажный зонд удален.
Выводы. После извлечения зонда и перевода больного на энтеральное питание, количество отделяемого выросло до 300,0 (2-е сутки после удаления зонда), но затем последовательно снизилось и к 19 суткам (с момента возникновения свища) прекратилось полностью. В это же время в сальниковую сумку продолжалось обильное поступление кала. Использование активной вакуумной аспирации позволило закрыть высокий тонкокишечный свищ за 19 суток, что соответствует средним срокам закрытия свищей верхних отделов ЖКТ при использовании ВАТ. Лечение толстокишечного свища традиционным консервативным методом оказалось не столь успешным. Свищ закрылся только на 82 сутки с момента появления и больной был выписан на амбулаторное лечение по месту жительства. Следует отметить, что множественные несформированные кишечные свищи являются весьма тяжелой патологией и при традиционном лечении летальность может достигать 38,9%. А при панкреонекрозе, осложненном множественными свищами, летальность составляет 43%. Лечение такой патологии - дело весьма трудное и для достижения эффекта требует значительных затрат: только белков, в виде плазмы и альбумина, больной получил 7103 мл. Т.о. мы видим, что при использовании активного дренирования тонкокишечный свищ закрылся за 19 дней, а при традиционном лечении с использованием обтурации - толстокишечный свищ закрылся за 82 дня. Разница в сроках весьма существенна. Конечно, на основании единичного случая лечения тяжелой патологии, достоверно говорить о высокой эффективности примененной методики не приходится. Однако, следует признать, что ВАТ может быть весьма полезным дополнительным методом лечения несформированных кишечных свищей. Проблема выбора тактики лечения множественных несформированных кишечных свищей сложна и дискутабельна. И на сегодня остается до конца не решенной. Но, в отличие от агрессивных оперативных вмешательств, сопровождающихся высокой летальностью, малоинвазивные методы имеют ряд преимуществ и позволяют достигать хороших результатов. Накапливающийся в литературе материал и представленное клиническое наблюдение, свидетельствуют, что ВАТ является весьма перспективным и эффективным дополнительным методом в лечении тяжелой хирургической патологии, снижающем как сроки заживления, так и летальность.
УДК 616.314.
Черняева М.М., Девдера А.И.
Дата добавления: 2019-08-30; просмотров: 146; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!