Сравнительный анализ кровопотери при операции кесарева сечения.
Научный руководитель кандидат мед. наук, доцент Знагован С.Ю., кандидат мед. наук, доцент Гордиенко Е.В.
Кафедра социальной медицины и экономики здравоохранения ФПО
ГУ «Луганский государственный медицинский университет имени Святителя Луки», г. Луганск
Актуальность. Сегодня существует определенные медицинские показания, когда кесарево сечение становится спасением для матери и ребенка. При кесаревом сечении повреждается маточная артерия, что обуславливает наиболее объемную кровопотерю среди всех гинекологических операций: роженица теряет от 500 до 1000 мл крови (это 20 % общего объема крови), что примерно в 2-4 раза больше, чем при вагинальных родах.
Существуют ряд показаний к родоразрешению путем кесарева сечения, связанных с наличием у женщин экстрагенитальной патологии, отягощенного акушерского и гинекологического анамнеза.
Цель: изучить объем кровопотери в родах у пациенток родоразрешенных посредством кесарева сечения в зависимости от акушерской и гинекологической патологии.
Материалы и методы. Для проведения исследования изучали «Истории родов» (ф.№096/у) 29 женщин, родоразрешенных посредством кесарева сечения в Луганском перинатальном центре в 2017 году. Для анализа были отобраны данные об акушерском и гинекологическом анамнезе, о наличии экстрагенитальной патологии, длительности операции и объеме кровопотери. Обработка данных проводилась методами статистического анализа с применением программы Microsoft Office Exсel 2010. Для оценки значимости различия объема кровопотерь в группах рожениц с различными патологиями использовали пакет STATISTICA 10.
|
|
|
Результаты и их обсуждение. Большинство женщин из числа исследуемых, родоразрешенных путем кесарева сечения, были повторнородящими - 58,6%. Из них в ургентном порядке прооперировано 10,3% женщин, 89,7% пациенток - планово. Не имели экстрагенитальной патологии 27,5% женщин. В структуре экстрагенитальной патологии, выявленной у 72,5% рожениц, лидирующей была вегето-сосудистая дистония (26,4%), на хронический пиелонефрит приходилось 20,6%, миопия составляла 14,8%, эндокринные нарушения - 11,8%.
У 69% рожениц отмечен отягощенный акушерский анамнез, при этом 43,8% женщин были родоразрешены путем кесарева сечения ранее, у 31,2% в анамнезе указаны медицинские и самопроизвольные аборты, у 9,4% - замершая беременность.
Отягощенный гинекологический анамнез отмечался у 62,1% пациенток: из них 44% рожениц с эрозией шейки матки, 28% с хроническим аднекситом, 16% - лечившихся по поводу бесплодия.
В среднем операция кесарева сечения длилась 38 мин. При этом, минимальное время, затраченное на операцию составляло 20 мин., максимальное – 80 мин. Средний объем кровопотери во время операции равнялся 460 мл и колебался от 350мл до 900 мл. На основании теста Шапиро-Уилки было доказано, что анализируемое распределение изучаемых признаков отличается от нормального. Для анализа и оценки различий кровопотерь между группами рожениц с различными патологиями был использован непараметрический дисперсионный анализ Краскела-Уоллиса, который показал, что у женщин с отягощенным акушерским анамнезом объем кровопотерь достоверно отличался по сравнениию с пациентками не имеющими акушерской патологии (H=3,86; p <0,05).
|
|
|
Выводы.
1.Женщины, родоразрешенные путем кесарева сечения имели экстрагенитальные патологии (72,5%), отягощенный гинекологический (62,1%) и акушерский анамнез (69%).
2. Достоверных различий между объемом кровопотери и наличием экстрагенитальной патологии и отягощенного гинекологического анамнеза выявлено не было.
3. Объем кровопотерь у рожениц с отягощенным акушерским анамнезом достоверно отличается от такового женщин, не имеющих акушерской патологии (H=3,86; p <0,05).
УДК 615.841
Кривощеков М. В.
Сравнительный анализ электростимуляторов
Научный руководительассист.Коваленко Е. В.
|
|
|
ГУ ЛНР Луганский государственный медицинский университет имени Святителя Луки, г. Луганск
Актуальность. Еще в начале XIX века физиолог Эмиль Дюбуа-Реймон доказал, что в отличие от постоянного тока, переменный ток вызывает сокращение мышц, а французский невролог Дюшен де Булонь и польский физиолог Роберт Ремак разработали и активно использовали методы электростимуляции в терапии и диагностике уже в 1843-1861 годах. Их разработки легли в основу приборов и методов электростимуляции, в том числе необходимость увлажнения электродов для улучшения проводимости и порядок их наложения на участки стимуляции.
За прошедшие 200лет приборы для электростимуляции значительно изменились с точки зрения конструкторских решений, уменьшились их габаритные размеры, увеличилась мощность и спектр сигналов, повысилась безопасность, значительно расширилась область их применения, но с точки зрения физического влияния на организм пациента они практически не изменились. Ежегодно специализированная промышленность выпускает десятки новинок, которые фактически не отличаются от своих более «взрослых» аналогов с точки зрения физиологического воздействия на пациента, но могут значительно отличаться по внешним характеристикам и стоимости.
|
|
|
Цель: Провести сравнительныйанализфизических характеристик доступных на рынкеаппаратов для электростимуляции (по отраслям применения) и разработать сравнительную таблицу их функциональных характеристик. Такой сравнительный анализ позволит ответственному лицупринимать более взвешенное решение о необходимости замены «устаревшего» аппаратав физиотерапевтическом кабинете больницы более новым, оценивая его физические характеристики, а не маркетинговые представления производителя. Он так же станет полезен людям, желающим приобрести портативный аппарат для профилактического домашнего использования, но имеющим минимальные знания в физике, физиологии и медицине.
Материалы и методы. Анализ проводился на основании официальных характеристик и инструкций, представленных производителями аппаратов в открытом доступе в сети Интернет. Было проанализировано свыше170 аппаратов от 30 производителей, как всемирно признанных, так и малоизвестных. Аппараты были сгруппированы по отраслям применения: специализированные для медицинских учреждений, косметологические и эстетические, портативные для домашнего применения. Внутри каждой группы были сформированы подгруппы: многофункциональныеаппараты широкого спектра действия, узкоспециализированные аппараты, например, в офтальмологии. При группировке так же учитывалась средняя стоимость, заявленная производителем.
Результаты и их обсуждение. В результате работы были составлены несколько сравнительных таблиц для 173 аппаратов от 30 производителей, классифицированных и сгруппированных по техническим характеристикам, функциональности, стоимости на аппараты близкие по своим техническим характеристикам.
Выводы. В век активного технического прогресса производители перестали уделять достаточно внимания улучшению технических характеристик приборов и аппаратов, в том числе медицинского применения, а больше сосредоточены на их внешней привлекательности и небольшом улучшении функционала (портативности, безопасности, уровня энергопотребления). В свою очередь врачу, который раз за разом видит одинаковые, с функциональной точки зрения, приборы в новых «упаковках» не так просто сориентироваться и оценить их реальные характеристики, плюсы и минусы.
Надеюсь, что моё исследование облегчит задачу врачу физиотерапевту при подбореаппарата с необходимыми техническими характеристиками и позволит более качественно выполнять его основную задачу – оказывать грамотную, разностороннюю медицинскую помощь пациенту.
УДК 616.89-008.441.33
Дата добавления: 2019-08-30; просмотров: 236; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!