Анальгезирующие средства. Препараты для выписывания
| Препарат | Форма выпуска | Способ назначения |
| Морфина гидрохлорид (Morphini hydrochloridum) | амп. 1% - 1мл № 10. | По 1мл подкожно до 3-4 раз в день. |
| Трамадол (Tramadolum) | капс. 0.05 № 20; амп. 5% - 1мл № 5. | По 1 капс. (50мг) 3-4 раза в день (до 8 раз в день). По 1-2 мл в/м, в/в 2-3 раза в день. |
| Буторфанол (Butorphanolum, Стадол, Stadol) | амп. 0,2% - 1мл № 5. | По 1мл (2мг) в/в, повторно через 1-3ч. |
| Налоксон (Naloxonum) | амп. 0.04% по 1мл № 5. | в/в, в/м, п/к 0,4 – 2 мг. Детям любого возраста 0,01 мг/кг. Повторить инъекции трижды через каждые три минуты (до общей дозы 8 – 10 мг), затем каждые 1 – 2 часа до восстановления дыхания. |
| Ацетаминофен (Acetaminophenum, Парацетамол, Paracetamolum) | табл. по 0.5 № 10. | По 500мг 2-3раза в день. |
| Диклофенак (Diclofenac, Ортофен, Ortophenum) | табл. 0.025 п/о № 30; амп. 2.5% по 3мл № 10. | Внутрь по 25-50мг 2-3 раза в день после еды. в/м по 75 мг 1-2 раза в день. |
| Пироксикам (Piroxicam) | капс. 0.01 или 0.02 № 20; свечи по 0.01 № 10. | По 1 капс. 1раз в день после еды. По 1-2 свече ректально 1-2 раза в день. |
Нейролептики (Антипсихотические средства)
| Определение фармакологической группы | Область применения |
| Средства, применяемые для лечения шизофрении, а также других психозов и ажитированных состояний. Устраняют продуктивную симптоматику психоза (бред, галлюцинации, нарушения мышления) и психомоторное возбуждение различной природы | Психиатрия, Неврология, Анестезиология |
|
|
|
Нейрохимические маркеры шизофрении
| Дофаминовая гипотеза | Серотониновая гипотеза |
| · Узменение плотности дофаминовых рецепторов в ЦНС больных шизофренией (по результатам аутопсии); · Дофаминопозитивные средства усугубляют течение шизофрении, либо провоцируют ее начало de novo; · Блокада постсинаптических дофаминовых рецепторов второго типа (D2-рецепторы) нейролептиками подавляет продуктивную психотическую симптоматику у больных шизофренией | · Снижение плотности серотониновых рецепторов второго А типа (5-НТ2А-рецепторы) в различных зонах коры у больных шизофренией; · Антагонисты 5-НТ2А-рецепторов устраняют галлюциногенные эффекты индольных соединений, а также фенциклидина и кетамина; · Антагонисты 5-НТ2А-рецепторов уменьшают ряд проявлений продуктивной симптоматики у больных шизофренией |
Классификация нейролептиков
| I. Классические (традиционные) | II. Атипичные | III. Бивалентного действия |
I . Классические нейролептики (блокаторы D2-рецепторов)
| 1.1. Производные фенотиазина с алифатическим радикалом: - хлорпромазин (аминазин) - левомепромазин (тизерцин) Преобладает седативное действие | 1.2. Производные фенотиазина с пиперидиновым радикалом: - перициазин (неулептил) - тиоридазин (сонапакс) Преобладает седативное действие | 1.3. Производные фенотиазина с пиперазиновым радикалом: - трифторперазин (трифтазин) - флуфеназин (модитен) Преобладает антипсихотическое (инцизивное) действие |
| 2. Производные бутирофенона: - галоперидол - дроперидол Преобладает антипсихотичесоей эффект | 3. производные тиоксантена: - зуклопентиксол (клопиксол) - флупентиксол (флуанксол)* C очетание общеседативного и * антипсихотического действия | 4. производные дифенилбутил-пиперидина: - пимозид (орап) - флуспирилен (семап) Мощные инцизивные нейролептики в РФ в настоящее время не используются |
Дофаминергические проекции в ЦНС и их функциональная значимость
|
|
|
| Мезокортикальная система | Мезолимбическая система | Нигро-стриатная система | Тубероинфундибулярная система | ||
| от вентральной тегментальной области среднего мозга (нейроны A-10) к неокортексу | от вентральной тегментальной области среднего мозга (нейроны A-10) к лимбической системе | от черной субстанции среднего мозга к полосатому телу (хвостатое ядро, бледный шар, скорлупа) | соединяет аркуатные ядра и перивентрикулярные нейроны с гипоталамусом и гипофизом | ||
| Функциональная значимость
| |||||
| регуляция когнитивных (познавательных) функций, способности к общению и социальным взаимоотношениям | регуляция мнестических процессов и эмоционально-мотивационного поведения | регуляция моторики и произвольных движений | регуляция секреции пролактина | ||
| Изменения при шизофрении | |||||
| гипофункция дофаминергической системы | гиперфункция дофаминергической системы | изменений нет | изменений нет | ||
| Эффекты блокады D2- рецепторов
 Мы поможем в написании ваших работ! | |||||