Схема восходящих путей ноцицептивной системы
Обозначения: К+ - калий, Pg – простагландины, Subst. P – субстанция Р, 5-НТ – серотонин, Bradikinine –
брадикинин – вещества, высвобождающиеся в области повреждения тканей травмой или
патологическим процессом и вызывающие гиперчувствительность, т.к. сами возбуждают
нервные окончания. Аδ и С – нервные волокна, проводящие болевой импульс от нервных
окончаний в тканях и органах в ЦНС. N – холинорецепторы в ганглиях и скелетных мышцах,
α – адренорецепторы в гладкой мускулатуре сосудов.
Антиноцицептивная система
Защитная система организма, направленная на подавление боли в условиях болевого стресса.
Представлена комплексом структур: центральное серое вещество среднего мозга (в области Сильвиева водопровода), ядра шва ствола и среднего мозга, голубое пятно, гигантоклеточное и латеральное ретикулярные ядра. Все эти структуры оказывают нисходящие тормозные влияния на вставочные нейроны задних рогов спинного мозга. В результате уменьшается восприятие боли, проведение болевых импульсов и формирование реакции на боль. |
Медиаторы, проводящие болевые импульсы |
↓
↑ Активность антиноцицептивной системы (Нисходящая тормозная система). ↑ Образование и секреция (экзоцитоз) эндогенных опиатов (эндопептидов): эндорфинов, лей(цин)-энкефалинов, мет(ионин)-энкефалинов, динорфинов. Эндопептиды выполняют роль медиаторов и модуляторов в ЦНС и в периферической нервной системы. В организме человека существуют рецепторы как для эндопептидов (эндопиатов), так и для экзогенных пептидов (опиатов – агонистов и их антагонистов). |
↓ ↓
|
|
Активация пресинаптических оптиатных рецепторов: Активация высвобождения подавляющих веществ: ГАМК, глицин, серотонин, норадреналин, энкефалины → ↓ высвобождение медиаторов боли → ↓ передача болевых импульсов с афферентных нервных волокон на нейроны заднего рога спинного мозга. | Активация постсинаптических опиатных рецепторов: Клетки отвечают на медиаторы (ацетилхолин, дофамин, норадреналин, серотонин, субстанция Р, ГАМК и др.) сильнее или слабее. Мозаичные эффекты. ↓ Выделения медиаторов боли – возбуждающих пептидов. ↓ Негативная эмоциональная окраска боли. |
Обозначения: Subst. Gelatinosa – желатинозная субстанция вставочных нейронов (при помощи
продуцируемых медиаторов подавляет высвобождение медиаторов боли в боковых рогах
|
|
спинного мозга); 5-НТ – серотонин, NA – норадреналин (медиаторы антиноцицептивной
системы); НТ – серотониновые, α – адренорецепторы, О – опиатные рецепторы и
опиопептиды, Subst. P – вещество Р, VIP – вазоактивный интестинальный пептид (медиаторы
ноцицептивной системы).
Опиатные рецепторы
В ЦНС | В периферических тканях |
Структуры ответственные за проведение и восприятие боли: задние рога спинного мозга, серое вещество околоводопроводного пространства, медиальные ядра таламуса, ядра гипоталамуса, отделы лимбической системы. | Кишечник, поджелудочная железа, селезенка, ткани глаза, семявыносящий проток, плацента, яичники, каротидный синус, миокард, легкие, сосудистые сплетения, лимфоциты, триггер-зона, симпатические ганглии. |
Подтипы опиатных рецепторов и их функциональная значимость
μ (мю) | κ (каппа) | δ (дельта) | σ (сигма) |
Возбуждаются бета-эн-дорфином, мет-энкефа-лином. Анальгезия (термичес- кая, механическая, висцеральная боль), эйфории, седация, зависимость, угнетение дыхания и кашлевого центра, миоз, брадикар-дия, повышение тонуса сфинктеров и мышц желудочно-кишечного тракта, сфинктеров мочевого пузыря. | Возбуждаются динорфи-ном. Анальгезия (висцераль-ная, механическая боль), седативный эффект, дисфория, миоз. | Возбуждаются лей-энке-фалином, мет-энкефали-ном. Анальгезия (термическая боль), эйфория, угнете-ние дыхания, повышение тонуса сфинктеров и мышц желудочно-кишечного тракта, сфинктеров мочевого пузыря. | Возбуждаются эндорфинами и энкефалинами (?). Галлюцинации, дисфория, «диссоциативная анестезия», мидриаз. |
|
|
Дата добавления: 2019-09-08; просмотров: 135; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!