Сравнительная характеристика наркотических анальгетиков
| Название препарата | Сила анальгези-рующего действия | Длительность действия | Угнетение дыхательного центра | Развитие лекарственной зависимости |
| Полные агонисты: - морфин - кодеин - омнопон - промедол - фентанил - трамадол Частичные агонисты: - бупренорфин Агонисты/антагонисты: - пентазоцин - буторфанол - налбуфин | 1 0,2 0,5 0,4-0,5 100-300 0,05-0,09 40-50 0,3 8-11 0,5-0,8 | 4-6ч 4ч 3-4ч 15-30мин 3-6ч 6-8ч 2-3ч 4-6ч 4-6ч | +++ ++ +++ ++ ++++ + ++ ++ ++ ++ | +++ ++ +++ ++ ++++ + + + + + |
++++ - действие очень сильное; +++ - действие сильное; ++ - действие умеренное; + - действие слабое.
Применение наркотических анальгетиков
| Острая боль | Хроническая боль | Премедикация |
| - Тяжелая термическая, химическая, механическая травма. - Колики (из-за спазма гладкой мускулатуры)○. - Инфаркт миокарда. - Острый панкреатит, перитонит. - Перфорация язвы желудка. - Плеврит. - Обезболивание родов*. - Послеоперационные боли. | - Труднопереносимая боль у онкологических больных. | - Нейролептанальгезия +, - Комплексное анестезиологическое пособие. |
| ○ – омнопон, морфин + атропин; * - промедол, пентазоцин (п/к); + - фентанил + дроперидол. | ||
Антагонисты опиатных рецепторов
Налоксон, Налтрексон
Антагонисты опиатных рецепторов лишены анальгетических свойств. Являются конкурентными антагонистами преимущественно μ- и κ- опиатных рецепторов.
|
Ненаркотические анальгетики: анальгетики-антипиретики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
|
|
|
| Определение фармакологической группы | Область применения |
| Синтетические вещества нестероидного строения, обладающие неспецифическим противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Не вызывают эйфории, психической и физической зависимости, обстипации, не угнетают дыхательный и кашлевой центры. Не обладают активностью глюкокортикоидов. | Ревматология, Кардиология, Терапия, Педиатрия, Гериатрия. При боли воспалительного характера (невралгия, миалгия, артралгия, головная, зубная боль), при лихорадке. |
| Анальгетики-антипиретики | Нестероидные противовоспалительные средства |
| Основные фармакологические эффекты: 1. Болеутоляющий 2. Жаропонижающий (антипиретический) 3. Противовоспалительный эффект отсутствует или выражен в минимальной степени | Основные фармакологические эффекты: 1. Болеутоляющий 2. Жаропонижающий (антипиретический) 3. Противовоспалительный |
|
|
|
Классификация анальгетиков-антипиретиков
| Производные пиразолона | Производные парааминофенола |
| Метамизол (анальгин) | Ацетаминофен (парацетамол) |
Классификация нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)
|
А. Неизбирательные ингибиторы циклооксигеназы -1 и 2 (ЦОГ-1 + ЦОГ-2) | ||||||||
| Кислотные производные: | ||||||||
| Салициловой кислоты | Индолуксус-ной кислоты | Пропионовой кислоты | Антраниловой кислоты | Эноловых кислот | Фенилуксус-ной кислоты | Пирролизин-карбоксиловой кислоты | ||
| Ацетил-салициловая кислота (аспирин) Салициламид Метил-салицилат | Индометацин (метиндол) | Ибупрофен (бруфен) Кетопрофен (флексан) Напроксен (напросин) | Мефенамовая кислота Флуфенамовая кислота Нифлумовая кислота (доналгин) | Пироксикам Лорноксикам (ксефокам) Теноксикам | Дилофенак (ортофен), Ацеклофенак (аэртал) | Кеторолак (кетанов) | ||
| Некислотные производные:
| ||||||||
| Пиразолона | ||||||||
| Фенилбутазон (бутадион) | ||||||||
|
Б. Избирательные ингибиторы циклооксигеназы -2 (ЦОГ-2)
| ||||||||
| Мелоксикам(мелокс) Целококсиб (целебрекс) Рофекоксиб | ||||||||
Изоформы ЦОГ
Дата добавления: 2019-09-08; просмотров: 269; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!