Рвотные средства (усиливающие моторику желудка)
| Препараты | Механизм действия | Показания к применению |
| Прямого действия | ||
| Апоморфина гидрохлорид | Возбуждает дофаминовые рецепторы пусковой зоны (триггер-зоны) рвотного центра | Отравления, лечение алкоголизма |
| Рефлекторного действия | ||
| Термопсиса, ипекакуаны, сульфата меди | Рефлекторно возбуждают рвотный центр через рецепторы желудка | Отравления |
Рвотные средства применяются ограниченно.
Противопоказаны : при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при заболеваниях легких с возможным легочным кровотечением, при тяжелых заболеваниях сердца.
Противорвотные средства (угнетающие моторику желудка)
| Препараты | Механизм действия | Показания к применению |
| Нейролептики (аминазин, этапиразин и др.) | Угнетают дофаминовые рецепторы триггер-зоны рвотного центра | Рвота нейрогенного характера, токсикоз беременных, рвота при лучевой болезни, рвота в послеоперационном периоде |
| Антигистаминные средства (димедрол, дипразин) | Угнетают ЦНС и блокада М-холинорецепторов | Рвота центрального происхождения, связанная с приемом лекарственных средств наперстянки, противоопухолевых средств, морская болезнь |
| М-холиноблокаторы: скополамин (таблетки «Аэрон») | Блокада М-холинорецепторов | Морская, воздушная болезнь |
| Прокинетики: а) метоклопрамид (церукал, реглан) | Угнетает дофаминовые рецепторы пусковой зоны рвотного центра, а также повышает тонус и перистальтику желудка и кишечника, вызывает расслабление пилорического сфинктера | Рвота, нарушение моторики пищеварительного канала (например, при задержке прохождения содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку) |
| б) домперидон (мотилиум, мотилак) | Угнетает периферические дофаминовые рецепторы, оказывает противорвотное действие, нормализует перистальтику ЖКТ | Тошнота, рвота, нарушение моторики желудка |
При рвоте, вызванной применением противоопухолевых препаратов, при лучевой терапии применяются ондасетрон, навобан.
|
|
|
ЛС, влияющие на моторику кишечника, подразделяются на:
1) слабительные средства (стимулирующие моторику кишечника)
2) антидиарейные средства (угнетающие моторику кишечника).
Слабительные средства (стимулирующие моторику кишечника)
Механизм их действия связан со способностью раздражать рецепторы слизистой оболочки кишечника и вызывать рефлекторное усиление его перистальтики.
Классификация слабительных средств:
1) осмотические (проносные): натрия сульфат, магния сульфат, макрогол (фортранс);
2) вызывающие химическое раздражение:
a. растительные: препараты сенны («Сенаде», «Глаксенна», «Рамнил», фруктовые кубики «Регулакс»), кора крушины, масло касторовое;
|
|
|
b. синтетические: изафенин, бисакодил, натрия пикосульфат (гутталакс);
3) увеличивающие объем содержимого кишечника: морская капуста (ламинария), лактулоза;
4) способствующие размягчению каловых масс: глицерол, масло вазелиновое.
Краткая характеристика слабительных средств
| Препараты | Механизм действия | Время наступления эффекта | Показания к применению | Примечание | ||
| Средства, действующие на протяжении всего кишечника | ||||||
| Осмотические: магния сульфат натрия сульфат | Повышение осмотического давления в просвете кишечника, ведущее к увеличению объема содержимого и раздражению рецепторов, что приводит к усилению перистальтики, снижению всасываемости | Через 4–6 часов (прием внутрь 20–30 гр утром натощак) | Острые запоры, отравление, подготовка к исследованию кишечника | Нельзя долго назначать, так как нарушают всасывание питательных веществ в тонком кишечнике | ||
| Касторовое масло | В тонком кишечнике расщепляется до рициноловой кислоты, вызывающей раздражение рецепторов слизистой кишечника, усиливая перистальтику | Через 2–6 часов | Острые запоры | Противопоказания: при беременности, так как рефлекторно усиливает сокращение матки | ||
| Средства, действующие на толстый кишечник
| ||||||
| Растительные, содержащие антрагликозиды: порошок корня ревеня, препараты сенны («Сенаде», «Глаксенна», «Рамнил», фруктовые кубики «Регулакс») | Раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника | Через 6–8 часов | При хронических запорах | Противопоказания: при беременности | ||
| Синтетические: изафенин, бисакодил | Раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника | Через 6–8 часов | При хронических запорах | |||
При длительном применении слабительных средств развивается привыкание.
Нежелательные побочные эффекты: тахикардия, гипокалиемия, остеопороз, гиповитаминозы.
Противопоказания к применению слабительных средств: кишечная непроходимость, острые воспалительные процессы брюшной полости, острые лихорадочные состояния.
Антидиарейные средства
Угнетают перистальтику кишечника, повышают тонус сфинктеров, стимулируют всасывание жидкости, снижая объем стула, повышая его вязкость.
1. Синтетические:
• лоперамид (имодиум);
• дифеноксин (табл. «Лиспафен»).
2. Средства, регулирующие равновесие кишечной микрофлоры (пробиотики):
|
|
|
• бифидумбактерин;
• лактобактерин;
• биофлор;
• линекс;
• бактисубтил.
3. Растительного происхождения:
• плоды черемухи (настой);
• плоды черники (настой, отвар, кисели);
• трава зверобоя (отвар, настойка).
4. Синтетические противомикробные:
• нифуроксазид.
5. Адсорбирующие:
• активированный уголь;
• Смекта.
Применяются при диарее различной этиологии (инфекционные заболевания, пищевые отравления, хронический панкреатит, дисбактериоз).
№ 13. ЛС, влияющие на миометрий.
Маточные средства — это ЛС, влияющие на мышечный слой матки (миометрий).
Классификация:
1) ЛС, усиливающие сократительную активность миометрия (токомиметики):
а) ЛС окситоцина: окситоцин, питуитрин, гифотоцин;
б) препараты простагландинов: динопрост, динопростон;
2) ЛС, повышающие тонус миометрия (утеротоники
а) препараты спорыньи и ее алкалоиды: эргометрин, эрготамин, эрготал;
б) синтетические средства: котарнина хлорид;
в) кровеостанавливающие растительные ЛС: настойка барбариса, настой и экстракт травы пастушьей сумки, настой листьев крапивы, отвар коры калины, настойка арники, настойка водяного перца;
3) ЛС, ослабляющие сократительную активность миометрия (токолитики):
а) b2-адреномиметики: фенотерол (партусистен), гексапреналин (гинипрал), ритодрин;
б) ЛС гестагенных гормонов: прогестерон, туринал;
в) спазмолитики миотропного действия: магния сульфат, дротаверин (но-шпа), папаверин;
г) средства для наркоза: натрий оксибутират;
4) ЛС, понижающие тонус шейки матки: спазмолитики миотропного действия, препараты простагландинов.
1. ЛС, усиливающие сократительную активность миометрия, фармакологические эффекты, показания к применению, способы введения, побочные эффекты, противопоказания.
а) ЛС окситоцина: окситоцин, питуитрин, гифотоцин. Фармакологические эффекты: повышают тонус и вызывают сильное сокращение матки (особенно беременной: повышается чувствительность матки к окситоцину перед началом и во время родов). Показания к применению: стимуляция родов при полном раскрытии шейки матки, для остановки маточных кровотечений в послеродовом периоде, для субинволюции матки после родов. Способы введения: в/м, в/в капельно. Побочные эффекты и осложнения: при быстром введении больших доз окситоцина возникает гипоксия плода, разрыв матки вследствие сильных продолжительных сокращений. Питуитрин может вызвать повышение АД, так как помимо окситоцина содержит вазопрессин (антидиуретический гормон). Противопоказания: при несоответствии размеров таза и плода, наличии рубцов на матке, неправильном положении плода.
б) препараты простагландинов: динопрост, динопростон. Фармакологические эффекты: вызывают ритмические сокращения беременной матки (действуют в любые сроки беременности), способствуют раскрытию шейки матки. Показания к применению: стимуляция родов, прерывание беременности по медицинским показаниям в поздние сроки (13–25 нед.). Способы введения: в/в, в матку или во влагалище. Побочные эффекты: аритмия, артериальная гипертензия, аллергические реакции, бронхоспазм, кровотечения, головная боль, недержание мочи. Противопоказания: бронхиальная астма, заболевания сердечно-сосудистой системы.
2. ЛС, повышающие тонус миометрия (утеротоники), фармакологические эффекты, показания к применению, противопоказания.ЛС алкалоидов спорыньи.Фармакологические эффекты: повышают тонус миометрия, вызывают спазм, при котором происходит сжатие сосудов и остановка маточных кровотечений.Показания к применению: остановка кровотечения после родов, аборта, кровотечений, связанных с гинекологическими заболеваниями (дисфункция яичников, миома матки), для ускорения обратного развития матки в послеродовом периоде.Способы введения: внутрь, в/в.Противопоказания: при беременности и во время родов, так как могут вызвать асфиксию плода.
3. ЛС, ослабляющие сократительную активность миометрия (токолитики), фармакологические эффекты, показания к применению, способы ввдения. Фармакологические эффекты: снижают тонус, уменьшают сократительную способность миометрия. Показания к применению: угроза преждевременных родов и выкидышей; натрий оксибутират используется для ослабления чрезмерных сильных схваток при бурной родовой деятельности. Способы введения: внутрь, в/в капельно, ректально, магния сульфат — в/м, в/в.
№ 14. ЛС, влияющие на кроветворение и систему свертывания крови
ЛС, влияющие на систему крови, подразделяются на следующие группы:
1. ЛС, влияющие на кроветворение (эритропоэз, лейкопоэз);
2. ЛС, влияющие на систему свертывания крови и фибринолиз.
ЛС, влияющие на эритропоэз, подразделяются на :
a) ЛС, стимулирующие эритропоэз,
b) ЛС, угнетающие эритропоэз.
Дата добавления: 2019-09-08; просмотров: 246; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!