Коррекция гипогликемической и диабетической комы.
Гипогликемическая кома-это острое состояние, развивающееся при резком снижении сахара в крови (2,8-1,3 ммоль/л и ниже). Причина: передозировка инсулина, не соблюдение режима питания после введения инсулина, употребление алкоголя, интенсивная мышечная нагрузка и тд. Симптомы развиваются внезапно, на фоне хорошего самочувствия. В начале появляются: чувство голода, слабость, повышенная потливость, тремор, раздражительность, тахикардия (симптомы гипогликемии)- необходимо употребить что-нибудь сладкое (кусочек сахара, конфету). Перед комой-появляется агрессивность, психомоторное возбуждение; затем- потеря сознания, судороги, нарушение дыхания, сердечной деятельности. Неотложная помощь: в/в 40% р-р глюкозы, в тяжёлых случаях-адреналин, преднизолон, глюкагон.
Диабетическая кома.
Симптомы развиваются постепенно (часы-дни) на фоне жажды, полиурии, тошноты, отсутствия аппетита. Появляется сонливость, заторможенность, дыхание шумное, глубокое, запах ацетона изо рта, сухость кожи, слизистых, тонус мышц снижен, потеря сознания, резко повышен уровень глюкозы в крови (более 30 ммоль/л), ацетон в моче. Неотложная помощь: инсулин короткого действия в/в в ударных дозах (40-50 ЕД), коррекция ацидоза: Натрия гидрокарбонат 4% в/в капельно, растворы для регидротации.
Пероральные противодиабетические средства , фармакологические эффекты, показания к применению.
Производные сульфонилмочевины: глибенкламид (манинил), глипизид, гликвидон (глюренорм), гликлазид (диабетон), амарил. Фармакологические эффекты: снижают уровень глюкозы в крови, стимулируя β-клетки поджелудочной железы вырабатывать инсулин.Показания к применению: сахарный диабет 2 типа лёгкой и средней степени тяжести в возрасте старше 35 лет. Назначают внутрь 1-2 раза в сутки.Побочные эффекты: гипогликемия, лейкопения, нарушение функции печени, почек.
|
|
|
Бигуаниды: метформин, фенформин .Фармакологические эффекты: способствуют усвоению глюкозы клетками тканей, стимулируют распад и содержание жиров, снижают аппетит, снижают массу тела у больных сахарным диабетом, страдающих ожирением.Назначают внутрь.
Противодиабетические средства разных химических групп : акарбоза, розиглитазон, пиоглитазон и др. ) .Способствуют усвоению глюкозы клетками тканей и органов.
ЛС коры надпочечников.
Выделяют ЛС природного и синтетического происхождения:
1) природные-кортизон, гидрокортизон (короткого действия-5-12ч); синтетические-преднизолон, метилпреднизолон (среднего действия-12-30ч), дексаметазон, триамцинолон (длительного действия-36-72ч)
2) ЛС для ингаляционного применения: беклометазон, будесонид, флутиказон, флунизолид
|
|
|
3) ЛС для наружного применения (мази, пасты, кремы, гели): флуцинолон (синалар), фторокорт, адвантан, комбинированные ЛС- «Тридерм», «Лоринден С», «Оксикорт», «Сибикорт» и др.
Основные свойства глюкокортикоидов:
1) противовоспалительное (угнетают синтез медиаторов воспаления, действуют на все фазы воспаления)
2) противоаллергическое (препятствуют разрушению тучных клеток и высвобождению медиаторов аллергии)
3) иммунодепрессивное (подавляют иммунные процессы: угнетают лимфоидную ткань, подавляют развитие соединительной ткани)
4) противошоковое
5) антитоксическое (повышают активность ферментов печени, стимулируют процессы биотрансформации)
Показания к применению: тяжёлые воспалительные заболевания внутренних органов (эндокардит, перитонит и др), аутоиммунные заболевания (ревматизм, склеродермия, СКВ и др), заболевания крови (острый лейкоз, инфекционный мононуклеоз и др), шоковые состояния, тяжёлые аллергические заболевания (анафилактический шок, сывороточная болезнь), бронхиальная астма, кожные заболевания (нейродермиты, экзема и др), профилактика отторжения ткани или органа при трансплантации. Побочные эффекты: повышение АД, отёки, гипергликемия, гипокалиемия, остеопороз, снижение иммунитета, образование язв на слизистой ЖКТ, тромбозы, ожирение, психозы. Особенности применения: однократное применение глюкокортикоидов безопасно. При длительном применении гормонов, дозы необходимо постепенно снижать, при резкой отмене ЛС может развиться «Синдром отмены», приводящий к летальной надпочечниковой недостаточности. Для профилактики этого осложнения вводят кортикотропин.
|
|
|
ЛС половых гормонов .
ЛС женских половых гормонов:
1) ЛС эстрогенных гормонов: природные- эстрон, эстриол, эстрадиол; синтетические- этинилэстрадиол (микрофоллин), синэстрол. Показания к применению: нарушение менструального цикла, аменорея, бесплодие, остеопороз, рак предстательной железы у мужчин, рак молочной железы у женщин после 60 лет.Способы введения: масляные растворы в/м, внутрь в таблетках.Побочные эффекты: тошнота, рвота, отёки, маточные кровотечения, у мужчин феминизация, снижение потенции, либидо.
2) ЛС гестагенных гормонов: прогестерон, норколут, туринал, дюфастон. Показания к применению: аменорея, маточные кровотечения, бесплодие, привычные или угрожающие выкидыши, после хирургического удаления яичников.Побочные эффекты: набухание молочных желёз, увеличение массы тела, повышение АД, головная боль, отёки.
|
|
|
ЛС мужских половых гормонов.
Синтетические аналоги тестостерона: тестостерона пропионат, метилтестостерон, тестэнат, «Сустанон-250» (содержит эфиры тестостерона, продолжительность действия до 4 недель). Показания к применению: недостаточное половое развитие, импотенция, рак молочной железы и рак яичников у женщин до 60 лет. Побочные эффекты: отёки, головокружение, у женщин-маскулинизация.
Анаболические стероиды -это синтетические ЛС, производные мужских половых гормонов, лишены андрогенной активности, обладающие анаболической активностью: стимулируют белковый обмен -способствуют увеличению мышечной массы; способствуют фиксации кальция в костной ткани.
ЛС: метандростенолон (неробол), Нандролон (ретаболил). Показания к применению: кахексия, астения, гипофизарная карликовость, остеопороз, долго незаживающие переломы, ожоги.
№ 16. Витаминные ЛС (Классификация, влияние на метаболизм, различные сисьемы организма, пррименение)
Витамины- вещества разнообразного химического строения, необходимые для жизнедеятельности организма. Участвуют в регуляции обмена веществ, входят в состав коферментов. Витамины используются широко в медицине, получаются синтетическим путём; это экстракты из растений, тканей животных, содержащие витамины. Показания к применению витаминных препаратов: гипо- и авитаминозы, заболевания ЖКТ, ССС, нервной системы и др.
Классификация витаминных препаратов:
1) ЛС жирорастворимых витаминов
2) ЛС водорастворимых витаминов
3) Поливитаминные препараты.
Дата добавления: 2019-09-08; просмотров: 144; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!