Эффекты активации симпатической нервной системы
Адренергические синапсы находятся в окончаниях симпатических нервов. Передача возбуждения в них осуществляется с помощью медиаторов: норадреналина и адреналина. 
Схема передачи возбуждения в адренергическом синапсе:
1) синтез и накопление НА в нервном окончании (в везикулах пресинаптической мембраны);
2) под влиянием нервного импульса — высвобождение НА в синаптическую щель;
3) взаимодействие с адренорецепторами;
4) изменение электропотенциала клеточной мембраны, изменение функции клетки, органа;
5) действие медиатора кратковременно, разрушается медиатор с помощью ферментов МАО (моноаминооксидазы) и КОМТ (катехол-орта-метилтрансферазы);
6) восстановление функции клетки.
ЛС могут воздействовать на разные звенья передачи нервных импульсов:
1) усиливать или тормозить образование медиатора (НА);
2) действовать на ферменты, разрушающие НА;
3) взаимодействовать с адренорецепторами.
Типы адренорецепторов, эффекты при их возбуждении.
| Типы адренорецепторов | Локализация | Эффекты при возбуждении |
| a1 | Сосуды Глаза | Сужение сосудов, повышение АД Расширение зрачка |
| a2 | ЦНС | Расширение сосудов, снижение АД |
| b1 | Сердце | Усиление работы сердца (усиление силы, частоты сердечных сокращений, облегчение сердечной проводимости) |
| b2 | 1. Гладкие мышцы внутренних органов (бронхи, матка, ЖКТ) | Расслабление мускулатуры |
| 2. Сосуды | Расширение сосудов | |
| 3. Печень | Усиление гликогенолиза (повышение сахара в крови) |
Адренергические средства — это средства, влияющие на передачу возбуждения в адренергическом синапсе.
|
|
|
Адренергические средства. Классификация.
Выделяют:
1. Адреномиметики:
a) a-адреномиметики;
b) b-адреномиметики;
c) a-, b-адреномиметики прямого действия и непрямого действия (симпатомиметики).
2. Адреноблокаторы:
a) a-адреноблокаторы;
b) b-адреноблокаторы;
c) a-, b-адреноблокаторы прямого действия и непрямого действия (симпатолитики).
Адреномиметики — это ЛС, возбуждающие адренорецепторы, облегчающие передачу возбуждения в адренергическом синапсе.
| Адреномиметики | Фармакологические эффекты | Показания к применению, способы введения | Побочные эффекты |
| a-адреномиметики: а) мезатон, мидодрин | Сужение сосудов слизистых, кожи, почек; повышение АД | Коллапс, шоковое состояние (подкожно, внутримышечно, внутривенно), при ринитах, конъюнктивитах, для расширения зрачка (мезатон) | Сухость слизистых, головная боль, повышение АД |
| б) нафазолин (нафтизин), ксилометазолин (галазолин, ксилин), оксиметазолин (називин, назол), тетризолин (тизин) | Сужение сосудов слизистой носа, устранение отека слизистой, заложенности в носу | При ринитах (закапывают капли в нос) | Сухость слизистой, привыкание (закапывают не более 6–7 дней) |
| b-адреномиметики: а) добутамин — b1-адреномиметик | Усиливает работу сердца | Угнетение сердечной проводимости, кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность. Способ введения — внутривенно | Тахикардия, аритмия, тремор, сухость во рту |
| б) сальбутамол, фенотерол, кленбутерол, формотерол, гексапреналин — b 2 -адреномиметики | Расширяют бронхи, расслабляют мускулатуру матки | Лечение и профилактика бронхиальной астмы (внутрь, ингаляционно); в акушерстве (при угрозе выкидыша, преждевременных родов). Способ введения — внутрь, внутривенно | |
| a-, b-адреномиметики прямого действия: | |||
| а) норадреналина гидротартрат | Сужение сосудов, повышение АД, стимулирует работу сердца | Артериальная гипотензия, шоковое состояние, при остановке сердца вместе с атропином (во избежание рефлекторной брадикардии). Способ введения — внутривенно Нельзя! подкожно, внутримышечно (так как вызывает длительное сужение сосудов, что может привести к некрозу тканей) | Головная боль, нарушение дыхания и сердечного ритма |
| б) адреналина гидрохлорид | Сужение сосудов, повышение АД, стимулирует работу сердца (увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, повышает потребность в кислороде миокарда), расширение бронхов, повышение сахара в крови | Шоковые состояния, при анафилактическом шоке и других аллергических реакциях, при остановке сердца, при гипогликемической коме, для продления действия местных анестетиков. Способы введения — подкожно, в мышцу, в вену; при остановке сердца — внутрисердечно | Чувство страха, тревоги, сухость во рту, тахикардия, аритмия, боли в сердце, гипергликемия |
| a-, b-адреномиметики непрямого действия — симпатомиметики: эфедрина гидрохлорид, входит в состав комбинированных ЛС («Т-федрин», «Бронхолитин» и др.) | Эффекты как у адреналина, но действует продолжительнее (2–4 часа), оказывает одурманивающее действие, возбуждающее действие на ЦНС | В качестве резервного средства при отравлении снотворными и наркотическими средствами. При бронхиальной астме вводится внутрь в составе комбинированных ЛС | Как у адреналина |
|
|
|
|
|
|
Адреноблокирующие средства — это средства, угнетающие адренорецепторы, затрудняющие передачу возбуждения в адренергическом синапсе.
|
|
|
| Адреноблокаторы | Фармакологические эффекты | Показания к применению, способы введения | Побочные эффекты |
| a-адреноблокаторы: Фентоламин Празозин Доксазозин Теразозин Ницерголин | Расширение сосудов, улучшение кровообращения и трофики тканей, снижение АД | Расстройство периферического кровообращения, заболевания, связанные со спазмом сосудов (болезнь Рейно), лечение трофических язв, пролежней, отморожений, лечение артериальной гипертензии, расстройства мозгового кровообращения (ницерголин) | Покраснение кожи, чувство жара, головокружение, набухание слизистой носа, снижение АД вплоть до коллапса |
| b-адреноблокаторы: а) неселективного действия: Анаприлин Окспренолол Надолол Соталол Тимолол | Ослабление работы сердца (снижают силу частоты сердечных сокращений, угнетают сердечную проводимость, снижают потребность сердца в кислороде, уменьшают сердечный выброс, снижают АД) | ИБС стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, тахиаритмия, артериальная гипертензия Тимолол — в глазной практике при глаукоме |
Слабость, головокружение, артериальная гипотензия, брадикардия. ЛС неселективного действия могут вызвать бронхоспазм, гипогликемию, синдром отмены, резко нельзя отменять ЛС (нужно постепенно снижать дозу) |
| б) кардиоселективные: Атенолол Бисопролол Метопролол Небиволол | |||
| a-, b-адреноблокаторы: | |||
| а) прямого действия: лабеталол карведилол | Снижение АД, ослабление работы сердца, противоаритмический эффект | Гипертонический криз (лабетолол) ИБС стенокардия, хроническая сердечная недостаточность (карведилол) | Слабость, головокружение, брадикардия, снижение АД |
| б) непрямого действия (симпатолитики): Резерпин (входит в состав комбинированных ЛС: «Кристепин», «Адельфан» и др.) Раунатин | Расширение сосудов, брадикардия, снижение АД, повышение секреции пищеварительных желез, успокаивающий эффект | Лечение артериальной гипертензии на ранних стадиях. Способ введения — внутрь | Сонливость, депрессия, тошнота, рвота, диарея, боли в желудке |
№ 6. ЛС для наркоза. Снотворные ЛС. Противосудорожные ЛС. Анальгетики.
Наркоз- это обратимое угнетение ЦНС, которое сопровождается потерей сознания, утратой чувствительности, снижением рефлекторной возбудимости и мышечного тонуса.
Стадии наркоза:
1. Анальгезии (оглушения)-обезболивания. Происходит утрата болевой чувствительности, постепенное угнетение сознания, но сознание ещё сохранено. При анальгезии можно проводить кратковременные простейшие хирургические манипуляции ( вскрытие абсцессов). Длится 3-5 мин.
2. Возбуждения- проявляется в виде двигательного и речевого возбуждения, учащением дыхания, тахикардией, повышением АД, расширением зрачков, потерей сознания, повышением мышечного тонуса (м.б. судороги), усиливаются рвотные и кашлевой рефлексы. Причина возбуждения: выключение тормозных влияний коры головного мозга на подкорковые центры («бунт подкорки»). Может длиться до 20 мин.
3. Хирургического наркоза- явления возбуждения исчезают: отсутствие сознания, болевой чувствительности, снижение мышечного тонуса, угнетение рефлексов, сужение зрачков; АД, дыхание, работа сердца стабилизируется.
4. Пробуждения - наступает после прекращения введения средств для наркоза. Функции ЦНС восстанавливаются. При передозировке м.б. 5 стадия-
5. Паралич (агония): нарушение дыхания, сердечной деятельности. АД резко снижается, зрачки расширяются, наблюдается гипоксия тканей (страдает мозг). Смерть наступает от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров.
Классификация средств для наркоза:
1. Средства для ингаляционного наркоза:
a) жидкие летучие наркотические вещества: эфир для наркоза, галотан (фторотан), энфлуран, севофлуран
b) газообразные вещества: азота закись, циклопропан
2. Средства для неингаляционного наркоза:
a) длительного действия- натрия оксибутират,
b) средней продолжительности действия- тиопентал- натрий, гексенал,
c) корткого действия- пропофол, пропанидид, кетамин.
Способы введения средств для наркоза:
a) средства для ингаляционного наркоза- через маску или интубационную трубку.
b) средства для неингаляционного наркоза- внутривенно, редко внутримышечно.
Побочные эффекты средств для наркоза: раздражение слизистых оболочек дыхательных путей ( кашель, бронхоспазм), тошнота, рвота, нарушение сердечного ритма, нарушение сознания (бред, галлюцинации), отдалённые- нарушение памяти.
Снотворные средства (гипнотики)- это средства, способствующие наступлению сна и нормализующие его показатели (глубину, фазность, длительность)
Показания к применению: бессонница различной этиологии.
1. Классификация снотворных средств:
1) производные барбитуровой кислоты: фенобарбитал, циклобарбитал (в составе комбинированного ЛС «Реладорм»)
2) производные бензодиазепина: нитразепам, флунитразепам, триазолам
3) снотворные средства разного химического строения: зопиклон (сомнол, соннат), золпидем, доксиламин, бромизовал.
Дата добавления: 2019-09-08; просмотров: 790; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!