Сравнительная характеристика снотворных средств
Барбитураты:
Оказывают снотворное действие, в малых дозах- седативное, в больших дозах- противосудорожное. В настоящее время как снотворные не применяются, т к нарушают фазовую структуру сна: укорачивают продолжительность фазы «быстрого сна», что сопровождается обилием сновидений, кошмаров, сон становится прерывистым. Пробуждение тяжёлым- сонливость, заторможенность. Барбитураты кумулируют в организме. Показания к применению: лечение эпилепсии.
Побочные эффекты: вялость, сонливость, заторможенность, нарушение координации движения, функции почек, печени. При длительном применении-м б лекарственная зависимость.
Производные бензодиазепина:
Не нарушают фазовую структуру сна, но могут вызывать сонливость, заторможенность, снижение двигательных реакций, при длительном применении- лекарственную зависимость.
При бессоннице применяются за 20-30 мин до сна. Оказывают противосудорожное действие, устраняют чувство страха, тревоги.
Противопоказания: беременность, заболевания печени, почек, лицам, профессия которых требует быстрой двигательной реакции (водителям и др), нельзя с алкоголем.
Снотворные средства разного химического строения:
Не вызывают усталости, разбитости, сонливости утром после сна, лекарственной зависимости, не обладают кумуляцией. Назначаются при бессоннице за 15-20 мин до сна.
Противосудорожные средства, классификация, показания к применению.
|
|
|
Противосудорожные средства- это ЛС, способные предупредить или купировать судороги различной этиологии.
Выделяют:
1) Противоэпилептические средства
2) Противопаркинсонические средства
3) ЛС для лечения спастичности.
Противоэпилептические средства - это ЛС, оказывающие избирательное действие на определённый вид судорожных припадков при эпилепсии, предупреждающие возникновение судорожных припадков. ЛС: фенобарбитал, дифенин, клоназепам, карбамазепин, производные вальпроевой кислоты (депакин, конвульсофин, дипромал) . ЛС принимают длительно, регулярно, нельзя резко их отменять, т к может быть синдром отмены.
Противопаркинсонические средства - ЛС, применяющие для лечения болезни Паркинсона, способствующие снижению тонуса скелетных мышц, устранению двигательных нарушений. К ним относятся: м-, н-холиноблокаторы: циклодол, бипериден
Активаторы дофаминергических процессов: леводопа+карбидопа в виде таблеток «Наком», «Синемет», «Синдопа»; селегилин, бромокриптин. Амантадин.
ЛС, применяемые при спастичности- вызывают расслабление скелетной мускулатуры, устраняют спазм, напряжение мышц.
ЛС: толперизон (мидокалм), баклофен
Показания к применению: при мышечных спазмах, связанных при заболеваниях позвоночника, при спастичности и болях, обусловленных инсультом, черепно-мозговыми травмами и судорогами.
|
|
|
Анальгетики- это ЛС, устраняющие боль. Различают: наркотические и ненаркотические анальгетики.
Наркотические анальгетики- вещества природного и синтетического происхождения, оказывающие угнетающее действие на ЦНС, обладающие болеутоляющим, снотворным действием, вызывающие состояние эйфории, к ним развивается лекарственная зависимость.
Классификация:
1) Препараты алкалоидов опия: морфин, омнопон.
2) Синтетические наркотические анальгетики: промедол, пентазоцин, фентанил, трамадол, морадол.
Фармакологические эффекты: угнетают ЦНС: снотворный, седативный, болеутоляющий эффект, угнетение дыхательного центра (в терапевтических дозах вызывают урежение и углубление дыхания, при передозировке- дыхание становится поверхностным и прерывистым, что приводит к остановке дыхания), угнетение кашлевого центра. Сужение зрачков (морфин), брадикардию. Показания к применению: боли при тяжёлых травмах, после операции, при инфаркте миокарда, при ожогах, злокачественных опухолях, при колике, остром панкреатите, остром отёке лёгких, перед операцией (премедикация). Побочные эффекты: рвота, удушье, сонливость, заторможенность, брадикардия. При отравлении: угнетение сознания, дыхание поверхностное и прерывистое, при осмотре: сужение зрачка, повышение коленно-сухожильного рефлекса, снижение температуры тела, смерть от остановки дыхания. Вводят антагонисты опиатов: налоксон, налорфин. Противопоказания к применению: дыхательная недостаточность, детям до 3 лет, беременность, лактация, истощённым больным глубокого пожилого возраста, «острый живот» неясной этиологии до установления диагноза.
|
|
|
Ненаркотические анальгетики- это ЛС, которые не влияют на ЦНС, не угнетают дыхательный центр, не вызывают эйфории, привыкания и лекарственной зависимости; устраняют боль в области воспаления, оказывают противовоспалительное и жаропонижающие действие.
К ним относятся:
1) салицилаты: ацетилсалициловая кислота (аспирин, терапин), входит в состав комбинированных ЛС: «Цитрамон», «Аскофен», «Кофицил»; холина салицилат (отинум)
2) производные пиразолона:метамизол натрия (анальгин), входит в состав комбинированных ЛС: «Баралгин», «Темпалгин», «Спазмалгон», «Максиган» и др.
3) производные анилина: ацетоминафен (парацетамол, панадол, эффералган, тайленол), входит в состав ЛС: «Антифлу», «Терафлю», «Антигриппин», «Ринзасип» и др.
|
|
|
Показания к применению: головная, зубная боль, боли при воспалении мышц, суставов, невралгия, лихорадка, ацетилсалициловая кислота в малых дозах (75-325 мг)- профилактика тромбозов при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Побочные эффекты: аллергические реакции, шум в ушах, ослабление слуха, бронхоспазм («аспириновая» астма), раздражающее действие на слизистую желудка: изъязвления, кровотечения, боли в желудке, изжога, угнетение кроветворения, нарушение функции печени и почек.
№ 7. Психотропные ЛС (нейролептики, транквилизаторы, седативные ЛС, психостимуляторы, антидепрессанты, ноотропные ЛС
Психотропные средства - средства, оказывающие влияние на психическую деятельность у человека ( на сознание, настроение, поведение и тд)
Показания к применению: лечение психозов, шизофрении, неврозов, при соматических заболеваниях в области кардиологии, неврологии, анестезиологии и тд.
Нейролептики- это средства оказывающие антипсихотическое действие:
a) производные фенотиазина: аминазин, трифтазин, этаперазин.
b) ЛС разных химических групп: галоперидол, дроперидол, хлорпротиксен, рисперидон, сульпирид, сонапакс.
Основные фармакологические эффекты:
1) устраняют бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение, двигательное беспокойство ( антипсихотическое действие)
2) устраняют чувство страха, тревоги (транквилизирующее действие)
3) повышенную возбудимость, раздражительность (седативное действие)
4) противорвотный эффект (угнетают дофаминорецепторы триггерной зоны рвотного центра)
5) снижение температуры тела
6) гипотензивный эффект
7) усиливают действие анальгетиков, средств для наркоза и других ЛС, угнетающих ЦНС.
Показания к применению: лечение шизофрении, психозов, при упорной рвоте и икоте вследствие опухоли мозга, при лечении противоопухолевыми средствами, лучевой терапии, нейролептанальгезии, премедикации перед наркозом, при гипертоническом кризе. Побочные эффекты: лекарственный паркинсонизм, нарушение функции печени, изменение картины крови, заторможенность, депрессия, артериальная гипотензия, ухудшение остроты зрения, тахикардия.
Транквилизаторы- это ЛС, оказывающие транквилизирующий эффект: устраняют чувство страха, тревоги, уменьшают внутреннее напряжение; подавляют отрицательные эмоции, а положительные эмоции при применении их активируются.
Фармокологические .эффекты: транквилизирующий, седативный, снотворный, противосудорожный (вызывают расслабление скелетной мускулатуры).
В отличии от нейролептиков у них отсутствует антипсихотический эффект.
Классификация:
1) «ночные» (классические, большие): диазепам (реланиум, седуксен), феназепам, оксазепам, хлордиазепоксид (элениум), алпразолам (ксанакс) .«Ночные»- обладают транквилизирующим, снотворным, противосудорожным эффектом
2) «дневные» (малые): тофизопам (грандаксин), медазепам, мебикар (адаптол), афобазол. «Дневные»- в терапевтических дозах снотворного эффекта не оказывают.
Показания к применению: неврозы, панические расстройства. Двигательное беспокойство, бессонница, при судорожных состояниях, для премедикации перед наркозом. Побочные эффекты: вялость, заторможенность, сонливость, нарушение двигательных реакций, расстройства менструального цикла. При длительном применении- м б привыкание, лекарственная зависимость. Противопоказания: заболевания печени, почек, лицам, работа которых требует быстрой двигательной реакции, беременность, нельзя сочетать с алкоголем.
Седативные (успокаивающие) средства - это средства, устраняющие повышенную возбудимость и раздражительность, усиливающие процессы торможения в коре головного мозга. Не устраняют чувства страха, тревоги, не обладают снотворным действием, но способствуют наступлению естественного сна, не вызывают лекарственной зависимости.
Классификация:
1) растительные седативные средства: настойка и экстракт валерианы, настойка пустырника, настойка пиона, боярышника, экстракт пассифлоры.
2) синтетические седативные средства: калия бромид, натрия бромид
3) комбинированные седативные средства: содержащие фенобарбитал: «Корвалол», «Валокордин», «Валосердин», «Корвалдин», «Корвалтаб»; комбинированные растительные средства: «Ново- пассит», «Седавит», «Санасон», «Персен»
Показания к применению: повышенная раздражительность, лёгкая степень неврозов, невростения, сердечно-сосудистые заболевания.
Побочные эффекты: выражены у бромидов, т к кумулируют в организме при длительном применении и могут вызывать хроническое отравление «бромизм»: ослабление памяти, общая заторможенность, воспаление слизистых оболочек (верхних дыхательных путей- кашель, насморк, конъюнктивит), кожная сыпь. Меры помощи: отмена ЛС, обильное питьё, солевая диета, мочегонные средства.
Антидепрессанты - это ЛС, применяемые для лечения депрессий. Являются регуляторами настроения, возвращают интерес к жизни.
Принцип их действия: стимулируют выработку медиаторов настроения (серотонина, норадреналина).
Классификация:
1) обладающие седативным действием: амитриптилин, флувоксамин, сертралин, ЛС зверобоя- гиперикум, гелариум, негрустин. (при депрессиях с чувством страха, тревоги)
2) обладающие психостимулирующим действием: имизин, моклобемид, ниаламид (при депрессиях с вялостью, апатией, заторможенностью)
Показания к применению: депрессия у наркоман, при алкоголизме, при шизофрении и т д, при резистентном болевом синдроме при инфаркте миокарда, онкологических заболеваниях, ночной энурез.
Побочные эффекты: сухость во рту, нарушение зрения, тахикардия, запор, нарушение мочеиспускания.
Психостимуляторы - это ЛС, повышающие умственную и физическую работоспособность (за счёт использования резервных возможностей организма), снижающие потребность во сне, подавляющие чувство голода, жажды, улучшающие настроение. Это «лёгкие» наркотики: могут вызвать привыкание и лекарственную зависимость.
ЛС: мезокарб, меридил, кофеин
Показания к применению: астенические состояния после перенесенных травм, инфекционных заболеваниях и т д, при депрессиях, кофеин при головной боли - в составе комбинированных средств: «Цитрамон», «Аскофен», «Пиркофен», при артериальной гипотензии (вводится подкожно). Побочные эффекты: тревожное состояние, тахикардия, боли в сердце, тремор, повышение АД.
Ноотропные средства - это средства, улучшающие кровоснабжение и обменные процессы в головном мозге, повышающие устойчивость мозга к гипоксии. Оказывают благоприятное влияние на обучение и память при их нарушении. На настроение и работоспособность не влияют в отличии от психостимуляторов. Малотоксичные ЛС. Для них характерно медленное наступление эффекта, необходимо длительно принимать (не менее 1 мес).
ЛС: пирацетам, аминалон, пикамилон, пантогам, мексидол, глицин, фенибут, пиритинол, ЛС гинкго билоба- танакан, билобил.
Показания к применению: нарушение памяти, речи после инсульта, травмы головного мозга, заболевания ЦНС (энцефалопатии, ДЦП и т д), умственная отсталость у детей, детские неврозы.
Дата добавления: 2019-09-08; просмотров: 245; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!