Органические обволакивающие средства: слизи из корня алтея, семян льна, крахмала.
2) Неорганические обволакивающие средства: содержат алюминия и магния гидроксиды или соли- «Альмагель», «Гастал», «Алюмаг» и др.
Обладают обволакивающим, адсорбирующим, антацидным действием (нейтрализуют соляную кислоту в желудочном соке), устраняют боль в желудке, изжогу.
Адсорбирурующие средства- это инертные вещества с большой способностью адсорбировать на своей поверхности химические соединения, токсические вещества, замедляют их дальнейшее всасывание и снижают возможность отравления организма; способны адсорбировать газы.
Основные ЛС: уголь активированный, полифепан, смекта, белый уголь, энтеросгель, диасорб.
Показания к применению: отравления, диарея, метеоризм.
Уголь активированный- чёрный порошок без запаха и вкуса, выпускается в таблетках по 0,25 и 0,5г, в виде порошка. При диспепсии, метеоризме принимают по 1-3 таблетки 3-4 раза в день, при отравлениях- 20-30 г на приём в виде взвеси или промывают желудок. Выпускают в порошке, таблетках под названиями «Карболен», «Белосорб», «Карболонг».
Раздражающие средства - это вещества, возбуждающие нервные окончания, находящиеся в коже и слизистых. В результате происходит рефлекторное расширение сосудов, улучшение трофики тканей в области применения ЛС, улучшаются обменные процессы в тканях и органах, ослабление болевых ощущений, возникновение «отвлекающего» эффекта.
Основные ЛС: горчичники, раствор аммиака, ментол, препараты камфоры (камфорный спирт, камфорное масло), препараты перца стручкового (настойка, перцовый пластырь, мазь «Никофлекс», линимент «Капсин»), скипидарная мазь, препараты ядов змей и пчёл (мази «Випросал», «Випратокс», «Апизартрон»), бальзам «Звёздочка»
|
|
|
Показания к применению: при невралгиях, радикулитах, миозитах, при растяжении мышц, ушибах, воспалении дыхательных путей, раствор аммиака- при обморочных состояниях и др.
№4. Лекарственные средства, влияющие на холинергические синапсы
Холинергические средства — это средства, влияющие на процессы передачи возбуждения в холинергическом синапсе. Процессы передачи возбуждения в холинергическом синапсе происходят с помощью медиатора ацетилхолина, который играет важную роль в регуляции парасимпатической иннервации, усиливает ее влияние на функции внутренних органов, желез, сосудов.
Схема передачи возбуждения в холинергическом синапсе:
1) синтез и накопление АХ в нервном окончании (в везикулах пресинаптической мембраны);
2) 
под влиянием нервного импульса — высвобождение АХ в синаптическую щель;
3) взаимодействие с холинорецепторами (М-холинорецепторы, Н-холинорецепторы);
|
|
|
4) изменение электропотенциала клеточной мембраны, изменение функции клетки, органа;
5) действие медиатора кратковременно, разрушается медиатор с помощью фермента ацетилхолинэстеразы; восстановление функции клетки.
6) ЛС могут воздействовать на разные звенья передачи нервных импульсов:усиливать или тормозить образование медиатора (АХ);
7) действовать на фермент АХЭ, разрушающий АХ;
8) взаимодействовать с холинорецепторами.
Холинергические средства подразделяют на холиномиметики и холиноблокаторы.
Холиномиметики — это средства, стимулирующие холинорецепторы, облегчающие передачу возбуждения в холинергическом синапсе. Выделяют М-холиномиметики, Н-холиномиметики, М-, Н-холиномиметики.
| Холиномиметики | Фармакологические эффекты | Показания к применению, способы введения | Побочные эффекты |
| М-холиномиметики ЛС: пилокарпина гидрохлорид | Эффекты связаны с возбуждением парасимпатической нервной системы: сужение зрачка, снижение внутриглазного давления, спазм аккомодации (увеличение кривизны хрусталика, зрение устанавливается на ближайшую точку зрения — близорукость), брадикардия, повышение секреции пищеварительных желез, повышение тонуса гладких мышц внутренних органов (бронхов, матки, мочевого пузыря, кишечника) | В глазной практике при глаукоме, так как снижает внутриглазное давление, улучшает трофику глаза; атрофия зрительного нерва Закапывают глазные капли | Нарушение зрения, брадикардия, бронхоспазм, слюнотечение, тошнота, рвота |
| Н-холиномиметики: Цитизин (цититон) Лобелина гидрохлорид Таблетки «Табекс» (цитизин), «Лобесил» (лобелин), жевательные резинки и пластырь «Никоретте», таблетки варениклин | Рефлекторно возбуждают дыхательный центр, вызывают учащение, углубление дыхания, повышают давление, рефлекторно возбуждая сосудодвигательный центр Снижают физическую зависимость от никотина | Рефлекторная остановка дыхания (при отравлении угарным газом, утоплении, удушении) Способ введения — внутривенно Лечение никотиновой зависимости, принимать по схеме | Спазм сосудов, повышение АД, судороги |
| М-, Н-холиномиметики непрямого действия (антихолинэстеразные): физостигмин галантамин прозерин дистигмин ипидакрин | Сужение зрачка, спазм аккомодации, снижение ВГД, повышение тонуса гладких мышц внутренних органов (кишечника, мочевого пузыря, бронхов), повышение тонуса скелетных мышц Хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер | Глаукома (физостигмин), атония мочевого пузыря, кишечника; парезы, параличи, миастения при заболеваниях ЦНС (инсульт, после менингита, энцефалита и др.); при заболеваниях периферической нервной системы Способ введения — внутрь, парентерально | Бронхоспазм, слюнотечение, повышенная потливость, тошнота, рвота, боли в животе |
Холиноблокирующие средства — это средства, угнетающие холинорецепторы, блокирующие передачу возбуждения в холинергическом синапсе. Выделяют М-холиноблокаторы, Н-холиноблокаторы (ганглиоблокаторы, курареподобные средства), М-, Н-холиноблокаторы.
|
|
|
|
|
|
| Холиноблокаторы | Фармакологические эффекты | Показания к применению, способы введения | Побочные эффекты |
| М-холиноблокаторы: Атропин Тропикамид Препараты красавки (настойка, таблетки «Бесалол», «Беллалгин», свечи ректальные «Анузол», «Бетиол» Скополамин Дицикловерин Гастрозепин Ипратропия бромид Тиотропия бромид | Связаны с возбуждением симпатической иннервации: расширение зрачка, повышение ВГД, паралич аккомодации (дальнозоркость), снижение тонуса гладких мышц внутренних органов (мочевого пузыря, матки, кишечника и т.д.), снижение секреции пищеварительных, потовых желез, тахикардия | В глазной практике: исследование глазного дна, воспалительные процессы глаз (атропин, тропикамид), при коликах, бронхиальная астма (тиотропия бромид, ипратропия бромид), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (гастрозепин), угнетение сердечной проводимости (атропин) Скополамин — при укачивании в транспорте (морская, воздушная болезнь) — входит в состав таблеток «Аэрон» | Сухость и покраснение кожи, сухость слизистых, расширение зрачков, светобоязнь, нарушение зрения, осиплость голоса, тахикардия, нарушение мочеиспускания, запоры |
| Н-холиноблокаторы (Ганглиоблокаторы): Бензогексоний Пентамин | Расширение сосудов, снижение АД | Гипертонический криз, управляемая гипотензия (искусственное снижение АД во время операции на мозге, на легких во избежание отека), отек мозга, отек легких (на фоне повышенного АД) Способы введения: подкожно, внутримышечно под контролем АД | Ортостатический коллапс (резкое снижение АД при переходе из горизонтального в вертикальное положение), для его предупреждения рекомендуется полежать в течение 1–2 часа после инъекции Общая слабость, сухость во рту, тахикардия, нарушение мочеиспускания, запоры, атония кишечника |
| Курареподобные средства (миорелаксанты периферического действия): Панкурония бромид Ардуан Векурония бромид Тубокурарин Дитилин | Расслабление скелетной мускулатуры | Для расслабления мускулатуры во время операции, вправление вывихов, при интубации трахеи, сопоставление костных отломков при переломе, при судорогах, при столбняке Способ введения — внутривенно | Снижение АД, мышечная слабость, бронхоспазм |
№ 5. Лекарственные средства, влияющие на адренергические синапсы
Дата добавления: 2019-09-08; просмотров: 352; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!