V-Вариант Эндокринді синдромдар
90. 20 әйелдің гормондық статусын тексергеннен соң: “Біріншілік гипергонадотропты гипогонадизм” диагнозы қойылды. Осы жағдайға тән гормондық профильді таңдаңыз.
A++.жоғары деңгейі – ФСГ мен ЛГ; эстрадиол мен прогестеронның төмен деңгейлері
B.төмен деңгейлері – ФСГ мен ЛГ; эстрадиол мен прогестеронның жоғары деңгейлері
C.жоғары деңгейлері – ФСГ менЛГ; сонымен қатар, эстрадиол мен прогестеронның да
D.қалыпты деңгейлері – ФСГ мен ЛГ; эстрадиол мен прогестеронның төмен деңгейлері
E.төмен деңгейлері – ФСГ мен ЛГ; эстрадиол мен прогестеронның қалыпты деңгейлері
91. 3 жастағы сәбиді ЖДП дәрігері мен эндокринолог тексере келе, қантсыз диабет диагнозын нақтады. Минириннің мұрынға спрейі ұсынылды. Минириннің дозасын таңдау жіне коррекциялауда қолданылатын анализді таңдаңыз:
A.++несептің Зимницкий тәсілімен анализі
B.несептің Нечипоренко тәсілімен анализі
C.несептің Кокрофт-Голт тәсілімен анализі
D.бүйректің қызметтік резервін анықтау
E.несептің жалпы анализ
92.29 жастағы әйелге аутоиммунды тиреоидит диагнозы қойылды. Қалқанша безінің қызметтік жағдайы – гипотиреоз. Осы жағдайдағы ең тиімді дәрмекті таңдаңыз.
A.калия йодиді емдік дозада
|
|
|
++B.левотироксин орындасушы дозада
C.калия йодиді профилактикалыө дозада
D.левотироксин супрессиялық дозада
E. глюкокортикоидтар
93.34жастағы әйел қалқанша безінің ұлғаюына байланысты тексерілді. Гормондық статусында: ТТГ жоғары деңгейі мен Т3 және Т4 төмен деңгейлері нақталды. Жіңішке инелік аспирациялық биоптатта фолликулалық эпителийдің аса айқын емес пролиферациясы мен коллоидтың жиналуы анықталды. Болжам диагнозын анықтаңыз.
A.аутоиммунды тиреоидит
B.эндемиялық жемсау (зоб), эутиреоз
C.++эндемиялық жемсау (зоб), гипотиреоз
D.қалқанша безінің тиреотоксиндік аденомасы
E.диффузды токсиндік жемсау (зоб)
94.34жастағы әйел қалқанша безінің ұлғаюына байланысты тексерілді. Гормондық статусында: ТТГ жоғары деңгейі мен Т3 және Т4 төмен деңгейлері нақталды. Жіңішке инелік аспирациялық биоптатта фолликулалық эпителийдің аса айқын емес пролиферациясы мен коллоидтың жиналуы анықталды. Емін ұсыныңыз.
++A. левотироксин 50-75 мкг/тәу. (6 айдан соң тиреомегалия дианамикасына байланысты тактика) және бірге калий йодиді 200 мкг/тәу.
|
|
|
B. калий йодиді 200 мкг/тәу. тек 6 ай, соңынан йодталған тұз
C.левотироксин 50-75 мкг/тәу. өмір бойы
D.тек левотироксин 50-75 мкг/тәу., 6 айдан соң йод дәрмектері
E.тирозол
95. 7 жастағы ұлда соматикалық шамасыздықтан күдік туды. Келесі дәрмек соматикалық шамасыздықты анықтау сынамасында бой өсіру гормонының секрециясын белсендіруші ретінда қолданылады:
A.профази
B.дексаметазон
++C.инсулин
D.кордарон
E.левотироксин
96.Бәкенелік (тапалдық) келесә дерттерде кездеседі: бой өсуі мен жыныстық жетілудің конституциялық тежелуі(кеш пубертаттық синдромы), жанұялық бәкенелік (генетикалық), соматотропты шамасыздық, Ларон синдромы, психологиялық ергежейлілік (депривациялық, психосоциалбді нанизм), псевдогипопаратиреоз (Олбрайт синдромы), Шерешевский-Тернер синдромы (гонадалар дисгенезиясы)және т.б. Келесі тәсіл бойы бәкене науқастардың барлағына бірінші кезекте тағайындалады.
A.кариотипін анықтау
B.++қол басының рентгендік зерттеулері
C.жамбас қуысы органдарының УДЗ
D.бой өсіру горманының базальді деңгейін зерттеу
E.инсулинмен сынама
|
|
|
97.14 жастағы қызда бәкенелік анықталған, оның себебі – Шерешевский-Тернер синдромы. Осы синдром анықталғандарға бірінші кезекте тағайындалады.
A.прогестеронның дәрмектері
B.эстрогендердің дәрмектері
C.++соматотропиннің дәрмектері
D.циклдік гормондың ем
E.левотироксин
98. Фертиль жасындағы, «Д» есепте диффузды токсиндік жемсау диагнозымен тұратын әйел жүктілік жоспарлады. Төмендегілерден жүктілік кезінде аталған дертпен қабылдауға болатын дәрмекті таңдаңыз:
A.мерказолил
B.++пропилтиоурацил
C.тирозол
D.левотироксин
E.йодид калия
99.50жастағы әйелде ашушаңдық, жалпы әлсіздік, тәулігіне 20 ретке дейінгі “ыстық құйылулары” бар. Об-но: гипергидроз, қызғыш дермографизм, АҚ 150/60 мм сын. бағ.ЖЖС 86 мин. Қынап кілегейі атрофияланған, Сіздің болдам диагнозыңыз:
A.эндометриоз
B.жатыр миомасы
C.тиреотоксикоз
D.++патологиялық климакс
E.артериялық гипертензия
100. 57 жастағы, дене салмағы артық ер кісіде екі рет гликемияның ашқарындағы 8,9 және 10,9 ммоль/лдейін жоғарылауы анықталды. Емхананың эндокринологі қантты диабеттің 2 типін тұжырымдады. Диабеттің бұл типінің патогенездік емінің мақсаты:
|
|
|
A.++перифериялық тіндерінің инсулинге сезімталдығын арттыру
B.экзогенді инсулиннің әсерін күшейту
C.инсулиндік рецепторлардың сезімталдығын төмендету
D.ұйқы безінің Лангерганс аралшалары бета-клеткаларының қызметін белсендіру
E.ішекте глюкоза сіңірілуін азайту
101. Қантты диабеті бар науқастарда бауыр өлшемдерінің ұлғаюы ... нәтижесі.
A.++майлы гепатоздың
B.гепатиттің
C.бауыр циррозының
D.созылмалы холециститтің
E.бауыр шамасыздығының
102.30 жастағы, қантты диабетпен дертті әйел, қабылдау бөліміне ессіз жағдайда жеткізілді. Жағдайы соңғы 2 тәулікте нашарлай бастаған. Об-ті: терісі, тілі, еріндері өте құрғақ, тынысы шулы – Куссмаульдің тынысы, ацетон иісімен, пульсі жіптей, АҚ 80/50 мм сын. бағ. Қан глюкозасы 30 ммоль/л. Асқынуын анықтаңыз:
A.гиперлактацидемиялық кома
B.гипогликемиялық кома
C.ми қан айналымының жіті бұзылысы
D.++гиперкетонемиялық кома
E.гиперосмостық кома
103. 18 жастағы бозбалада респирациялық вирусты ауырудан кейін шөлдеу, полиурия, жалпы әлсіздік, қандағы глюкоза деңгейі20 ммоль/л, несептегі – 5%, ацетон несепте бар. Науқастағы диабет типі –
A.++қантты диабет инсулинтәуелді (I тип)
B.қантты диабет инсулинтәуелсіз (II тип)
C.қантты диабет инсулинтәуелсіз (II тип), инсулин қажетті
D.жастардағы қантты II типті диабет (MODY)
E.қантсыз диабет
104. 15жастағы мектеп оқушысы, 4 жылдан бері қантты диабетпен дертті, инсулиндік ем қабылдайды. Дене шынықтыру сабағында есінен танып қалды, қысқа уақыттық құрысулар болды. Терісі ылғалды. Дамыған асқынуын көрсетіңіз.
A.++гипогликемиялық кома
B.лактацидоздық кома
C.кетоацидозыдқ кома
D.гиперосмостық кома
E.жіті жүрек-тамырлық шамасыздық
105. Жас әйел шашының түсуіне, жүйкесінің жұқаруына, тершеңдікке шағымданды. Әрқашан қарнының ашуы мен тәбетінің жоғарылығына қарамастан, дене салмағын жоғалтқан. Зейін қоюы нашар, тахикардиясы тұрақты. ТТГ 0 нг/л. Болжам диагнозы.
A. феохромоцитома
B.гипофиз ісігі
C.++тиреотоксикоз
D.психогенді анорексия
E.гипотиреоз
106. Үйге шақыру:науқас әйелдің АҚ 300/130 мм сын. бағ. Криз барысында тахикардия, полидипсия, бұлшық еттерінің дірілі, қорқыныш дамиды. Глюкометрмен өлшегенде қан глюкозасы 20 ммоль/л болды. Ең мүмкін диагноз:
A.синдромы: Конның
B.синдромы: Иценко-Кушингтің
C.++феохромоцитома
D.эссенциальді артериялық гипертензия
E.екіншілік гиперальдостеронизм
107. 29жастағы әйел артық салмаққа, бір мезгілдерде мазалайтын шөлге шағымданды. Бойы 160 см, дене салмағы 70 кг, ДМИ 29. Глюкозаға төзімділігін тексеру: ашқарындағы гликемиясы 5,5 ммоль/л; салмақтан соң 2 сағаттан кейін 7,0 ммоль/л. Ең мүмкін диагнозы:
A.қантты диабет 2 типті
B.семіздіктің 2 дәр.
C.дене салмағы артық
D++.семіздіктің 1 дәр.
E.глюкозаға төзімділігінің бұзылысы
108. 16жастағы бозбалада эндемиялық жемсаудың 1 дәр. Қалқанша безінің қызметтік жағдайы – эутиреоздық. Ең тиімді емдік тактика:
A++.йод дәрмектерін 200 мкг/тәу. 6 ай барысында, соңынан қайта тексеру
B.мерказолил менβ-блокаторларды бірге 6 ай қабылдау, соңынан қайта тексеру
C.йод дәрмектерін 100 мкг/тәу. өмір бойы
D.левотироксин менйод дәрмектерін бірге өмір бойы қабылдау
E.өмір бойы левотироксинмен ем
109. Бетінің айтабақтай және қып-қызыл болуы мен айқын гипертрихоз барынша тән:
A.++ауруына: Иценко-Кушингтің
B.феохромоцитомаға
C.қантсыз диабетке
D.акромегалияғаE.адипозогенитальді дистрофияға
VI- Вариант
110. 40 жастағы әйел бір жыл көлемінде АҚ 220/120 мм сын. бағ. дейін жоғарылауына, кезеңімен аяқтарының күрт әлсіздігі мен құрысуларына, жүрек тұсының ауыруына шағымданда. ААф ингибиторлары мен гипотиазид нәтижесіз. КТ: оң бүйрек үсті безінің үлкеюі. Еі мүмкін диагнозы:
A.андростерома
B.++синдром: Конның
C.бүйрек үсті безінің аденомасы
D.синдром: Иценко-Кушингтің
E.артериялық гипертензия
111. Диффузды-токсиндік жемсауы бар пациентке аппендэктомия жасалды, артынша инфекциямен асқыну дамыды. Жалпы жағдайы күрт ауырлады: шегінен тыс қозу, дене қызуының 390С жоғарылауы, жүрек айнуы мен құсу, сұйық дәрет пайда болды. Артынша қозу тежелумен алмасты, жүрек-ьамыр шамасыздығының клиникасы арта бастады. Дамыған асқынуды нақтаңыз:
A.сепсис
B.++тиреотоксинді криз
C.гипертензиялық криз
D.өкпе артериясының тромбоэмболиясы
E.ми қан айналымының жіті бұзылысы
112. Дәрігерге әйел кісі терісінің қараюына, күрт әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, тұзды тағамдарға әуестігінің жоғарылағанына, үлкен дәретінің тұрақсызданғанына шағымданып келді. Соңғы жарты жылда 8 кг салмақ жоғалтқан. Об-ті: дене салмағы 52 кг. бойы 166 см, тері жамылғыларының, әсіресе мойын, иықтары, алақын қыртыстары мен шап аймақтарының, диффузды пигментациясы. АҚ 80/60 мм сын. бағ. ЖЖС 96 мин. Жетекші синдромын анықтаңыз:
A.пеллагра
B.гипотиреоз
C.бауырдың біріншілік биллиарлы циррозы
D.гемосидероз
E.++гипокортицизм (бүйрек үсті безінің шамасыздығы)
113.Дәрігерге әйел кісі терісінің қараюына, күрт әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, тұзды тағамдарға әуестігінің жоғарылағанына, үлкен дәретінің тұрақсызданғанына шағымданып келді. Соңғы жарты жылда 8 кг салмақ жоғалтқан. Об-ті: дене салмағы 52 кг. бойы 166 см, тері жамылғыларының, әсіресе мойын, иықтары, алақын қыртыстары мен шап аймақтарының, диффузды пигментациясы. АҚ 80/60 мм сын. бағ. ЖЖС 98 мин. Науқасқа тексеру кешенін тағайындаңыз:
A.++қанның, несептің жалпы анализдері; қан глюкозасы; плазманың кортизолы мен бос кортизолдың несеппен тәуліктік экскрециясы; қанның калий мен натрийі; бүйрек пен бүйрек үсті безінің КТ
B.қанның, несептің жалпы анализдері; іш қуысы органдарының УДЗ; ЭКГ; ФГДС
C.қанның, несептің жалпы анализдері; қан глюкозасы; қан плазмасының адреналин, норадреналині; ңш қуысы органдары мен бүйректің УДЗ
D.қанның, несептің жалпы анализдері; қан глюкозасы; қалқанша безінің гормондары мен ТТГ, қалқанша безінің УДЗ
E.қанның, несептің жалпы анализдері; қан глюкозасы; іш қуысы органдары мен бүйректің КТ; қалқанша безінің УДЗ
114. 32 жастағы әйел кісі салауатты өмір салтын сақтамайды, семіздігі андроидты типінде, дене массасының индексі 34 кг/м2; бел диаметрінің бөксеге қатынасы 1,0 көп. Салауатты өмір салтын қабылдамағанда дамуы әбден мүмкін асқынуларды болжаңыз.
A.++метаболизмдік синдром;қантты диабет, микро-макроангиопатиялармен;АГ; ЖИА
B.созылмалы панкреатит экзокринді және эндокриндісекрециялық шамасыздықтармен
C.созылмалы пиелонефрит, тынжы-тас ауруы
D.семіздіктің 3 дәр.; метаболизмдік кардиомиопатия
E.өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы; Пиквик синдромы
115. 42 лет жастағы әйелде струмэктомия жасалғаннан соң 6 айдан кейін, әлсіздік, дене салмағының артуы, бетінің домбығуы, терісінің құрғауы, іш қатпалары, аменорея дамыды. АҚ 95/60 мм сын. бағ., пульсі 56 мин. Т3,Т4 күрт азайған, ТТГ өте жоғары. Болжам диагнозы мен пациентті жүргізу тактикасындағы қателерге анализ жасаңыз.
A.гипоталамус синдромы, седатациялық ем тағайындалмаған
B.++біріншілік гипотиреоз, тиреоидты гормондармен орынбасар емі қарастырылмаған
C.орталық генезді семіздік, емдәм тағайындалмаған
D.екіншілік гипотиреоз, седатациялық ем тағайындалмаған
E. поликистозды аналық бездері синдромы, гонадотерапия тағайындалмаған
116.Қантты диабеттегі микроангиопатия ұғымына біріктіріледі:
A++.нефропатия
B++.полинейропатия
C++.ретинопатия
D.жүректің ишемиялық ауруы
E.артериялық гипертензия
F.диабеттік аяқ басы
G.гипергликемия
H.аяқ тамырларының облитерациялаушы атеросклерозы
117.Макроангиопатия ұғымына біріктіріледі:
A.ретинопатия
B.нефропатия
C.гипергликемию
D.полинейропатия
E.++артериялық гипертензия
F.++жүректің ишемиялық ауруы
G.++диабеттік аяқ басы
H.синдромы: Киммельстилл-Уилсонның
118.Қантты диабеттің 2 типінде ЖИА ерте дамуының қауіп факторларына жатады:
A.нормотензия
B.++жоғары тығыздықты ЛП төмен деңгейі
C.жоғары тығыздықты ЛП қалыпты деңгейі
D.триглицеридтер деңгейі 1,4 ммоль/л
E.қанның жалпы холестерині 4,7 ммоль/л
F.++төменгі тығыздықты ЛП жоғары деңгейі
G.нормогликемия
119. Қантты диабеттің 2 типінде ЖИА ерте дамуының маңызды қауіп факторлары болып табылады:
A. нормогликемия
B. ++гипергликемия мен темекі тарту
C.жоғары тығыздықты ЛП қалыпты деңгейі
D.триглицеридтер деңгейі 1,4 ммоль/л
E.қанның жалпы холестерині 4,7 ммоль/л
F.нормотензия
G.++артериялық гипертензия
120. Диффузды токсиндік жемсаудағы (зобтағы) жүрек зақымдануында кездеседі:
A.Фредерик синдромының дамуы
B.++жүрекшелердің жыбыры не/немесе дірілінің дамуы
C.толық а/в блокаданың (блоктың) дамуы
D.гис будасы сол аяғының толық блогінің дамуы
E.гис будасы оң аяғының толық блогінің дамуы
F.тек сол жүрекше гипертрофиясының дамуы
G.++тұрақты синустық тахикардия
121.Қантсыз диабеттің емінде қолданылады:
A.++минирин
B.++десмопрессин
C.хумотроп
D.акарбоза
E.глюкобай
F.левотироксин
G.тирозол
122. 11 жастағы ұл балаға “Соматотропты шамасыздық” тұжырымы жасалды. Емдеу кешеніне бой өсіруші дәрмекті қосыңыз:
A.+хумотроп
B.хумалог
C.дюферелин
D.глюкагон
E.пропилтиоурацил
123.Әйел кісіде 11 жылдан бері қантты диабет 2 типті, келесі клиникалық-лабораториялық жағдайы бар: ШФ жылдамдығының артуы >140 мл/мин, бүйрек қанайналымының күшеюі, бүйректердің гиперторфиясы, нормоальбуминурия (≤30 мг/тәу.). Бұл ауытқулар Mogensen (1983) жіктемесімен диабеттік нефропатияның келесі сатысына сәйкес:
A.үшінші (3)
B.екінші (2)
C.++бірінші (1)
D.төртінші (4)
E.бесінші (5)
124.Әйел кісіде 11 жылдан бері қантты диабет 2 типті. Mogensen (1983) жіктемесімен диабеттік нефропатияның үшінші сатысы анықталған. Осы жағдайдағы таңдаулы дәрмекті белгілеңіз.
A. диуретиктер
B.в-блокаторлар
C.нитраттар
D.кальций каналдарының блокаторлары
E.++ангиотензин айналдырушы ферменттің ингибиторлары
125.23 жастағы “Инсулинтәуелсіз қантты диабет” диагнозымен «Д» есепте тұратын фертиль жасындағы әйел кісі, жүктілік жоспарлады. HbA1C келесі деңгейінде жүктілікті жоспарлауға болады:
A.<5%
B.++<7%
C.< 9%
D.10%
E.не имеет значения
126.16 жастағы қыздың бойы бәкене, сүт бездері мен екіншілік түктенуі жетілмеген. Кіші құрсаң органдарының УДЗ: жатыры мен түтіктері гипоплазияланған, аналық бездері білем тәріздес. ЛГ деңгейі күрт жоғарылаған. Кариотипі 45ХО. Болжам диагнозын анықтаңыз:
A.соматогенді нанизм
B.++синдромы: Шерешевский-Тернердің
C.кеш пубертат синдромы
D.синдром: Ван-Вик-Грамбахтың
E.жанұялық бәкенелік
127.23 жастағы әйел күшті шөлдеуге, несепке жиі баруына шағымданды. Ашқарындағы гликемиясы 4,4 ммоль/л. Несептің салыстырмалы тығыздығы 1002, лейк. 2-1 к/а, эпит. 8-10 к/а. Диагнозын нақтауға бағытталған тексеруді таңдаңыз.
A.несептіңНечипоренко бойынша анализі
B.оральді глюкозотолеранттылық тесті
C.гликемияның тәулік барысындағы бақылануы
D++несептің Зимницкий бойынша анализі
E.қанда азот қалдықтарын тексеру
128.6 жастағы ер балада 2 жыл бұрын қасағасында түктені басталған. ФСГ, ЛГ деңгейлері қалыпты, тестостерон деңгейі жоғары. Аталық бездерінің өлшемдері қалыпты. Іш қуысы органдарының КТ: сол бүйрек үсті безінің ұлғаюы. Еі мүмкін диагнозын анықтаңыз.
A.глюкокортикостерома
B.орталық генезді мезгілінен бұрын нағыз жыныстық жетілу
C.бүйрек үсті безінің қыртыс қабатының тума дияфункциясы, тұз жоғалтушы түрі
D.бүйрек үсті безінің қыртыс қабатының тума дияфункциясы, вирильді түрі
E.++андростерома
129.24 жастағы қызда күтпеген жағдайда ашқарындық гликемияның 6,2 ммоль/л деңгейі анықталды. Қайта тексерудегі гликемия 6,9 - 7,9ммоль/л. Дене массасының индексі 36. Ең мүмкін болжам диагноз:
A.патология жоқ
B.++қантты диабет, 2 тип
C.гликемияның ашқарынға бұзылысы
D.қантты диабет, 1 тип
E.глюкозаға төзімділіктің бұзылысы
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 265; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!