I-ВариантЭндокринді синдромдар 28 страница
аздап жоғарылауы, көлденең (тегіс) бұлшық
еттеріне антидененің оң мәнді реакциясы
3. Жедел бауырдың дистрофиясы в) сарғаю, дене қызуы, гепатомегалия, бүйрек
шамасыздығы, кома, трансаминаза
активтілігінің аздап жоғарылауы және ЭЭГ
өзгерістердің болуы
1)б2)а3)в
61. Сәйкестікті табыңыз: бауыр клеткалық функциясының (Чайлд-Пью критериясы бойынша ) сәйкестігін көрсетіңіз.
1. А класы (компенсацияланған) А. 7-9 бал
2. В класы (субкомпенсацияланған) В. 5-6 бал
1)А2)В
62. Сәйкестікті табыңыз: гепатиттің фазасын вирустық маркерлеріне сәйкестігін көрсетіңіз.
1. Репликация фазасы А. НвsAg, НВсАвG, НВеAв
2. Интеграция фазасы В. НвеAg, НвсАвIgM
1)А 2)В
63.Сәйкестікті табыңыз: дәрмектерді сәйкес топтарға бөліңіз.
|
|
|
1. Интерферон препараттары А. ламивудин, рибавирин, адефовир
2. Вирусқа қарсы препараттар Б. интерферон, виферон
1)Б2)А
64. Сәйкестікті табыңыз: дәрмектерді сәйкес топтарға бөліңіз.
1. Өсімдікті флавоноидтар А. эссенциале, эссливер, ливенциале
2. Фосфолипидті дәрмектер Б. карсил, силимар, гепабене, легалон
1)Б2)А
65. Сәйкестікті табыңыз: дәрмектерді сәйкес топтарға бөліңіз.
1. Урсодезоксихолий қышқылы дәрмектері А. урсосан, урсофальк, урсодекс
2. Аминқышқылы туындылары Б. гептрал, гепа-Мерц, ремаксол
А 2)Б
Реттілік
66.Реттілігін табыңыз: диагноз конструкциясы (диагнозын құрыңыз)
17. репликация фазасы
18. төменгі дәрежелі активтілікте
19. созылмалы вирусты гпатит HBV
20. гистологиялық активтілік индексінің II дәрежесі
Ж ;3 1 2 4
67. Реттілігін табыңыз: диагноз конструкциясы (диагнозын құрыңыз)
13. асқынуы: Полиартрит. Панцитопения. Геморрагилық синдром
14. созылмалы аутоиммунды гепатит
15. гистологиялық активтілік индексінің III дәрежесі
|
|
|
16. I тип
17. жоғары дәрежелі активтілікте
2 4 5 3 1
68. Реттілігін табыңыз: диагноз конструкциясы (диагнозын құрыңыз)
1. бауыр клеткалық шамасыздығы
2. бауырдың екіншілік билиарлы циррозы
3. аралас генезді анемия
4. декомпенсация
5. гепаторенальді синдром
6. біріншілік склероздаушы холангит
7. асқ: Спленомегалия. Бауырлық энцефалопатия
6 2 7 1 4 5 3
69. Реттілігін табыңыз: диагноз конструкциясы (диагнозын құрыңыз)
1. декомпенсация
2. чайлд-пью бойынша В класы
3. бауыр клеткалық шамасыздығы
4. бауыр циррозы
5. вирусты HCV+HDV себепті
6. асқынуы: портальді гипертензия.
7. асцит. спленомегалия. өңеш веналарының варикозды кеңеюінің II-III дәрежесі
4 5 2 6 7 3 1
70. Реттілігін табыңыз: диагноз конструкциясы (диагнозын құрыңыз)
1. асқ: портальді гипертензия. ісіну-асциттік синдром
2. бауыр клеткалық шамасыздығы. Анемияның II дәрежесі
3. чайлд-пью бойынша В класы, декомпенсация
4. бауырлық энцефалопатия II дәрежесі
5. бауыр циррозы
6. аралас себепті (HCVжәне токсиндік-алиментарлы)
7. IAC бойынша асциттің III дәрежесі. Спленомегалия. Өңеш веналарының варикозды кеңеюінің I-II дәрежесі
|
|
|
5 6 3 1 7 2 4
71. Реттілігін табыңыз: диагноз конструкциясы (диагнозын құрыңыз)
1. ауырсыну түрі
2. өт тас ауруы
3. өршу фазасында дискинезияның гипомоторлы типінен болған
4. созылмалы тасты холецистит
2 1 4 3
72. Реттілігін табыңыз: диагноз конструкциясы (диагнозын құрыңыз)
1. асқынуы: 2 типті қантты диабет
2. өршу фазасы
3. созылмалы обструкциялық панкреатит
4. өт тас ауруы (өт қабындағы жалғыз тас)
5. ауырсыну түрі
3 5 2 4 1
I-ВариантЭндокринді синдромдар
1.34 жастағы жүктілігі 19-20 апталық әйелдің салмағы артық, қалқанша безі І дәрежелі ұлғайған, беті ісіңкі, терісі құрғақ, тілі үлкен. Пульсі 64 мин. Іші қатады. Шамалы экзофтальм, склерасының инъекциясы, Грефенің оң симптомы. ТТГ қалыпты. Жалпы Т4 пен ТГ антиденелері жоғарылаған. Қалқанша безінің УДЗ: эхотығыздылығы әркелкі. Әйелдің диагнозын анықтаңыз:
++А.аутоиммунды тиреоидит, гипертрофиялық түрі, І дәр. жемсау, клиникалық гипотиреоз; эндокринді офтальмопатия
В.диффузды токсиндік жемсау І дәр., эндокринді офтальмопатия
|
|
|
С.аутоиммунды тиреоидит, гипертрофиялық түрі, эндокринді офтальмопатия
D.біріншілік клиникалық гипотиреоз, эндокринді офтальмопатия
Е.диффузды токсиндік жемсау І дәр., ісінулік экзофтальм
2. 16 жастағы жасөспірімде жоғары типті семіздік, беті айтабақтай, ойықтары көрінетін тері астылық көкшіл жолақтар. АҚ 160/100 мм сын. бағ. Рентгенде: түрік ершігі кеңіген. Ауруын болжаңыз:
А.ауру: Иценко-Кушингтің
++В.пубертаттық кезеңнің гипоталамустық синдромы
С.экзогенді-конституциялық семіздік
D.андростерома
Е.альдостерома
3.10 жастағы қызды емханаға жүрек айнуы мен тоқтаусыз құсуға байланысты жеткізді. Сусызданған, интоксикация белгілері бар. Гликемия 3,2 ммоль/л. Несепте глюкоза жоқ. Ацетонурия +++. Осы патологиялық жағдайды тұжырымдаңыз:
А.гипогликемиялық жағдай
В.диабеттік кетоацидоз
_++.ацетонемиялық құсу
D.тағамдық токсикоинфекция
Е.бүйрекүсті безінің шамасыздығы
4. 62 жастағы дене салмағы артық әйел, 2 типті қантты диабетке байланысты сиофорды 500 мг/тәу. қабылдайды; 1200 ккал/тәу. калориялық емдәм ұстанады. Оң қабырға астының ауырсынуы мазалайды. Ашқарында гликемиясы 9,0-9,5 ммоль/л. АҚ 140/80 мм сын. бағ. Бауыры қабырға доғасынан 3-4 см шығыңқы. Дәрігердің тактикасын анықтаңыз.
++А.сиофорды алып тастап, ұзақ әсерлі инсулинді ұйқы алдында егу керек
В.сиофорды осы дозада қалдыру
С.сиофор дозасын 1000 мг/ тәу. көбейту
D.сиофорға қандай да бір сульфаниламид қосу
Е.сиофорды алып тастап, қысқа әсерлі инсулинді әр тамақтану алдында егу керек
5.Емханаға 70 жастағы қантты диабетпен ауыратын әйел жеткізілді. Екі тәулік бойына құсу мен шөл, титықтаған, тері мен кілегейлі қабаттары құрғақ, баяу, тежеліп сөйлейді, кейбір бұлшық еттерінің тартылуы көрінеді. Бауыры ұлғаймаған. Гликемия 35 ммоль/л, несепте ацетон жоқ. Іші «тыныш». ЭКГ: синустық тахикардия, коронарлық бұзылыстар жоқ. Клиниканың бұлай басталуы келесі комаға тән:
А.гипогликемиялық
В.кетоацидоздық
С.сүтқышқылдық
D.++гиперосмостық
Е.гипотиреоздық
6.34 жастағы ер кісіде артериялық гипертензияның 220/140 мм сын. бағ. дейін ұстамалы жоғарылауы; тремормен, терлеумен, тахикардиямен сипатталады. Өздігінен 20-30 минуттан соң қалпына келеді. Диагнозын болжаңыз:
А.альдостерома
В.диффузды токсиндік жемсау (зоб)
С.ауруы: Иценко-Кушингтің
D.глюкокортикостерома
Е.++феохромоцитома
7.43 жастағы әйелді салмағының қосылуы, бетінің ісіңкілігі, терісінің құрғауы, іш қатпалары мазалайды. Қалқанша безі пальпацияланбайды. АҚ 90/60 мм сын. бағ., пульсі 52 мин. Т3, Т4 төмен, ал ТТГ жоғары. Болжам диагнозын анықтаңыз:
А.орталық генезді семіздік
В.++біріншілік гипотиреоз
С.екіншілік гипотиреоз
D.аналық бездерінің поликистоздық синдромы
Е.гипоталамустық синдром
8.43 жастағы әйелді салмағының қосылуы, бетінің ісіңкілігі, терісінің құрғауы, іш қатпалары мазалайды. Қалқанша безі пальпацияланбайды. АҚ 90/60 мм сын. бағ., пульсі 52 мин. Т3, Т4 төмен, ал ТТГ жоғары. Емін анықтаңыз:
А.диуретиктер
В.тиреостаттық дәрмектер
С.++тиреоидды дәрмектер
D.йод дәрмектері
Е.қабынуға қарсы стероидты емес дәрмектер
9.28 жастағы жақында босанған әйелде адинамия, басының ауыруы, терісінің құрғауы, ішінің қатуы, жиі естен танулар, салмақ жоғалту дамыды. Шаштары мен қасының және жыныс мүшесі аймағының түктерінің түсе бастағандығын да байқаған. АҚ 90/60 мм сын. бағ., пульсі 54 мин. Болжам диагнозын анықтаңыз:
А.++синдромы: Шиеннің (Шиханның)
В.екіншілік гипотиреоз
С.біріншілік гипотиреоз
D.созылмалы гипокортицизм
Е.екіншілік гипогонадизм
10. 47 жастағы әйелде қалқанша безі үлкейген, тығыздығы әркелкі. УДЗ: эхотығыздылығының жоғары және төмен ошақтары анықталды. Пункциялық биопсияда: лимфоидты инфильтраттар ошақтары. Т3, Т4, ТТГ қалыпты. Болжам диагнозы:
А.эндемиялық жемсау (зоб)
В.++аутоиммунды тиреоидит
С.қаоқанша безінің аденокарциномасы
D.тиреоидиті – Ридельдің
Е.жедел іріңді тиреоидит
11. 65 жастағы ер кісіде 2 типті қантты диабет, ЖИА, АГ бар. Тәулігіне 1000 мг метформин, 2 рет 2 мг глимепирид қабылдайды. Соңғы айларда аяқ бастарының ісінуі мен бұлшық еттерінің ауыруы пайда болды, жалпы жағдайы ауырлады. Жағдайының ауырлау себебін келесі анализ анықтап береді:
А.қанның гематокритке
В.несептің глюкозаға
С.несептің кетон денелеріне
D.қанның кетон денелеріне
Е.++қанның лактатқа
12. Науқас, 1 типті қантты диабетпен 15 жылдан дертті, соңғы айларда гипогликемиялық жағдайлардың жиілеп, АҚ жоғарылағанын бақылаған. Бқл клиникалық жағдайдың тұжырымы –
А.++диабеттік нефропатии
В.жүректің ишемиялық ауруы, жүрек шамасыздығы
С.тыныс шамасыздығы
D.нейропатия фонындағы гипогликемияларға төмен сезімталдыұ
Е.инсулинді ұзақ қабылдаудан дамыған инсулинге тұрақтылық
13. Ауыр декомпенсацияланған диффузды токсиндік жемсаумен дертті науқастың эндокринді офтальмопатиясы да бар (ЭОП): экзофтальмі 3 дәрежелі, көз алмалары қозғалмайды, көруі нашар, диплопия мен жарықтан қорқу. 5 ай барысында тәулігіне преднизолон 50-60 мг, мерказолил 20-30 мг, анаприлин 40 мг қабылдауда. Эндокринолог сәйкес антитиреоидтық ем тағайындады. ЭОП байланысты емді көрсетіңіз:
A.++метилпреднизолонмен бір реттік 1000 мг дозада пульс-терапия
B.антитиреоидты еммен шектелу
C.преднизолон ішке 60 мг/тәу.
D.дипроспан немесе целестонды 0,5-1,0 млретробульбарлы
E.плазмаферез
14. 1 типті қантты диабеті бар науқас ет тағамдарын жақтырмайды. Белок мұқтаждығын жабу мақсатында ұсынуға болады:
A.сүт, айран, қатық
B.нан, дақылдар, картоп, ұн өнімдерін
C.++балықты, құс еттерін, ірімшікті, жұмыртқаны, сүзбені
D.қияр, қызанақ, қырыққабат, шалғам, шомыр, баялды, кәді,сәбіз, қызылша
E.сары май, өсімдік майы, қаймақ, кілегей
15.Қантты диабеттің 1 типімен дертті науқас, Актрапид +Протафан біріктірген күшейтілген инсулиндік ем алғалы түн мезгілінде гипогликемиялық жағдайларды басынан жиі өткеретін болды.Протафан дозасын дәлдеуге талпыныстар нәтиже бармеді. Протафанды нәтижелі алмастыратын дәрмекті таңдаңыз:
A.хумулин NPH
B.новомикс
C.микстард
D.++левемир
E.хумулин М3
16.Семіздігі мен артериялық гипертензия негізінде қантты диабетпен дертті науқас гликонилдің 3000 мг тәулігіне қабылдайды. Соңғы 2-3 айда постпрандилік(prandi-um-тамақ) гликемияның өскенін бақылаған. Қант деңгейін төмендетуді күшейтетін дәрмекті (тәсілді) таңдаңыз:
A.актос
B.гликонил дозасын арттыру
C.++новонорм
D.ұзақ әсерлі инсулиннің инъекциясы
E.микстрад
19.22 жастағы ер кісіде соңғы 10 жылда артық салмақ, тән орналасулармен көкшіл жолақтар (striae), АҚ кезеңімен жоғарылауы, шынтақ пен қолтық асты терісінің гиперпигментациясы бар.Болжам диагнозы:
++A.гипоталамустық синдром
B.глюкокортикостерома
C.ауруы: Иценко-Кушингтің
D.синдромы: Конның
E.нейрогендік семіздік
20.Біржарым жастағы сәбиде екі жақты крипторхизм анықталды. Дәрігер тактикасын анықтаңыз:
A.++хориондық гонадотропиннің бір айлық бұлшық-еттік курсынан соң операциялық араласу
B.тек бақылау (аталық безі өзі түседі)
C.хориондық гонадотропиннің бір айлық бұлшық-еттік курсы
D.аталық безін операциямен түсіру
E.ұйқы алдында бұлауларға отырғызу
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 300; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!