I-ВариантЭндокринді синдромдар 27 страница
A. ++преднизолон
B. азитромицин
C. фенобарбитал
D. делагил
E. аспирин
33. Бауыр энцефалопатиясына тән емес белгіні анықтаңыз:
A. ++ауыздан бауырлық иістің шығуы
B. "шапалақтаушы" тремор
C. қанда аммиак мөлшерінің көбеюі
D. есте сақтаудың төмендеуі
E. гипербилирубинемия
34. Диагнозын болжаңыз: 28 жастағы әйел, оң қабырға астының ұстама тәрізді ауырсынуына, аузына ащы дәмнің келуіне, жалпы әлсіздікке, терінің әлсіз сарғаюына шағымданды. Диетаны бұзуына байланысты ұстама тәрізді ауырсынулар 10 жыл көлемінде мазалаған. Венаішілік холангиографияда: жалпы өт жолының аздап кеңеюі. Өт қабы ұлғайған, төмен орналасқан, түбінде - ірі тастың болуы байқалды.
A. өт қабының ісігі
B. ++созылмалы тасты холецистит, өршу фазасы
C. созылмалы дуодениттің өршу фазасы
D. өт жолдарының дискинезиясы, гипомоторлы типті
E. созылмалы тассыз холециститтің өршу фазасы
35. Диагнозын болжаңыз: 21 жастағы ер жігіт, жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне ауыруының алтыншы күні әлсіздікке, оң жақ қабырға астының, басының ауырсынуларына, тәбетінің болмауына, несеп түсінің қараюына, тері жамылғысының сарғаюына шағымданып келді. Несеп түсінің өзгеруі үшінші күні, ал терісінің сарғаюы төртінші күні байқалған. Отбасында барлығы сау. Қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тері жамылғысы және склерасы сарғыш түсте. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы, талағы қабырға доғасында. Қанда: лейк - 6700; тяд – 6%, сяд – 40%, лимф.- 42%, мон.- 12%.Жалпы билирубин – 137 ммольл; тікелей – 97 ммольл; АЛТ – 1,1 ммолл.
|
|
|
A. лептоспироз
B. ++вирусный гепатит, орташа ауырлықта
C. описторхоз
D. вирусный гепатит, ауыр ағымды
E. вирусный гепатит, жеңіл ағымды
36. 19 жасар жас жігітте, терісінің және склерасының сарғаюы байқалды, бауыр өлшемдері Курлов бойынша 10х9х8 см, талақ өлшемдері 14х8 см. Қанда: жалпы билирубин-67ммольл, тікелей емес билирубин – 56 ммольл. АЛТ және АСТ өзгеріссіз. Гепатобилиарлы жүйенің УДЗ өт қабында тастың болуы анықталды.
A. ++тұқымқуалаушы микросфероцитоз (Минковский –Шоффар ауруы)
B. бауырдың біріншілік билиарлы циррозы
C. созылмалы активті гепатит
D. синдромы, Жильбердің (қатерсіз гипербилирубинемия)
E. синдромы, Дабин-Джонсонның
Сарғаюлар 22-23 тақырып
37. Шешім қабылдаңыз: қалалық онкологиялық диспансерге 55 жастағы әйел, 2 ай бұрын сүт безі рагіне байланысты операциядан кейін қаралуға келді. Емделіп шыққаннан соң жағдайы қанағаттанарлық болған. Бірақ соңғы бір апта көлемінде қатты әлсіздік, жүрек айнуы, тәбетінің толық жоғалуы, ірі буындарының ауырсынулары, несебінің қараюы белгілері пайда болды. Қарағанда: терісінің және склерасының сарғаюы байқалады. Теріде тырнақ іздері жоқ. Бауыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы, шеті тегіс, ауырсынбайды. Диагнозды нақтылау үшін қажетті тексерулер –
|
|
|
A. ++anti HBcor Ig M, anti HBcor Ig G, HBs Ag
B. anti HBcor Ig M, anti HAV Ig M
C. anti HAV Ig M, HBs Ag
D. anti HBcor Ig G, anti HCV Ig M
E. anti HEV Ig M
38. Жүкті әйелдердегі рецидивтеуші сарғаюда қолданылатын дәрмекті таңдаңыз:
A. иммуран
B. кортикостероидтар
C. ауыстыра қан құю
D. интерферон
E. ++урсодезоксихолий қышқылы дәрмегі
39. Ісіну-асциттік синдромының емінде қолданылатын дәрмектерді таңдаңыз:
A. гепатопротекторлар
B. ++лазикс
C. триампур
D. сульфаниламидтер
E. нитрофуран тобының дәрмектері
|
|
|
F. антибиотиктер
G. ++верошпирон
40. Гемолиздік сарғаю диагнозын дәлелдейтін белгілерін анықтаңыз:
A. ++қанда байланыспаған билирубиннің жоғарылауы
B. СФ жоғарылауы
C. несептегі билирубин
D. қандағы байланысқан билирубиннің жоғарылауы
E. қанда АЛТ жоғарылауы
F. ++ретикулоцитоз
G. ГГТП жоғарылауы
41.Терілік холангиография ... диагнозына мүмкіндік беретін тәсіл:
A. ++өт жолдарының өтімсіздігі, механикалық сарғаюы
B. созылмалы гепатит
C. бауыр циррозы
D. бауыр абсцесі
E. бауырішілік тамырлық блок
42. 19 жастағы студент-медик, тері жамылғысының және склерасының әлсіз сарғаюына, шаршағыштыққа, оң жақ қабырға астында тұрақты түрде ауырлық сезімінің болуына шағымданып келді. Ертеректе физикалық күш түскенде, шаршағанда және суықтап қалғанда тері және склераның әлсіз сарғаюын байқаған. Қарағанда: бауыры қабырға доғасында, ауырсынбайды. Талағы пальпацияланбайды. Бауырдың функциональді сынамасы-өзгеріссіз. Жалпы билирубин – 40,1 ммольл, тікелей – 2,0 ммольл, тікелей емес - 38,1 ммольл. Вирусты гепатиттің серологиялық маркерлері-теріс мәнді. Бауыр пунктатында пигменттің әлсіз түйіршіктері табылды, гепатоциттердің ұсақ тамшылы семіздігі. Науқастың әкесі мен ағасын тексеру барысында тікелей емес фракциясына байланысты жалпы билирубиннің әлсіз жоғарылауы байқалды. Науқастың диагнозын қоюда шешім қабылдаңыз:
|
|
|
A. ++синдромы, Жильбердің
B. синдромы, Люси-Дрисколлдің
C. синдромы, Дабин-Джонсонның
D. ++синдромы, Ротордың
E. гемолитикалық сарғаюы
F. тұқымқуалаушы микросфероцитоз (Минковский –Шоффар ауруы)
G. ауруы, Вильсон-Коноваловтың
43.Диагнозын болжаңыз: 56 жастағы науқас, оң жақ қабырға астының ауырсынуына, жүрек айнуына және таңертенгілік ауызға ащы дәмнің келуіне, терінің әлсіз қышуына шағымданды. Анамнезінде: тасты холецистетке байланысты холецистэктомия. Оң жақ қабырға астының ауырсынуы бірнеше сағаттан екі тәулікке дейін созылады және айына бірнеше рет қайталанады. Соңғы кездері науқаста оң жақ қабырға астының ұстама тәрізді ауырсынуы пайда болды. Қарағанда: толық, тері жамылғысының және склерасының сарғаюы. Дене қызуы 37,50 С. Жүрек тондары тұйықталған, PS-82, АҚ 13580 мм сын.бағ. Бауыры қабырға доғасынан 4 см шығыңқы, пальпацияда ауырсынады.
A. созылмалы гепатит
B. ++холангит
C. хронический рецидивирующий панкреатит
D. постхолецистэктомический синдром
E. рак головки поджелудочной железы
44. Біріншілік диагноздық тәсілді таңдаңыз: 56 жастағы науқас, оң жақ қабырға астының ауырсынуына, жүрек айнуына және таңертенгілік ауызға ащы дәмнің келуіне, әлсіз терінің қышуына шағымданды. Анамнезінде: тасты холецистетке байланысты холецистэктомия. Оң жақ қабырға астының ауырсынуы бірнеше сағаттан екі тәулікке дейін созылады және айына бірнеше рет қайталанады. Соңғы кездері науқаста оң жақ қабырға астының ұстама тәрізді ауырсынуы пайда болды. Қарағанда: толық, тері жамылғысының және склерасының сарғаюы. Дене қызуы 37,50 С. Жүрек тондары тұйықталған, PS-82, АҚ 13580 мм сын.бағ. Бауыры қабырға доғасынан 4 см шығыңқы, пальпацияда ауырсынады.
A. ++өт жолдары және бауырдың УДЗ
B. бауыр арқылы холангиография
C. эндоскопиялық гастродуоденоскопия
D. эндоскопиялық ретроградты холатопанкреатография
E. бауырдың функциональді сынамаларын зерттеу
45.Лапароскопияға көрсетпе болатын ауруларды анықтаңыз:
A. ++онкологиялық (диагнозды нақтылау және метастазды жоққа шығару үшін)
B. ++себебі белгісіз сарғаю
C. ++іштің жабық жарақаты
D. бейспецификалық жаралы колит
E. созылмалы гепатит
F. өт тас ауруы
G. созылмалы панкреатит
46. Гиперспленизм синдромында айқын сезімтал тесті табыңыз:
A. ++қандағы гранулоциттердің және тромбоциттердің санын анықтау
B. қан сары суындағы билирубинді анықтау
C. радиофармпрепаратымен динамикалық сцинтиграфиялау
D. қан сары суындағы ACT анықтау
E. қан сары суындағы сілтілі фосфатазаны анықтау
47. Гиперхромды анемияның ең мүмкін себебін таңдаңыз:
A. алкоголизм
B. ++қан жоғалту
C. темекі шегу
D. бауыр циррозы
E. созылмалы гепатит
48. Гаммаглутамилтранспептидазаның жоғарғы деңгейі ... тән:
A. созылмалы панкреатитке
B. созылмалы гепатиттің В және С түріне
C. гемохроматозға
D. қантты диабетке
E. ++жедел алкогольді гепатитке
49. Гемолиздік сарғаюға тән белгіні анықтаңыз:
A. қанда байланыспаған билирубин деңгейінің жоғарылауы
B. сары сулы сілтілі фосфатазаның қалыпты деңгейі
C. сары сулы трансаминаза және гаммаглутамилтранспептидазаның қалыпты деңгей
D. ++билирубинурия
E. Гиперретикулоцитоз
50.Гемохроматоздың айқын тұрақты клиникалық көріністеріне тән белгіні анықтаңыз:
A. ++терінің пигментациясы
B. экстрапирамидті синдромдар
C. белгі Кайзер-Флейшнер сақинасы
D. лейкоцитоз
E. анемия
51.Гемохроматоздың верификациясын нақтылайтын диагноздық процедураны таңдаңыз:
A. тері биопсиясы
B. қан сары суындағы темірді анықтау
C. ащы ішек биопсиясы
D. ректальді биопсия
E. ++бауыр биопсиясы
52. Сарғаю синдромы созылмалы панкреатиттің келесі түрінің көрінісі болып табылады:
A. рецидивтеуші
B. ++псевдотуморозды (ұйқы безінің басының)
C. латентті
D. ауырсыну
E. паренхиматозды
53. Бауырдың біріншілік рагінің дамуына алып келетін жиі себебін таңдаңыз:
A. ұзақ уақыт оральді контрацептивтерді қолдану
B. ұзақ уақыт туберкулезге қарсы дәрмектерді қолдану
C. ұзақ уақыт рентген-контрасты дәрмектерді қолдану
D. бауырдың жарақаты
E. ++созылмалы аурулар, В,С,Д вирустарына байланысты
54. Клиникалық ситуацияны бағалаңыз, болжам диагнозды таңдаңыз: 44 жастағы науқас оң жақ қабырға астындағы, эпигастрий аймағындағы ауырсынуларға, қайта-қайта құсуларға шағымданып дәрігердің қабылдауына келді. Науқас 3 күн бойы ішімдік пайдаланған. Жалпы жағдайы ауыр, терісі бозғылт, құрғақ, дене қызуы 38,6 0 С. Тамыр соғысы минутына 110, АҚ 8040 мм сын. бағ. Тынысы везикулалы, төменгі бөліктерінде екі жағынан біршама босаңсыған. Тілі жабындымен қапталған, құрғақ. Іші ісіңкі, жұмсақ, эпигастрии аймағында ауырсыну бар. Кер, Керте, Воскресенский симптомдары оң мәнді.
A. ++жедел панкреатит
B. жедел холецистит
C. жедел гастрит
D. асқазан және 12 елі ішектің ойық жара ауруы
E. бауыр циррозы
IV- Вариант
55.Жағдайды болжаңыз, диагнозын таңдаңыз: 21 жастағы ер адам, әлсіздік, оң жақ қабырға асты ауыруларына, бас ауыруына, тәбеттің болмауына, жүрек айнуға, несептің күңгірттенуіне, тері жабындыларының сарғаюына шағымданды, ауырған соң 6-шы күні жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне келіп түсті. Несептің күңгірттенуі ауруының 3-ші күні, сарғаю төртінші күні пайда болған. Отбасында барлығы сау. Қарап тексергенде науқастың жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары, көзінің ағы аздап сарғайған. Бауыры қабырға доғасының шегі астынан 3 см-ге шығып тұр, көкбауыр – оның шегі бойымен. Перифериялық қанда: лейкоцит – 6700, таяқшаяд – 6%, сегментяд – 40%, лимфоциттер – 42%, моноциттер – 12%. Жалпы билирубин – 137 ммольл, тура – 97 мкмольл, АлАТ – 1,1 ммольл.
A. описторхоз
B. лептоспироз
C. ++вирусты гепатит, орташа ауырлықта
D. вирусты гепатит, ауыр ағымы
E. вирусты гепатит, жеңіл ағымы
56. Шешім қабылдаңыз, болжам диагнозын анықтаңыз: ер адам 45 жаста, инсоляция жоқ кезде де терісінің сұр түстенгенін айтады. Тексеру кезінде тығыздалған бауыр мен көкбауыр пальпацияланды, гипергликемия бар, ЭКГ-да: аритмия.
A. ++гемохроматоз
B. синдромы, Жильбердің
C. синдромы, Бадд-Киаридің
D. ауруы Вильсонның
E. созылмалы маскүнемдік
57. Диагнозын болжаңыз: 62 жастағы науқас, терінің сарғаюына, қатты жүдеуіне, эпигастрии аймағының ауырсынуына, жүрек айнуы және құсуына шағымданды. Анализде: анемияның ауыр түрі анықталды, ЭТЖ-60ммсағ. Байланысқан фракцияға байланысты гипербилирубинемия.
A. ++ұйқы безі басының рагі
B. гепатоцелюлярлы карцинома
C. холестазбен бірлескен созылмалы гепатит
D. псевдотуморозды панкреатит
E. өт жолдарының дискинезиясы
58. Болжам диагнозын таңдаңыз: 39 жастағы науқас, 5 жыл көлемінде жүйелі түрде қолдарының, басының дірілдеуін байқады. Соңғы жылдары ауруының өршуі кезінде жүрісінің бұзылысы мен тілінің күрмеленетіні байқалды. Қолдары мен басының дірілдеуінен жұмысқа жарамдылығын жоғалтты. Қарағанда: қолдары мен басының треморы. Тері жамылғысы құрғақ, сарғыш, бірен-саран телеангиэктазиялар бар, бауырлық алақан. Бауыры мен талағы пальпацияланбайды. Анализінде: жалпы билирубин - 35,4 ммольл, АЛТ - 1,7 ммольл.
A. гемохроматоз
B. ++ауруы, Вильсон-Коноваловтың
C. бауыр циррозы
D. бауырдың біріншілік билиарлы циррозы
E. ауруы, Бюргер-Грютцтің
Сәйкестікке
59. Аурулар мен олардың клиникасы арасында сәйкестіктерді орнатыңыз (дифференциялық диагноз) :
1. Вирусты гепатит а) сарғаю, анорексия, жүрегінің айнуы, жұмсақ
бауыр, трансаминаза активтілігінің
жоғарылауы және сілтілі фосфатазаның
активтілігі қалыпты болуы
2. Біріншілік билиарлы цирроз б) сарғаю, терінің қышуы, ксантомалар,
гепатоспленомегалия, холестерин және
сілтілі фосфатазаның активтілігінің жоғары болуы
1 а 2б
60. Аурулар мен олардың клиникасы арасында сәйкестіктерді орнатыңыз (дифференциялық диагноз):
1. Созылмалы активті гепатит а) сарғаю (тұрақты түрде емес), іштің оң жақ
жоғарғы бөлігінің ауырсынуы, іші жұмсақ,
лейкоцитоз
2. Жедел холецистит б) сарғаю, гепатоспленомегалия, трансаминаза,
гипер-γ-глобулинемияның активтілігінің
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 309; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!