I-ВариантЭндокринді синдромдар 25 страница
D. бүйрек өлшемдерінің екі жақты кішіреюлері, бүйрек паренхимасының біркелкілігі сақталған
E. паранефралық клетчатканың ісінуі, бүйрек қозғалғыштығының шектелуі
7. 70 жастағы ер кісі жөтелге, дене қызуының 380С жоғарылауына, әлсіздікке, кеуде сарайының оң жартысының ауырсынуына шағымданып келді. Анамнезіне асқазанның жара ауруы, жүректің ишемиялық ауруы,қантты диабет. Рентгендік зерттеуде – ошақты көлеңке оң өкпенің төменгі бөлігінде. Этиологиялық емге дәрмек таңдаңыз:
A. β-лактамды антибиотиктер
B. макролидтер
C. иммуномодуляторлар
D. «қорғалған» аминопенициллиндер
E. ++респирациялық фторхинолондар
8. 39 жастағы жүргізуші дене қызуының 38,40С жоғарылауына, шамалы қақырықты жөтелге шағымданды. Тұмауға қарсы вакцинаны 4 ай бұрын алған. Объективті: өкпесінің оң төменгі бөлігінің үстінде үнді ылғалды сырылдар. ҚЖА: лейкоцитоз. Ең ақпаратты зерттеу тәсілін таңдаңыз:
A. ++кеуде сарайы органдарының жалпы шол рентгенографиясы
B. қанның биохимиялық анализі
C. артериялық қанның газдық құрамын анықтау
D. қақырық анализі
E. антибиотиктерге сезімталдыққа егу
9. 28 жастағы әйелде кілегейлі қақырықпен жөтел, мұрнының қосалқы қуыстарының үстінде жағымсыз сезімдер, дене қызуы бар. Ең ақпаратты зерттеу тәсілін таңдаңыз:
|
|
|
A. спирометрия
B. қақырықтың бактериологиялық зерттеуі
C. ++мұрынның қосалқы қуыстарының рентгенографиясы
D. бронхография
E. кеуде сарайы органдарының жалпы шолу рентгенографиясы
10. ЖДП дәрігеріне 24 жастағы ер кісі көп мөлшерлі, сасық иісті, кейде – дене қалыбын өзгерткенде ауыз толтырып тастайтын, қақырықпен жөтелге, әлсіздікке шағымданды. Өзін бала кезінен дертті санайды. Соңғы 3-4 апта көлемінде, кеш мезгілдерінде, дене қызуы субфебриль деңгейге жоғарылайды. Болжам диагнозы:
A. пневмония
B. ++бронхоэктаз ауруы
C. өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы
D. өкпе абсцесі
E. өкпе туберкулезі
11. ЖИТС (СПИД) бақылаудағы науқас құрғақ жөтелге, ентігуге және дене температурасының жоғарылауына шағым айтты. Рентгенограммада өкпе суретінің күшеюі және екі жақты, негізінен ортаңғы аймақтарда орналасқан ұсақ ошақты көлеңкелер анықталды. Жетекші синдромдары мен таңдамалы дәрмектерді таңдаңыз:
|
|
|
A. ++өкпелік диссеминация, иммундық тапшылық, тыныс шамасыздығы, қызба; сульфометоксазолтриметоприм
B. өкпе тінінің тығыздалу, иммундық тапшылық,тыныс шамасыздығы, қызба; пенициллин
C. өкпенің тығыздалу, тыныс шамасыздығы, қызба; ампициллин
D. өкпе тінінің тығыздалу, иммундық тапшылық,тыныс шамасыздығы, қызба; стрептомицин
E. өкпе тінінің тығыздалу, иммундық тапшылық,тыныс шамасыздығы, қызба; рокситромицин
12. Клиникалық ситуацияны бағалап, диагнозын болжаңыз: жас әйелде бір ай шамасында қызба. Об-ті: оң ұйқы артериясының үстінде дөрекі систолалық шу, оң білезік артериясында пульс сезілмейді және АҚ екі қолында екі түрлі АГ синдромы бар:
A. дәрмектік ауру
B. жүйелі қызыл жегі
C. фибромускулярлы гиперплазия
D. ++бейспецификалық аортоартериит
E. түйіншектік периартериит
13. Анамнезінде 2 айдан бері қызбасы бар ер кісіде (инъекциялық наркоман) оң екінші қа ІІ тонның әлсіреуі мен диастолалық шу естілді; АҚ 16040 мм сын. бағ. ЭКГ сол қарынша гипертрофиясы. Жүре дамыған ақауды анықтаңыз:
|
|
|
A. митральді қақпақтардың шамасыздығы
B. ++аорталық қақпақтардың шамасыздығы
C. үшжармалы қақпақтардың шамасыздығы
D. сол ав тесіктің стенозы
E. аорта сағасының стенозы
14. Инфекциялық эндокардиттен ем қабылдаған, есепте тұратын 34 жастағы науқаста оң веналық пульс, оң Плеш симптомы, семсерше өскіншенің негізінде систолалық шу естілді. ЭКГ: оң қарынша гипертрофиясы. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз:
A. ++жүре дамыған қақпақтық ақау: үшжармалы қақпақтың органикалық шамасыздығы
B. жүре дамыған қақпақтық ақау: үшжармалы қақпақтың салыстырмалы шамасыздығы
C. жүре дамыған қақпақтық ақау: аорта қақпағының органикалық шамасыздығы
D. жүре дамыған қақпақтық ақау: митральді қақпақтың органикалық шамасыздығы
E. жүре дамыған қақпақтық ақау: өкпе артериясы қақпағының органикалық шамасыздығы
15. 69 жастағы ер кісінің жүрек ұшында дене қалыбымен байланысты өзгеретін, тұрақсыз диастолалық шу анықталды. Соңғы жыл көлемінде естен танулар басталған. Дене қызуы жиі көтеріледі. Бұл жағдайда болжауға болады:
|
|
|
A. митральді қақпақтардың шамасыздығын
B. емізікше бұлшық еттің үзілуін
C. ++сол жүрекшенің миксомасын
D. митральді стенозды
E. жүректің тума ақауларын (Лютембаше синдромын)
16.Ұзақ уақыт дене қызуы жоғары болған әйелге бейспецификалық аортоартериит диагнозы қойылды. Оған негіз болған тұжырымдарды белгілеңіз.
A. фебрильді лихорадка, қол-аяқтарының сыртқы беттеріндегі бөртпелер,
мүмкін буындық, бүйректік және и абдоминальді синдромдар
B. ++қызба мен АГ синдромы бар (екі қолындағы АҚ деңгейлерінің айырмасы 15-20 мм сын. бағ. жоғары)
C. қызба синдромы, бетіндегі «көбелек» феномені, полисерозит, кардит, нефрит
D.фебрильді лихорадка, артериялардың бойымен пальпацияланатын түйіншектер, симптомдық АГ, несептің патологиялық тұнбасы, қабынулық процестің жоғары көрсеткіштері
E.++жас әйелде оң ұйқы артериясының үстінде дөрекі систолалық шу, оң білезік артериясында пульс сезілмейді
F.фебрильді лихорадка, мұрын кілегейінің некрозды-жаралы зақымданулары, өкпесінің түйінді диффузды диссеминациясы, несептің патологиялық тұнбасы
G. ұзақ уақыттық қызба, оң екінші қа ІІ тонның әлсіреуі мен бұрын болмаған диастолалық шу, АҚ 16040 мм сын. бағ.
17. Ұзақ уақыттық қызбамен сипатталатын дерттерде жиі кездесетін гипертензияларды синдромдарына сәйкестендіріңіз:
1. Жоғары пульстік қысым а. қақпақтық ақау синдромы (аорта
қақпақтарының шамасыздығы)
2. Жоғары веналық қысым б. қақпақтық ақау синдромы (үшжармалы
қақпақтардың шамасыздығы), веналардың
басылу синдромы (адгезиялық перикардит)
А 2-б
18. Саркоидоздың І сатысымен дифференциялау қажет нозобірлік:
A. ++кеуде-ішілік лимфатүйіндерінің туберкулезі
B. диссеминацияланған туберкулез
C. ошақты туберкулез
D. инфильтрациялық туберкулез
E. фиброзды-каверналық туберкулез
19. Туберкулездік менингитпен асқынуы мүмкін туберкулездің клиникалық түрін болжаңыз:
A. инфильтрациялық туберкулез
B. ++диссеминацияланған туберкулез
C. ошақты туберкулез
D. каверналық туберкулез
E. цирроздық туберкулез
20. Тиімді ем тәсілін қолданыңыз: 46 жастағы ер кісіде ұзақ уақыттық қызба, көп мөлшерлі, сасық қақырықты жөтел, кеуде сарайының оң жартысының ауыруы, субфебрилитет, әлсіздік. Рентгендік зерттеуде: оң өкпесінің жоғарғы бөлігінде, сұйықтықтың горизонталь деңгейі бар қуыс анықталды.
A. ++ошақтың санациясы+ моксофлоксацинді қуысқа енгізу
B. ампициллин + гентамицин парентеральді
C. плазмаферез курсы + цефтриаксон
D. өкпе бөлігін резекциялау + цефтриаксон
E. левофлоксацин + инфузиялық терапия
21. Науқаста қызбаның кезеңдері жиі. Бронхоэктаздық аурудың локализацияланған түрінің ақпаратты клиникалық белгілерін анықтаңыз:
A. ++локализацияланған орта-, ірі калибрлі ылғалды сырылдар
B. перкуссиялық дыбыстың қысқаруы
C. ++қақырық бөлінуінің дене қалыбын өзгерткенде көбеюі (постуральді дренаж)
D. қатаң везикулалық тыныс
E. шашыраңқы құрғақ сырылдар
F. өкпенің барлық алаңдарындағы ылғалды сырылдар
G. тыныс шығаруының ұзаруы
22. Клиникасына анализ жасаңыз: жөтеліп келген, анамнезінде кондиционерлері бар пансионаттарда, қонақ үйлерде болған; диареясы, айқын интоксикациясы, фебрильді қызбасы бар; лимфоцитопениялы лейкоцитоз анықталған және рентгендік тексерумен өкпенің тығыздалу синдромы нақталған науқастар пневмониясының этиологиясы:
A. хламидий
B. ++легионелла
C. микоплазма
D. пневмококк
E. стафиллококк
23. Қорытынды жасаңыз: 46 жастағы әйел кісінің шағымдары: оң иық буынының ауырсынуы, құрғақ жөтел, әлсіздік. Иығының ауыруы алғаш 3 ай бұрын қимыл-қозғалыспен байланысты мазалай бастаған, өздігінен ауырсынуды басуға тырысқан, бірақ ол күшейе түсіп, жөтел, әлсіздік қосылған. Об-ті: оң иық буынының қимыл көлемі күрт шектелген, пальпацияда ауырсынуы айқын, Горнер симптомы оң (птоз, миоз, энофтальм). Аускультациялық зерттеуде оң өкпесінің жоғарғы бөлігінде везикулалық тыныс әлсіреген.
Рентгендік көрінісінде:
A. плевра ісігі
B. ++өкпенің жоғарғы сайының ісігі (Панкост рагі)
C. туберкулема
D. жоғары бөліктік сөмкеленген плеврит
E. өкпе абсцесі
24. Қорытынды жасаңыз: 54 жастағы әйелде жөтел, көп көлемді қақырықпен, ентігу, кеуде сарайының ауыруы, температура, әлсіздік бар. Дертті болғанына 6 ай. Рентгендік тексеруде: екі жақты төменгі бөліктерінде және оң орта бөлігінде әркелкі тығыздықтағы, пішіндері әртүрлі, контурлары анық емес, бөлікаралық саңылаудан жоғарғы бөліктеріне таралатын көлеңкелер анықталды.
A. өкпе шемені
B. екі жақты пневмония
C. ++бронхиолалық-альвеолалық рак
D. өкпенің инфильтрациялық туберкулезі
E. идиопатиялық фиброздаушы альвеолит
25. Қорытынды жасаңыз: 56 жастағы ер кісіні жөтел, кезеңдерімен қан қақыру, салмақ жоғалту, дене қызуы мазалайды. 1,5 ай дертті, 5 кг салмақ тастаған. Об-ті: сол жоғары бөлігінде везикулалық тыныс әлсіреген. Рентгендік тексеруде: сол өкпесінің жоғарғы бөлігі кішірейген, әркелкі тығыздалған, суреті қоюланған. Жоғарғы бөліктік бронх сүйірлене тарылған, қабырғалары біркелкі емес. Бөлікаралық плевра жоғарыға ығысқан. Түбір аймағы мен аорта доғасының астында ұлғайған лтүйіндер.
A. ++орталық рак
B. жедел пневмония
C. инфильтрациялық туберкулез
D. өкпе артериясының тромбоэмболиясы
E. өкпе абсцесі
26. Ұзақ уақыт дене қызуы жоғары болған әйелге: ЖҚЖ диагнозы қойылды. Оған негіз болған тұжырымдарды белгілеңіз.
A. ++қызба синдромы, бетіндегі «көбелек» феномені
B. жас әйелде оң ұйқы артериясының үстінде дөрекі систолалық шу, оң білезік артериясында пульс сезілмейді; қызба мен АГ синдромы бар (екі қолындағы АҚ деңгейлерінің айырмасы 15-20 мм сын. бағ. жоғары)
C. ++полисерозит, кардит, нефрит
D. фебрильді лихорадка, артериялардың бойымен пальпацияланатын түйіншектер, симптомдық АГ, несептің патологиялық тұнбасы, қабынулық процестің жоғары көрсеткіштері
E. фебрильді лихорадка, қол-аяқтарының сыртқы беттеріндегі бөртпелер,
мүмкін буындық, бүйректік және абдоминальді синдромдар
F. фебрильді лихорадка, мұрын кілегейінің некрозды-жаралы зақымданулары, өкпесінің түйінді диффузды диссеминациясы, несептің патологиялық тұнбасы
G. ұзақ уақыттық қызба, оң екінші қа ІІ тонның әлсіреуі мен бұрын болмаған диастолалық шу, АҚ 16040 мм сын. бағ
27. Ұзақ уақыт дене қызуы жоғары болған әйелге гемоорагический васкулитдиагнозы қойылды. Оған негіз болған тұжырымдарды белгілеңіз.
A. ++фебрильді лихорадка, қол-аяқтарының сыртқы беттеріндегі сипауға ілінетін бөртпелер
B. ++буындық, бүйректік және абдоминальді синдромдар
C. қызба синдромы, бетіндегі «көбелек» феномені, полисерозит, кардит, нефрит
D. жас әйелде оң ұйқы артериясының үстінде дөрекі систолалық шу, оң білезік артериясында пульс сезілмейді; қызба мен АГ синдромы бар (екі қолындағы АҚ деңгейлерінің айырмасы 15-20 мм сын. бағ. жоғары)
E. фебрильді лихорадка, артериялардың бойымен пальпацияланатын түйіншектер, симптомдық АГ, несептің патологиялық тұнбасы, қабынулық процестің жоғары көрсеткіштері
F. фебрильді лихорадка, мұрын кілегейінің некрозды-жаралы зақымданулары, өкпесінің түйінді диффузды диссеминациясы, несептің патологиялық тұнбасы
G. ұзақ уақыттық қызба, оң екінші қа ІІ тонның әлсіреуі мен бұрын болмаған диастолалық шу, АҚ 16040 мм сын. бағ
28. Ұзақ уақыт дене қызуы жоғары болған әйелге түйінді периартериит диагнозы қойылды. Оған негіз болған тұжырымдарды белгілеңіз.
A. ++фебрильді лихорадка, артериялардың бойымен пальпацияланатын түйіншектер
B. ++симптомдық АГ, несептің патологиялық тұнбасы, қабынулық процестің жоғары көрсеткіштері
C. фебрильді лихорадка, қол-аяқтарының сыртқы беттеріндегі сипауға ілінетін бөртпелер, буындық, бүйректік және абдоминальді синдромдар
D. қызба синдромы, бетіндегі «көбелек» феномені, полисерозит, кардит, нефрит
E. жас әйелде оң ұйқы артериясының үстінде дөрекі систолалық шу, оң білезік артериясында пульс сезілмейді; қызба мен АГ синдромы бар (екі қолындағы АҚ деңгейлерінің айырмасы 15-20 мм сын. бағ. жоғары)
F. фебрильді лихорадка, мұрын кілегейінің некрозды-жаралы зақымданулары, өкпесінің түйінді диффузды диссеминациясы, несептің патологиялық тұнбасы
G. ұзақ уақыттық қызба, оң екінші қа ІІ тонның әлсіреуі мен бұрын болмаған диастолалық шу, АҚ 16040 мм сын. бағ
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 293; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!