Факторы, способствующие уменьшению и прекращению боли в области сердца
Характерной особенностью стенокардии является уменьшение, и затем полное исчезновение боли в области сердца через 30 с—5 мин после приема нитроглицерина под язык, а также после прекращения нагрузки.
Таблица 1- Классификация тяжести стабильной стенокардии согласно классификации Канадского кардиоваскулярного общества
| ΦК | Признаки |
| I | Обычная повседневная физическая активность (ходьба или подъем по лестнице) не вызывает стенокардии. Боли возникают только при выполнении очень интенсивной, или очень быстрой, или продолжительной физической нагрузки |
| II | Небольшое ограничение обычной физической активности, что означает возникновение стенокардии при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице, на холоде или в ветреную погоду, после еды, при эмоциональном напряжении, или в первые несколько часов после пробуждения; во время ходьбы на расстояние более двух кварталов (>200 м) по ровной местности или во время подъема по лестнице более, чем на один пролет в обычном темпе при нормальных условиях. |
| III | Значительное ограничение обычной физической активности – стенокардия возникает в результате спокойной ходьбы на расстояние от одного до двух кварталов (100-200 м) по ровной местности или при подъеме по лестнице на один пролет в обычном темпе при нормальных условиях. |
| IV | Невозможность выполнения какой-либо физической нагрузки без появления дискомфорта, или стенокардия может возникнуть в покое, при незначительных физических нагрузках. |
- Впервые возникшая (не более 1 мес)
- стабильная с указанием функционального класса
|
|
|
- прогрессирующая
Неинвазивные стресс-тесты в диагностике ИБС
Тредмил-тест – бегущая дорожка, удобная форма нагрузочного теста для выявления ИБС.
Критерии положительной велоэргометрической пробы, свидетельствующие о наличии ИБС
- Развитие во время ВЭМ типичного приступа стенокардии.
- Снижение интервала ST по «ишемическому» типу (главным образом, горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента ST на 1 мм или более; медленное косо-восходящее смещение интервала ST с расположением ишемической точки i ниже изолинии на 1 мм или более).
- Подъем интервала ST над изолинией более чем на 1 мм.
- Возникновение различных выраженных желудочковых аритмий при умеренной нагрузке (менее 70% от максимальной ЧСС).
- Появление приступа удушья.
- Падение артериального давления на 25-30% от исходного уровня.
Наиболее достоверным признаком преходящей ишемии миокарда является горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента ST па 1 мм и более.
Электрокардиограмма с физической нагрузкой (тредмил/ велоэргометр) Важным диагностическим ЭКГ - критерием во время выполнения исследования является горизонтальная или нисходящая депрессия сегмента ST≥ 0,1 мV, сохраняющаяся по крайней мере в течение 0,06-0,08 сек после J-точки в одном и более отведениях ЭКГ. Стоит отметить, что примерно у 15% пациентов диагностические изменения сегмента ST появляются только во время стадии восстановления.
|
|
|
Стресс эхокардиография выполняется с физической нагрузкой (тредмил или велоэргометр) или с применением фармакологических препаратов. Физическая нагрузка более физиологична, чем фармакологические препараты, а также позволяет получить дополнительные данные, такие, как время выполнения теста, объем нагрузки, изменения частоты сердечных сокращений, артериального давления и ЭКГ. С другой стороны, фармакологический тест является предпочтительным, когда уже существует значительное патологическое движение стенки и/или когда пациент не в состоянии адекватно выполнять физическую нагрузку.
Фармакологическим препаратом выбора является добутамин.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 154; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!