V. Предварение в качестве стратегии психотерапии
Для некоторых видов животных способность выявить уникальные черты, присущие потомству, предопределяет выживание их собственного генетического наследия (Darwin, 1877; Wilson, 1975). Установление связи, как называют это качество узнавания, является, скорее, выражением участия в пределах организационных форм, чем видом поведения, присущим изолированным, дискретным типам общения (Bowlby, 1969; Condon и Sander, 1974). Психотерапия характеризуется аналогичным качеством; это проявляется в том, что терапевт отвечает уникальным образом каждому индивидуальному пациенту. Психотерапия пар воспитатель-младенец, использующая предворяющие методы, ставит целью помочь воспитателям развить психические восприятия, которые предсказывают время от времени их отличительные отношения с младенцем. Следствием достижения этой цели является способность понимать смысл таких ощутцений, возможно, наиболее подробно. Для достижения этого следует рассмотреть все параметры клинического опроса (анамнез, опыт, приобретенный в настоящем времени, фантазии, сны и т. д.). Путем опроса и выяснения терапевт наделяет смыслом типы взаимодействия. Эти стратегии также позволяют воспитательнице вызвать все более сложные и индивидуализированные ощущения из прошлого, настоящего и будущего, таким путем улучшая осознание воспитательницей своего поведения.
Только человек использует два способа общения, упомянутые ранее,— аналоговый и знаковый. Levenson (1980, 1983), De Gramont (1987) и Gerson (1988) среди многих других отмечали опасности, которые возникают, когда эти два способа не согласованы друг с другом. А именно, когда одна система (напр., знаковая) связы-, вает другую (аналоговую), не может появиться логически последовательное осмысление; вместо этого, всплывают сообщения с двойным связыванием, и в результате этого возникает путаница. Поэтому слова могут мешать осмыслению из-за того, что именно пациент думает об их значении или желает, чтобы они означали. Этот процесс удаляет слова из действительного контекста их значения (De Gramont, 1986в). Посредством языка осмысления могут становиться все более удаленными от действительного контекста, к которому они относятся. Таким образом, в то время как речь увеличивает возможность опыта сопоставления (De Gramont, 1986a), она одновременно может способствовать скрытию смысла. Сопоставление действительных контекстов, употребляемых воспитателем или наблюдаемых во время сеанса, является обязательным.
|
|
|
С этой целью терапевты должны разработать стратегию, которая будет поощрять воспитателей разыгрывать свои ощущения перед младенцем таким способом, который позволяет разделить полностью этот опыт как в аналоговом, так и в знаковом виде. Анализируя опыт пар путем опроса и прямого наблюдения, терапевт сможет понять, как трансформация в символе может скрыть смысл и, таким образом, превратить внутрипарное взаимодействие в непредсказуемый обмен. Аналогично, такому типу нарушения отношений могут предрасположить
|
|
|
| 181
раздвоенные осмысления (Sullivan, 1956). Сопоставление сообщений воспитателя с тем, что было искажено, проигнорировано или непредсказано, инициирует процесс дифференциации между событием и его ощущением.
Цели предварения
По мере того, как терапевты становятся все более сведущими в диагностировании признаков адаптации в пределах пар, они начинают понимать, что в определенных парах воспитатель-младенец взаимодействие нарушено. В таких диадах отсутствуют сопереживание, взаимность и гармоничность при взаимоотношениях, Также в таких парах воспитатель не предваряет вех в развитии для младенца и поэтому не помогает младенцу организовать и интегрировать мульти-модальные функции. При отсутствии этих признаков адаптации терапевт должен спланировать стратегии лечения, позволяющие неадаптивному воспитателю репетировать те виды поведения, которые появляются, по-видимому, спотанно в пределах адаптивных пар. То есть, терапевт должен развить стратегии для обучения воспитателей, — как предворять адаптивно.
|
|
|
Недавние исследования позволяют предположить, что качество взаимодействия между младенцем и воспитателем предсказывает достижения в развития (Clarke-Stewart, 1973; Ferran и Ramey 1980; Belsky, Goode и Most, 1980). Например, работа Belsky и др. показала, что когда матери стали лучше ощущать способ, которым они стимулировали младенца, они также стали более осведомленными о влиянии их поведения. Более того, младенцы у таких матерей проявляли активность с большей степенью компетенции и мастерства.
Такие терапевтические вмешательства, как психотерапия и моделирована? (напр., Fraiberg, 1980; Saizman, 1984), могут оказаться недостаточными для ослабления дисфункции взаимодействия воспитатель-младенец. Применение предваряющих методов представляет собой новый подход к лечению, который лучше достигает цели улучшения взаимодействия воспитатель-младенец.
Предлагаемые терапевтические вмешательства нацелены на поощрение адаптивных видов поведения. Поведение воспитателя при взаимодействии должно отражать не только ощущение достигнутого младенцем уровня развития, но 1 отражать способность предчувствовать предстоящее достижение в развитии. Дм адресования применения таких предстоящих изменений воспитатель должен обеспечить младенца вспомогательным координированием через предварение. Взаи модействие должно поощрять непрерывность эмоционального и когнитивного опыта, приобретенного членами пары. Диада должна всегда рассматриваться ш единица, в пределах которой рост и изменение одного члена влияет на рост) изменение другого. Цели предваряющих методов могут быть выражены Следую
|
|
|
щим образом:
увеличить способность воспитателя к изображению;
увеличить способность воспитателя лучше предсказывать и предчувствован
ожидания ребенка;
мотивировать воспитаталей на изображение субъективных ощущений;
мотивировать воспитателей на разделение с терапевтом субъективных ощу
щений, вызванных их презентацией;
мотивировать воспитателей изучать степень корреляции или прогонки дру1
к другу поведенческой и вербальной форм коммуникации;
исследовать эмоциональные последствия будущих изменений младенца
смысл межличностного поведения самого воспитателя;
приведение в гармонию невербальный и вербальный измерения общения;
мотивировать воспитателей на предсказание конфликтов, которые ослабл*
ют их способность предварять адаптивное развитие;
182
,-
способствовать взаимности во взаимодействии для того, чтобы воспитатель и младенец разделяли ощущения взаимодействия в оптимальной степени.
Для достижения этих целей должны творчески создаваться стратегии на принципах адаптивного предварения, которые обсуждались выше. Поощряя воспитателя участвовать в предметно-изобразительных упражнениях, которые приводят к появлению освоения, разделения и символизации, и практиковать предваряющие виды поведения с младенцем, терапевт прививает тот тип предварения, который обычно встречается во взаимодействии адаптивных воспитателей. Такие упражнения могут привести к разнообразным последствиям, в том смысле, что воспитатель начинает понимать возможности ребенка более основательно и начинает осуществлять руководство в форме интеграции восприятия. В свою очередь, такие виды поведения способствуют росту внутренней компетенции ребенка и его самооценки.
Несмотря на то, что этот процесс может оказаться труднодоступным, в конце концов большинство воспитателей начнут собирать сведения о полном влиянии их поведения на множество развивающихся функций и будут воодушевлены, чтобы занять, этими упражнениями с целью вызвать положительный ответ у младенца. Такой положительный ответ порождает желание заняться более сложными формами взаимодействия с младенцем. Постепенно начинают проявляться предваряющие навыки, по мере того как воспитатель приобретает беглость при понимании разнообразных ответов со стороны младенца.
Данный способ лечения рекомендуется, в сущности, для всех диад, в которых проявляется нарушение взаимодействия независимо от степени психопатологии, или для неопытных воспитателей, которые испытывают опасения по поводу будущих изменений в результате развития. Используя прогрессивные серии упражне ний по предварению и вытекающие из наблюдения за адаптивными воспитателями и их младенцами, терапевт может работать с дезадаптивными воспитателями, чтобы реструктурировать общность с младенцем, которая более близко напоминает адаптивное взаимодействие и способствует логической последовательности развития.
Bibliografia
ainsworth, M". D. S., bell, S. М. (1979) Attachment, exploration, and separation: Illustrated the behavior of one-year-olds in a strange situation. Shild Development, 41, pp. 49-67.
anders, T. F., zeanah, С. Н. (1984) Early infant development from a biological point of view. In: call, J. D., galenson, E., tyson, R. L. (End) Frontiers of Infant Psychiatry, vol. 2. Basic Books, New York, pp. 55-69.
anzieu, D. (1985) Le Moi-peau. Bordas, Paris. Tr. it. L'lo-pelle. Boria, Roma 1987. belsky, J., goode, M, K.I most, R. K. (1980) Maternal stimulation and infant exploratory
competence: cross-sectional, correlational, and experimental analyses. Child Development. 51,
pp. 1161-1178.
bettes, B. A. (1988) Maternal depression and motherlese: temporal and international features. Child Development. 59, PP. 1089-1096.
bowlby, J. (1969) Attachment. In: Attachment and loss, vol. 1: A ttachment. Basic Books, New York. Tr. in. Attaccamento e perdita, vol. 1: L' ' attaccamento alia madre. Boringhieri, Torino 1976.
bowlby, J. (1973) Separation. In: Attachment and loss, vol. 2: Separation. Basic Books, New York. Tr. it. A ttaccamento e perdita, vol. 2: La seprrazione dalla madre. Boringhieri, Torino 1978.
brazelton, Т. В., als, Н. (1979) Four early stages in the development of mother-infant interaction. Psychoanalytic Study of Child, 34, pp. 349-369.
brazelton, Т. В., koslowski, В., main, M. (1974) The origins of reciprocity: the early mother-infant interaction. In: lewis, M., rosenblum, L. A. (End) The effect of the infant on its caregiver. Wiley, New York, pp. 49-76.
bretherton, I. (1990) Communication patterns, internal working models, and the
183
intergeneration transmission of attachment relationships. Infant Mental Health Journal, II, 3, pp. 237-252.
bruner, J., sherwood, V. (1983) Thought, language and intention in infancy. In: call, J. D., galenson, E., tyson, R. L. (End) Frontiers of infant psychiatry, cit.
clarke-stewart, K. A. (1973) Interactions between mothers and their young children: Characteristics and consequences. Monographs of the societi for research in child development, 38, 6— 7, p. 153.
cohler, В. J., grunebaum, H. U., weiss, J.L., gamer, E., gallant, D. H. (1977) Disturbance of attention among schizophrenic, depressed and well mothers and their young children. Journal of Psychology and Psychiary, 18, pp. 115 — 135.
chomsky, M. (1965) Aspects of the theory of syntax. mit Press, Cambridge, Mass. Tr. it. in:
Saggi linguistici, vol. 11. Boringhieri, Torino 1970.
condon, W. S., sander, L. S. (1974) Neonate movement is synchronized with adult speach. Science, 183. pp. 99 — 100.
darwin, С. (1877) A biographical sketch of an infant. Mind, 2, pp. 285 — 294.
de gramont, P. (1986a) Reality, meaning, and the practice of psychotherapy. Contemporary Psychoanalysis, 22, 2, pp. 278 — 305.
de gramont, P. (1986b) The self and symbolic realization. Contemporary Psychoanalysis, 22,4, pp. 603 —628.
de gramont, P. (1987) Language and the self. Contemporary Psychoanalysis, 23, pp. 77 — 121.
demos, V. (1986) Crying in early infancy: An illustration of the motivational function of affect. In: brazelton, Т. В., yogman, M. W. (End) Affective development in infancy. Ablex Publishing Corporation, Norwood, New Jersey.
emde, R, N. (1984) The affective self: continuities and transformations from infancy. In: call, J. D., galenson, E., tyson, R. L. (End) Frontiers of infant psychiatry, cit.
emde, R. N., harmon, R. J. (1972) Endogenous and exogenous smiling systems in early infancy. Journal of the American Academy ofChild Psychiatry. 11, pp.177—200.
emde, R. N., sorce. J. F. (1983) The rewards of infancy: emotional availability and maternal referencing. In: call, J. D., galenson E., tyson, R. L. (End) Frontiers of infant psychiatry, cit.
ferran, D., ramey, С. Т. (1980) Social class differences in dyadic involvement during infancy. Child Development, 51, pp. 254 — 257.
field, Т. (1984) Early interactions between infants and their postpartum depressed mothers. Infant Behavior and Development. 7, pp. 517 — 522.
field, Т. healy, В., goldstein, S., perry, S., bendell, D., schanberg, S., zimmerman, E. A., kuhn,
C. (1988) Infants of depressed mothers show "depressed" behavior even with nondepressed ahults. Child Development. 59, pp. 1516 — 1579.
field, Т., sandberg, D., garcia, R., vega-lahr, N., goldstein, S., guy, L. (1985) Pregnancy problems, postpartum depression and early mother-infant interactions. Developmental Psychology, 21, pp. 1152— 1156.
fleming, A. S., ruble, D. N.. flett, G. L., shaul, D. L. (1988) Postpartum adjustment in first-time mothers: Relations between mood, maternal attitudes and mother-infant interactions. Developmental Psychology, 24, pp. 71 — 81.
fogel, A. (1982) Affect dynamics in early infancy: Affective tolerance. In: field, Т., fogel, A. (End) Emotion and early interation. Eribaum, Hillsdale, New Jersey.
fraiberg, S. (Ed) (1980) Clinical studies in infantal health. Tavistock, London.
gerson, M. (1988) Sullivan and family therapy: An unconsummated affair: Contemporary Psychoanalysis, 24, pp. 699 — 724.
harter, S. (1974) Pleasure derived by children from cognitive challenge and mastery.C/u'/d Development, 45, pp. 661 — 669.
harter, S. (1982) The perceived competence scale for children. Child Development, 53, pp. 87 — 97.
hartmann, H. (1939) Ego psychology and the problem of adaptation. International Universities Press, New York. Tr. it. Psicolodia dell'Io e problem dell'adattamento. Boringhieri, Torino 1966.
heckhausen, H. (1981) The development of achivement motivation. Child Development, 6, pp. 660—668.
hoffman, M. L. (1977) Emparthy, its development and prosocial implications. Nebraska Sysposium on Motivation, 25, pp. 169 — 217.
hoffman, M. L. (1982) Development of prosocial motivation: Emparthy and guilt. In: eisenberg, N. (Ed) The development of prosocial behavior. Academic Press, New York, pp. 281 — 313.
hoffman, M. L. (1984) Interaction of affect and cognition processes in moral intemalization.
184
In: izzard, С. E., kagan, J., zajonc, R. B. (End) Emotions, cognition and behavior. Cambridge University Press, Cambridge, pp. 103 — 131.
kaye, К. (1977) Infants' effects upon their mothers' teaching strategier. In: glidewell, J. C. (Ed) The social context of learning and development. Gardner, New York.
kaye, K. (1982) The mental and social life of babies: how parents create persons. The Harvester Press, Chicago.
корр. С. В. (1982) Antecedents of self-regulation: a developmental perspective. Developmental Psychology, 18, pp. 199—214.
lester, В, M., hoffman, J., brazelton, T. B. (1985) The rhythmic structure of mother-infant. interaction in term and preterm infants. Child Development, 56, pp. 15 — 27. i
levenson, E. A. (1980) More different than alike: speculations on the uniqueness of the psychoanalytic experience. Contemporary Psychoanalysis, 16, 1, pp. 1 — 15.
levenson, E. A. (1983) The ambiguity of change: an inquiry into the nature of psychoanalytic reality. Basic Books, New York I r. it. L'ambiguita thel cambiamento. Astrolabio, Roma 1985.
livingood, А. В., dane, P., sm 11 B. D. (1983) The depressed mother as a source of stimulation for her infant. Journal of Clinical Psychology, 39, pp. 369 — 375.
main, M., kaplan, N., cassidy, J. (1985) Security in infancy, childhood and adulthood: A move
to the level of representation. Monographs o/ the society for research in child development, 50, pp. 66 — 105.
main, M., stadtman, J. (1981) Infant response to rejection of physical contact by the mother. Journal of the American Academy of Child Psychiatry, 20, pp. 292 — 307.
papousek, H. (1967) Experimental studies of appetitional behavior in human newborns and
infants. In: stevenson, H. W., hess, E. H., rheingold, H. L. (Eds) Early Behavior: Comparative Approaches. Wiley, New York.
papousek, H., papousek, M. (1975) Cognitive aspects of pre-verbal social interactions between
human infants and adults. In: o'oconnor, M. (Ed.) Parent-infant interaction. Elsevier, Amsterdam.
papousek, H., papousek, M. (1977a) Early ontogeny of human social interaction: it's biological rooks and social dimensions. In: cranach, M. V., et al. (Eds) Human ethology: claims and limits of a new discipline: Cambridge University Press, Cambridge.
papousek, H., papousek, M. (1977b) Mothering and the cognitive headstart: Psychobiological
considerations. In: shaffer, H. R. (Ed) Studies in Mother-Infant Interaction. Academic Press, London.
papousek, H., papousek, M. (1983) Interactional failures: their origins and significance in infant psychiatry. In: call, J. D., galenson, E., tyson, R. L. (Eds) Frontiers of infant psychiatry, cit.
papousek, H., papousek, M. (1987) Intuitive parenting: a dialection counterpart to the intant integrative competence. In: ocofsky, J. D. (Ed.) Handbook of infant development. Wiley, New York.
piaget, J. (1952) The origins of intelligence in children. International Universities Press, New
York (prima edizione 1936). Tr.it. La nascita dell'intelligenza nel fanciullo. Giunti Barbera, Firenze, 1968.
piaget, J. (1954) The constuction of reality in the child. Basic Books, New York. Tr. it. La costruzione del reale nel bambino. La Nuova Italia, Eirenze, 1973.
radke-yarrow, M., cummings, E. M., kuczynski, L., chapman, M. (1985) Patterns of attachment in two-and-three-year-olds in normal families and families with parental depression. Child Development, 56, pp. 884 — 893.
radke-yarrow, M., zahn-waxler, C., chapman, M. (1983) Children's prosocial dispositions and behavior. In: musson, P. H. (Ed.) Handbook of child psychology, vol. 4: Socialization, personality and social development. Wiley, New York.
ricks, M. H. (1985) The social transmission of parental behavior: attachment versus generations. In: bretherton, I., waters, E. (Eds) Growing points in attachment theory and research. scrd Monographs, 49, 6, Serial n. 209.
salzman, L. (1984) Change and therapeutic process. In: myers, J. M. (Ed.) Cures by psychotherapy: what effects change? Praeger, New York.
schaffer, H. R. (1979) Acquiring the concept of the dialogue. In: bornstein, H. H., kessen, W.
(Eds) Psychological development from infancy: in age to intention. Eribaum, Hillsdale, New York, pp. 280 — 305.
schneider-rosen, К., cicchetti, D. (1984) The relationship between affect and cognition in maltreated infants: quality of attachment and the development of visual self-recognition. Child Development, 55, pp. 648 — 658.
185
spitz, R. A. (1959) A genetic field theory of ego formation. International University Press, New York, Tr. it. Teoria di un campo genetico di formazione dell'ego. La Nuova Italia, Firenze 1976.
stern, D. N. (1974) Mother and infant at play: the dyadic interaction involving facial, vocal, and gaze behaviors. In: lewis, M., rosenblum, L. A. (End) The effect of the infant on its caregiver. Wiley, New York.
stern, D. N. (1977) The first relationship. Mother and infant. Harvard University Press, Cambridge. Yr. it. Le prime relazioni sociali: il bambino e la madre. Annando, Roma, 1979.
stern, D. N. (1984) Affect attunement. In: call, J. D., galenson, E., tyson, R. L. (Eds) Frontiers ofinfant psychiatry, cit.
stern, D. N. (1985) The interpersonal world of the infant. Basic Books, New Books, New York. Tr. it. II mondo interpersonale del bambino. Boringhieri, Torino, 1987.
stern, D. N., hofer, W., dore, J. (1985) Affect attunement: The sharing of feeling states between , mother and infant by means of Inter-modal fluency. In: field, Т., Fox, N. A. (Eds) Social perception in infants. Ablex, Norwood, New York. '
sullivan, H. S. (1956) Clinical studies in psychiatry. Norton, New York. I
tennes, K., downey, K., vernadakis, A. (1977) Urinary cortisol excretion rates and anxiety in i normal 1-year-old infants. Psychosomatic Medicine, 39, pp. 178 — 187.
trad, P. V. (1986) Infant depression paradigms and paradoxes. Springer, New York.
trad, P. V. (1987) Infant and childhood depression: developmental factors. Wiley, New York.
trad, P. V. (1989) The preschool child; assessment, diagnosis and treament. Wiley, New York.
trad, P. V. (1990a) Infant previewing. Springer, New York.
trad, P. V. (1990b) The emergence of psychopa'thology in a previously adaptive mother-infant dyad. American Journal of psychotherapy, 45, pp. 95— 106.
trevarthen, С., hubley, P. (1978) Secondary intersubjectivity: confidence, confiding, and acts of meaning in the first year. In: lock, A. (Ed.) Action, gesture and symbol: the emergence of language. Academic Press, London-New York, pp. 183 — 229.
vygotsky, L. (1962) Thought and language. mit Press, Cambridge, Mass. Tr- it: // linguaggio ed il pensiero nel fanciullo. Giunti Barbera, Firenze, 1967.
vygotsky, L. (1978) Mind in society: the development of higher psychological processes. Harvard University Press, Cambridge, Mass.
wachs, T. D. (1987) Specificity of environmental action as manifested in environmental correlates of infant's mastery motivation. Developmental Psychology. 23, 6, pp. 782 — 790.
watzlawick, P., beavin, J., jackson, D. D. (1967) Pragmatics of human communication. Norton, New York. Tr. it. Pragmatica delta comunicazione umana. Astrolabio, Roma, 1971.
white, R. W. (1959) Motivation reconsidered: the concept of competence. Psychological Review, 66, pp. 297 — 333.
wilson, E. (1975) Sociobiology . The new synthesis. Harvard University Press, Boston. Tr. it. Sociobiologia. La nuova sintesi. Zanichelli, Bologna, 1979.
winnicott, D. W. (1971) Playing and reality, Tavistock, London. Tr. it. Gioco e realta. Armando, Roma 1974.
wood, D. J., middleton, D. (1975) A study of assisted problem solving. British Journal of Psychology, 66, pp. 181 — 191.
zahn-waxler, С., cummings, E. M., mcknew, D. H., jr., davenport, Y. В., radke-yarrow, M. (1984) Altruism, aggression and social interactions in young children with a maniac-depressive parent. Child Development, 55, pp. 112 — 122.
ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКИЙ ПОДХОД
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 174; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!