Использование семейных игр для изучения семейного взаимодействия
При наблюдении взаимодействия родителей и ребенка как структура, так и стиль взаимодействия могут дать важную клиническую информацию терапевту. Структура относится к тому, что делает пара или семья. Они играют, разговаривают, договариваются между собой или борются. Стиль адресуется к тому, как семья осуществляет что-либо. Например, когда родитель играет с ребенком, подчиняется он ребенку или пытается заставить его делать то, что он или она хочет? Если ребенок не подчиняется, позволяет ли родитель ему продолжить игру;, делает ли он усилия направить активность ребенка по другому пути, или же пытается силой заставить его делать то, что хочет родитель?
Подход "Руководство Взаимодействием" пытается вовлечь членов семьи в терапевтический процесс, выдвигая на первый план сильные стороны семьи и ее компетенцию, прежде чем предпринять попытку вмешательства в области, вызывающие беспокойство у членов семьи. Один из способов начать этот процесс заключается в том, чтобы сконцентрироваться на предшествующих аспектах качественного взаимодействия с ребенком. Field (1982) описывает пять характеристик такого качественного взаимодействия. Они включают разговор обоих взаимодействующих партнеров на одном уровне, имея в виду одно и тоже, чередование при коммуникативных обменах, наблюдение за сигналами друг друга и ответ в условных терминах. Эти характеристики можно легко наблюдать в любой семейной паре. Терапевт, следующий подходу "Руководство взаимодействием", также может и тренировать эти виды поведения у партнеров.
|
|
|
Терапевтический подход к семьям
При работе с семьями терапевт, следующий подходу "Руководство взаимодействием", принимает определенные исходные положения. Эти положения помогают как при понимании важной роли членов семьи в жизни ребенка, так и при
169
работе с членами семьи, направленной на то, чтобы расширить их мышление и изменить поведение.
1. Примите положение, что родители и воспитатели ведут себя наилучшим образом, каким они только знают. Хотя это звучит довольно просто, при претворении в практику эта концепция может быть затруднительной. Подчеркивая фразу "каким они только знают", можно открыть возможность того, что родители способны овладеть новыми способами мышления, общения, поведения и ощущения. Это также передает принятие и уважение той ситуации, в которой находятся родители сейчас, не допуская того, что это все, на что они способны.
2. Обращайтесь к области, которая, по словам родителей, является проблемной и вызывает беспокойство. Для профессионалов, работающих с семьями, имеющими множество проблем, тяжело видеть, как родители чрезмерно волнуются о вещах, которые не могут изменить, или не могут предпринять конкретных действий, направленных на то, чтобы минимизировать или облегчить некоторые трудности. Иногда то, что кажется критически необходимым для семьи, не признается как область беспокойства членами семьи. Члены семьи могут решить воспользоваться своими ресурсами иначе. '
|
|
|
3. Спросите у членов семьи, что вы можете сделать, чтобы помочь им. На самом упрощенном уровне процесс оказания помощи включает два компонента:
а) один человек предлагает помощь; б) другой человек принимает то, что ему предлагают.
Для увеличения вероятности того, что предлагаемая помощь будет принята, работающим с семьями лучше поощрить членов семьи решить, какая помощь (если она вообще нужна) желательна или необходима, чем принять положение, что специалист знает, как нужно помочь.
4. Отвечайте на вопросы, поставленные членами семьи, не уклоняясь; когда вас просят, предоставьте информацию. Многие семьи начинают терапию с вопросов, на которые, как они надеются, ответит терапевт. Иногда информация, о которой просит семья, отсутствует или ее невозможно предоставить, или требуемый фактический материал может быть слишком специальным для использования в семье. Часто Для членов семьи необходимо повторить что-либо много раз, разными способами и иногда с участием нескольких специалистов, прежде чем слушатели уловят смысл того, что им говорится. Даже тогда понимание членами семьи долгосрочного значения определенных обстоятельств или ситуаций может ' изменяться по мере того, как члены семьи получают дополнительную информацию или начинают понимать что-либо интуитивно. Члены семьи рассказывают, что то, что говорит им специалист, часто не так важно, как манера, в которой доносится информация.
|
|
|
5. Совместно с родителями определите, что такое успех лечения — ясно выскажитесь об этом. Семьи, имеющие трудности при воспитании своих детей в настоящем времени, или те, у которых были в прошлом испытаны неудачи со стороны родителей, нуждаются в поддержке и уверениях, что ход вещей можно изменить. Краткосрочная терапия, нацеленная на определенные проблемы, является одним из путей начала обращения к областям, вызывающим беспокойство. Вовлечение членов семьи в активное обсуждение успеха терапии предоставляет терапевту еще одну возможность узнать, как семья пытается решить свои проблемы и выделить свои цели. Например, зависит ли успех терапии от исчезновения симптомов? Отражают ли они как внутренние изменения (чувства, мысли, убеждения), так и проявления в поведении (ребенок спит всю ночь)? Или же они отражают что-то одно? Являются ли эти показатели успеха лечения сконцентрированными на ребенке, на родителе, на их взаимодействии? Ответы на такие вопросы дают терапевту понимание того, как поддержать и укрепить терапевтический союз с семьей.
|
|
|
6. Прослеживайте прогресс терапии еженедельно вместе с семьей. Специа-
170
листы часто формулируют суммирующее заключение о том, как прогрессирует лечение, применяя заметки о прогрессе, которые делаются в конце сеанса. Вовлечение членов семьи в прослеживание их собственного прогресса при лечении помогает терапевту наблюдать области роста и развития в пределах семьи, а также моменты сопротивления и рецидива с точки зрения членов семьи. Если процесс терапии протекает позитивно, члены семьи могут разделить чувства достижения и завершения. Если одна из сторон неудовлетворена, это ощущение может быть открыто обсуждено, и могут быть предложены новые направления терапии. Такое еженедельное прослеживание, как нам кажется, особенно помогает при работе с клиентами, чей гнев часто может быть нейтрализован предоставлением регулярной возможности выражать свои мысли и чувства о процессе лечения.
Краткие характеристики подхода "Руководство взаимодействием"
Терапевтический подход "Руководство взаимодействием" к нарушениям отношений между родителями и и» детьми задуман, чтобы помочь семье получать удовлетворение от их ребенка и для достижения понимания его поведения и развития в процессе опыта игрового взаимодействия. Терапевт осуществляет . вмешательство с целью изменить поведение, вызывающее проблемы, или для того, чтобы поощрить здоровые виды поведения при взаимодействии. Терапевт руководит, но не ослабляет роли родителей в качестве первичных воспитателей. Некоторые уникальные аспекты терапии "Руководство взаимодействием" перечислены ниже в качестве характеристик этого терапевтического подхода.
11. Работайте усиленно и очень быстро, чтобы установить положительный рабочий союз.
2. Преуменьшайте или минимизируйте роль авторитета; вместо этого сообщайте свои специальные знания в неосуждающем тоне.
3. Используйте существующие позитивные виды поведения родителей и их аттитьюды, чтобы помочь вырасти ощущению уверенности в себе у родителей.
4. Замечайте виды поведения, которые вы хотите изменить, однако упоминайте только те из них, которые, по вашему мнению, критически важны.
5. Признавайте и принимайте негативные чувства членов семьи и объяснения поведения ребенка, но не считайте, что вы должны соглашаться.
6. Излагайте в истинном свете убеждения и чувства родителей.
7. Разрешайте родителям "командовать" их собственным ребенком. Например, не дотрагивайтесь до ребенка без разрешения родителей.
8. Выражайте мнение ребенка ради него самого, чтобы привлечь внимание и интерес членов семьи.
I
Терапевтический подход "Руководство взаимодействием" был задуман, чтобы предоставить альтернативу традиционным динамически-ориентированным методам терапии (Cramer, 1990) и в большей степени поведенчески-ориентированным подходам к изменению семей. Несомненно, подход "Руководство взаимодействием" опирается на некоторые одинаковые принципы, которые используются в этих и других успешных терапевтических методах. Терапевтический подход "Руководство взаимодействием" не стремится вытеснить другие терапевтические усилия по вмешательству в жизнь семей, испытывающих дистресс и кризис. Скорее, "Руководство взаимодействием" задумано, чтобы дополнить существующие методы терапии родителей и детей и другие терапевтические подходы.
171
При обсуждении эффективности терапии семей, имеющих множество проблем и подверженных разнообразным видам риска, как нам кажется, важно четко определить, что подразумевается под успехом терапии. К сожалению, подавляющее большинство этих семей никогда не избавится от проблем, вызванных бедностью, недостаточным образованием, психическими заболеваниями в семье и/или злоупотреблением психоактивными веществами, большим размером семьи, отсутствием адекватной социальной поддержки или отсутствием супруга/партнера. Однако многие из этих семей используют свои отношения с терапевтом, следующим подходу "Руководство взаимодействием", для того, чтобы помочь осуществить разумные изменения в своей жизни. Во многих случаях эти семьи способны перераспределить свои органические ресурсы более эффективным способом с тем, чтобы удовлетворить потребности их ребенка. Иногда для этого требуется, чтобы терапевт помог воспитателям реорганизовать их семью так, чтобы один человек был свободен для адекватного воспитания и ухода за ребенком. В других случаях от терапевта требуется помощь воспитателю — придать новое значение вопросам своего собственного психического состояния таким образом, который позволит младенцу расти и развиваться по более правильному пути развития.
Bibliografia
boukydis, С. F. Z. (1990) Net help scale. Manoscritto non pubblicato.
bradley, R. H., cal.dwell. В. М. (1976) Early home environment and changes in mental test performance in children 6 to 36 months. Developmental Psychology, 12, pp. 93— 97.
caldwell, B.M., bradley, R. H. (1984) Home observation for measurement ofthe invironment. University of Arkansas Press, Little Rock.
clark, G., seifer, R (1983) Facilitating mother-infant communication: A treatment model for high-risk and developmentally delayed infants. Infant Mental Health Journal, 4, pp. 67 — 82.
clark, G., seifer, R (1985) Assessment of parents' interactions with their developmentally-delayed infants. Infant Mental Health Journal, 6, pp. 214 — 225.
cramer, В., robert-tissot, С., stern, D. N., et al. (1990) Outcome evaluation in brief mother-infant psychotherapy. A preliminary report. Infant Mental Health Journal, 11, 3, pp. 278— 300.
field, Т. (1982) Interaction coaching for high-risk infants and parents. In: Moss, H. A., hess, R., swift, C. (Eds) Prevention in human services. Vol. 1(4): Early intervention programs for infants. Hawort Press, New York, pp. 5 — 24.
leet, H. E., dunst, Ct J. (1986) Family resource scale. In: dunst, C., trivette, c., deal, F. (Eds) Enabling and empowering families: Principles and guidelines for practice. Broolkine Bools, Cambridge, Mass.
McDoNOUGH, S. C. (1987) Early information-processing in aberrant infants. In: vaughan, H., vietze, P. (Eds) Early identification of at risk and handicapped infants. University Park Press, Baltimore.
mcdonough, S. C. (1988) Interactional guidance and coaching techniques. Institut Universitarie Genevois de Psychiatric, Geneve.
mcdonough, S. C. (1989) Interactional guidance: a technique for treating early relationship disturbances. World Association of Infant Psychiatry and Aplied Disciplines, Lugano.
mcdonough, S. C. (1990) Individualizing learning activites for infants with special needs. In:
lally, R. (Ed.) A caregivers' guide to untellectual development and creativity. Far West Laboratory, San Francisco.
mcdonough, S. C. (in corso di stampa) Intervening with high-risk families. Infants and yuong children.
reiss, D. (1981) The family construction of reality. Harvard University Press, Cambridge.
riggs, S., mcdonough, S. C. et al. (1990) Parenting intervention for young teenage mothers at high risk for child maltreatment. Children's Defense Fund Grant Proposal.
zeanah, C. H., mcdonough, S. C. (1989) Clinical approaches to families in early intervention. In: Creasy, R. K., Warshaw, J. B. (Eds) Seminars in perinatology. W. B. Saunders Company, Philadelphia, pp. 513 — 522.
172
'
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 308; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!