БИХЕВИОРИСТСКИЙ ПОДХОД. ХОЛДИНГ — ТЕРАПИЯ
Наппа Jaklewicz
Холдинг — терапия1 была разработана доктором Martha Welch и внедрена в деятельность Материнского Центра в Гринвиче, штат Коннектикут США, который она основала в 1978 году.
Накопленный автором опыт работы с детьми-аутистами впервые был обобщен в 1983 году в книге "Дети — аутисты — новая надежда на излечение". (Tinbergen А. Е. и N., 1983). Холдинг — терапия исходит из концепции, которая рассматривает ранние детские эмоциональные расстройства как результат нарушенных эмоциональных связей между матерью и ребенком. (Bowlby J., 1986, Despert J. L., 1951; Mahler M., 1952; Rank В., 1949).
Ребенок развивается в социальном контексте и приобретает свой первый социальный опыт благодаря контакту со своей матерью. Привязанность ребенка к матери основана на чувстве безопасности, которое он испытывает в общении с ней. Если чувство безопасности нарушено, социальное и эмоциональное развитие ребенка идет в неправильном направлении и в крайних вариантах ведет к аутизму.
В случае аутичных детей холдинг имеет характер принудительного контакта, так как такие дети отвергают физическое и эмоциональное взаимодействие со своей матерью. Мать использует силу для того, чтобы победить сопротивление ребенка, заставить его поддерживать физический и визуальный контакт и принять ее как сильную личность, которой он должен подчиниться. Во время холдинг — терапии мать демонстрирует физическое превосходство, в котором ребенок находит безопасность и поддержку. У нее есть шанс установить правильное взаимодействие с ребенком благодаря некоторым механизмам терапевтической динамики. Тесный физический контакт возрождает их прежние отношения, что позволяет матери инстинктивно почувствовать и понять сигналы ребенка. Правильный ответ на эти сигналы — первый шаг к преодолению эмоционального барьера, отделяющего мать от ее аутичного ребенка.
В течение сеанса холдинг — терапии мать получает большое число положительных подкреплений от ребенка. Это помогает матери преодолеть собственное сопротивление физическому контакту с отвергнутым и отвергающим ребенком, а также укрепляет надежды на то, что нормальное взаимодействие с ребенком вполне возможно. Она становится более естественной и уверенной в себе; одновременно все больше уверенности появляется и в ее общении с ребенком.
Форсированная холдинг — терапия представляет психическую и физическую трудность для большинства матерей детей-аутистов. Мать, находящаяся лицом к лицу со своим ребенком, который отвергает ее и противостоит всем ее усилиям, должна тем не менее сохранять контакт, несмотря ни на что; именно в этом ей необходима огромная психическая поддержка. Присутствие отца и других членов семьи во время сеанса не только оказывает важную психическую поддержку, но и придает чувство партнерства с ними.
Имея огромный опыт в форсированной холдинг — терапии, доктор Welch работает теперь над новой формой этого метода. Она описала ее в книге, озаглавленной "Холдинг —'время", которая появилась в США в 1988 году. Доктор Welch пришла к выводу, что техника холдинг — время может быть применена к нормальному ребенку любого возраста. Этот метод не только позволяет привить ребенку привязанность к матери, но и является исключительным опытом мощного физического и эмоционального взаимодействия между матерью и ребенком, во время которого открываются наиболее интимные чувства обоих. Ребенок учится гово-
* Холдинг — терапия от англ. hold — удерживать, выдерживать, владеть.
154
рить о своих прежних и новых чувствах, нормально выражать свои эмоции, не боясь быть отвергнутым или неправильно понятым.
Динамика сеанса по методике "холдинг — время" близка к динамике форсированной холдинг — терапии. Сюда входит конфронтация (борьба), отвержение и разрешение конфликта. Разница состоит в том, что противостояние ребенка контакту с матерью преодолевается быстрее, чем это происходит при работе с аутичными детьми. Кроме того, метод холдинг — время предотвращает накопление проблем и позволяет разрешить те из них, которые уже существуют. Участие отца в терапевтическом сеансе углубляет и делает более нежными отношения родителей и ребенка.
В Европе форсированную холдинг — терапию впервые применила Jirina Prekop, которая практиковала ее с 1981 года в Детском Центре Олега Хоспитал в Штутгарте, Западная Германия. Впервые результаты своей работы в этом направлении она опубликовала в 1982 (Prekop, 1982, 1984, 1985).
Prekop адаптировала метод Martha Welch, внеся лишь незначительные изменения, вытекавшие из убеждения, что аутичный ребенок постоянно стремится ко всемогуществу. Делая покорным окружающих и свою мать, аутичный ребенок достигает чувства безопасности. Поэтому физическая сила, демонстрируемая матерью, имеет фундаментальное значение, так как этим она показывает ребенку свое превосходство и преодолевает стремление ко всемогуществу в его поведении.
Prekop рекомендует перед терапевтическим сеансом дать ребенку повод для недовольства, чтобы по окончании сеанса он почувствовал облегчение и был убежден, что только в своей матери он найдет защиту.
Как и Martha Welch, Jirina Prekop считает, что холдинг — это путь к более "человечной", более восприимчивой и богатой жизни. Холдинг — метод был с надеждой принят многими европейскими психиатрами (Jaklewicz, 1987), т. к. опыт лечения раннего детского аутизма не давал оснований для оптимизма, а попытки психофармакологической терапии оказались неутешительными.
Показания к применению холдинг — терапии
Холдинг — терапия подчиняется главной заповеди медицины: "primum поп nocere"1. Он безопасен, нет никаких противопоказаний к его использованию, он может быть применен к любому возрасту. Если первоначально холдинг — метод предназначался только для аутичных детей, то затем Martha Welch обнаружила, что он оказывает благотворное влияние на поведенческие расстройства различной этиологии. Ее последняя идея — использование холдинг — терапии в воспитании нормальных детей. Им это дает благоприятную возможность более богатого и гармоничного развития, а их семье — достижение более тесного сотрудничества со своими детьми.
Мой собственный опыт показал, что холдинг — терапия может быть успешно применена в лечении детей с фобическими неврозами.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 182; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!