A)Развиваются после одномоментного укуса 100 и более насекомыми. 14 страница
- Спленэктомия
- Назначение цитостатиков
- Переливание тромбомассы
+ Назначение кортикостероидов
- Трансплантация костного мозга
?1078
У больного В. 16 лет, после сильного переохлаждения появились крапивница, мономорфные симметричные папуллезно-геморрагические высыпания на коже ягодиц, нижних конечностей, местами с центральным некрозом, повышение температуры до 39°. Через неделю появились боли в поясничной области, потемнение мочи. В крови: лейк-18 тыс. СОЭ-54 мм/ч, диспротеинемия, гиперфибриногенемия, уровень фактора Виллебранда повышен в 3 раза, СИА тест-положительный. В моче - протеинурия, макрогематурия, цилиндрурия. Какой препарат необходимо назначить в дополнение к антикоагуляционной терапии?
- Свежезамороженную плазму
- Диклофенак натрия
+ Преднизолон
- Дезлоратадин
- Циклофосфамид
?1079
Юноша 16 лет отмечает слабость, сонливость, боли в костях, повышение температуры. При осмотре: бледность, петехии, десны гиперплазированы, кровоточат, определяются увеличенные плотные подчелюстные, надключичные, шейные, подмышечные лимфоузлы, умеренная спленомегалия. На УЗИ – увеличение абдоминальных и забрюшинных лимфоузлов. В крови: эритроциты -1,8 млн., Нв - 56 г/л, ЦП - 0,93, лейкоциты - 2,6 тыс., бласты – 68%. тромбоциты – 30 тыс, СОЭ - 50 мм/час. Какое обследование необходимо провести для диагностики нейролейкемии?
- КТ головного мозга
- МРТ головного мозга
+ Люмбальную пункцию
|
|
|
- Исследование пунктата лимфоузлов
- Трепанобиопсию иммунофенотипированием
?1080
Пациентка 28 лет с хроническим миелолейкозом в течение 3 лет получала гливек (иматиниб), но у пациентки развилась резистентность к данному препарату. Гливек был заменен на дазатиниб (препарат следующего поколения из группы ингибиторов тирозинкиназы). Через 12 месяцев лечения достигнута клинико-гематологическая ремиссия. Иммуногенетическое исследование показало: Ph-позитивные клетки – обнаружены. Начата терапия нилотинибом. Через 6 месяцев: Ph-позитивные клетки – обнаружены. Какая дальнейшая тактика наиболее целесообразна?
- Комбинированная терапия с включением цитозара
- Комбинированная терапия с включением винкристина
+ Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток
- Альфа-интерферон короткого действия
- Трансплантация костного мозга
1081
У больной 22 лет, появились жалобы на жажду, учащенный диурез, потерю массы тела. Заболела после перенесенного гриппа. Уровень гликемии 20,5 ммоль/л, глюкозурия 52 г/л, кетонурия ++++. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
+ Сахарный диабет типа 1
- Сахарный диабет типа 2
- Гестационный сахарный диабет
- Другие специфические типы сахарного диабета (инфекции)
|
|
|
- Почечная глюкозурия
?1082
Больной 46 лет в течение 5 лет лечится по поводу гипертонической болезни. Жалобы на периодическую головную боль, одышку при физической нагрузке. Отец болеет сахарным диабетом. Объективно: рост 170 см, вес 96 кг. Пульс 72 в мин., АД- 190/110 мм рт.ст. Левая граница сердца смещена влево на 1см. Тоны сердца ослаблены, акцент ІІ тона над аортой. Печень +3см. Какие мероприятия для первичной профилактики сахарного диабета НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО для данного больного?
+ Избавиться от лишнего веса
- Нормализовать артериальное давление
- Назначить бигуаниды
- Назначить гепатопротекторы
- Назначить селективные β-адреноблокаторы
1083
Мужчина 47 лет, придя с работы, пожаловался на усталость. Прилег на диван и уснул. В анамнезе: страдает сахарным диабетом в течение 5 лет, получает инсулинотерапию. Через час жена заметила капельки пота на побледневшем лице мужа, неестественность сна. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна в данной ситуации?
- Проведение регидратации
- Подкожное введение адреналина
- Подкожное введение 10 ЕД Актрапида
+ В/в струйное введение 30 мл 40% раствора глюкозы
- В/в капельное введение 20 мл 1% раствора метиленовой сини
|
|
|
?1084
Больная Ж. 48 лет отмечает слабость, периодические боли в области сердца, жгучего характера, купируемые приемом валидола и седативных микстур, часто отмечает чувство жара, сопровождаемые гиперемией, повышенной потливостью, чувством нехватки воздуха. В течение 6 месяцев у больной аменорея. Отмечается гиперемия и гипергидроз кожных покровов. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, тахикардия. ЧСС – 96 в мин АД-140/80 мм.рт.ст. ЭКГ: синусовая тахикардия, нормальное положение ЭОС. Инверсия зубца Т в V1-4. Анаприлиновая проба положительная. Кольпоцитограмма – 100/0/0. Из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ показана?
- Гипотензивные
- Седативные препараты
- Нитраты
+ Эстрогены
- Производные имидазола
?1085
Девушка 20 лет отмечает жажду, повышение массы тела. Объективно: рост - 162 см, вес - 94 кг. ИМТ - 35,8 кг/м2. Гликемия натощак - 5,9 ммоль/л, общий холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицериды – 2,4 ммоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?
- манинила
+ метформина
- диабетона
- новонорма
- симвастатина
?1086
Больная жалуется на увеличение массы тела за последние 1,5-2 года, сухость во рту, головную боль, нарушение менструального цикла. Объективно: рост 160 см, масса тела 130 кг; подкожная жировая клетчатка распределена по диспластическому типу, имеются полосы растяжения на коже живота. АД 170/110 мм рт.ст. Гликемия 7,05 ммоль/л. Укажите наиболее вероятный диагноз?
|
|
|
+ Синдром Иценко-Кушинга
- Гипертоническая болезнь
- Сахарный диабет ІІ типа
- Предменопаузальный синдром
- Конституциональное ожирение
?1087
У больной на 3 день после субтотальной струмэктомии появились судороги в мышцах конечностей, лица и диафрагмы. Выраженные парастезии и онемение конечностей. После однократного обморока ежедневно стали развиваться эпилептиформные припадки, при которых часто фиксируется низкое артериальное давление. Что из нижеперечисленного является первым шагом диагностики?
- Электроэнцефалография
- Определение уровня ТТГ и Т4 свободного
- Суточное мониторирование АД
+ Определение уровня кальция в крови
- Определение уровня кортизола
?1088
Женщина 62 лет, поступила в хирургическое отделение с признаками влажной гангрены первого пальца правой стопы, которые появились после незначительной травмы. Объективно отмечается сухость кожи и слизистых, гиперемия щек. Выраженное ожирение, снижение зрения, не выраженные признаки варикозной болезни. У матери и тети диабет. Гликемия натощак 6,2 ммоль/л. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?
+ Сахарный диабет 2 типа с макроангиопатией
- Нарушенная гликемия натощак с постравматическими осложнениями
- Нарушенная толерантность к глюкозе и осложненная варикозная болезнь
- Метаболический синдром с макроваскулярными осложнениями
- Осложнения варикозной болезни у больной с ожирением
?1089
К эндокринологу обратился пациент 32 лет, у которого месяц назад во время ОРВИ выявлена гипергликемия - 7,8 ммоль/л. Контроль при выздоровлении через две и три недели соответственно составил 6,2 ммоль/л и 6,5 ммоль/л. У матери сахарный диабет. Объективный осмотр не выявил патологии, кроме избыточной массы тела (ИМТ-30кг/м2). Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?
- Нарушенная толерантность к глюкозе
- Нарушенная гликемия натощак
- Симптоматическая гипергликемия
+ Сахарный диабет 2 типа
- MODY диабет
?1090
На прием к гинекологу обратилась женщина 62 лет с жалобами на зуд в промежности. Страдает хроническим панкреатитом 8 лет. Повышенного веса, масса тела 102 кг, рост 158 см. Пальпируются паховые лимфоузлы до 0,8 см. На коже следы расчесов. Сахар крови 7,8 ммоль/л. Какую группу лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначать?
+ Бигуанидов
- Сульфанилмочевинов
- Инсулинотерапию
- Тиозолидионов
- Ингибиторов альфа - глюкозидазы
?1091
Женщина 45 лет отмечает увеличение массы тела на фоне сниженного аппетита, сонливость, кардиалгии. Объективно: кожа сухая, симптом «толстой шеи», отечность лица, АД – 80/50 мм рт. ст., ЧСС – 45 в мин. При обследовании: ТТГ – 45,7 мкМЕ/мл (при норме 0,4 – 4,0 мкМЕ/мл). Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
- Фуросемида
- Милдроната
- Мерказолила
- Верошпирона
+ Левотироксина
?1092
У женщины 56 лет отмечается раздражительность, общая слабость, приливы до 20 раз в сутки. Объективно: гипергидроз, разлитой розовый дермографизм. АД - 150/90мм рт. ст. ЧСС -86 в минуту. Влагалищный мазок атрофический. Какую группу препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения?
- Нитраты
+Эстрогены
- Седативные
- Тиреостатики
- Антигипертензивные
?1093
У женщины, страдающей ожирением 3 степени, при обследовании обнаружена гликемия – 12,5 ммоль/л. При повторном исследовании гликемия через 2 часа после завтрака составила 15,5 ммоль/л. Препаратом первой линии в терапии данного состояния НАИБОЛЕЕ вероятно является:
- Глипизид
- Гликлазид
+ Метформин
- Пиоглитазон
- Глибенкламид
?1094
Девушка 25 лет после перенесенной нейроинфекции жалуется на избыточную прибавку массы тела, головные боли, нарушение менструального цикла, мышечную слабость. При осмотре: повышенного питания, отложение жира, преимущественно в области плечевого пояса, живота. Лунообразное лицо, багрово-красные стрии на туловище, оволосение на груди по мужскому типу. АД–220/130 мм рт.ст. Рентгенография позвоночного столба: «рыбьи» позвонки. Гликемия–8,2 ммоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?
+ Парлодела
- Аминалона
- Фуросемида
- Метформина
- Церебролизина
?1095
У пациента жажда, полиурия, признаки обезвоживания. Гликемия во все часы не превышает норму, гиперазотемии нет. Реакция мочи на ацетон и глюкозу отрицательная. Удельный вес мочи в течение суток 1000,0-1004,0-1007,0.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
+ Несахарный диабет
- Диабетическая нефропатия
- Врожденный канальцевый синдром
- Хроническая почечная недостаточность
- Хроническая надпочечниковая недостаточность
?1096
Мужчина 32-х лет на протяжении года жалуется на слабость мышц, жажду, полиурию, головную боль. Объективно: рост 180 см, вес 76 кг. ЧСС 76 уд/мин. АД 170/105 мм рт.ст. Кожа обычной влажности и цвета. Отеки отсутствуют. Гипокалиемия, гипернатриемия, гипохлоремия. Плотность мочи 1007, реакция щелочная, протеинурия 0,033 г/л. Наиболее достоверный диагноз?
+ Синдром Конна
- Гиперпаратиреоз
- Гломерулонефрит
- Cиндром Кушинга
- Пиелонефрит
?1097
Молодую женщину, перенесшую адреналэктомию по поводу болезни Иценко-Кушинга, беспокоят общая слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, тошнота и обмороки. Объективно: рост 165 см, вес 42 кг. Гиперпигментация кожи и слизистых. АД - 70/40 мм рт.ст. В крови: эритр-3,5 млн., Нв-75 г/л, СОЭ-13 мм/ч, гликемия натощак – 2,0 ммоль/л.
Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?
- АКТГ
- Церукала
- Сорбифера
+ Преднизолона
- Левотироксина
?1098
Больная 38 лет, была прооперирована по поводу смешанного токсического зоба ІІІ ст. Через 3 дня после операции у нее появились кратковременные судороги, парестезии в конечностях 3-4 раза в день. Объективно: Кожа умеренно влажная. Язык чистый, влажный. Тона сердца ритмичные, пульс 76 в мин, АД - 130/70 мм рт. ст. Симптомы Хвостека, Труссо, Шлезингера - положительные.
Укажите наиболее вероятный диагноз?
+ Гипопаратиреоз
- Полинейропатия
- Астено-невротический синдром
- Гипотиреоз
- Гиперпаратиреоз
?1099
Больной 22 лет, обратился с жалобами на отеки, в моче – протеинурия 3 г/сут, гематурия. Морфология: при световой микроскопии очаговые мезангиальные депозиты и двойные контуры ГБМ (при серебрении). Иммунофлюоресценция: гранулярное отложение IgG и С3 в мезангии и субэндотелии капилляров клубочков. Электронная микроскопия: мезангиальная пролиферация с иммунными депозитами, интерпозиция мезангия между ГБМ и эндотелием, субэндотелиальные электронно-плотные депозиты, окружённые новой базальной мембраной. Каков наиболее вероятный диагноз?
- Экстракапиллярный ГН
- Минимальные изменения
- Мембранозная нефропатия
+ Мембрано-пролиферативный ГН 1 типа
- Фокально-сегментарный гломерулосклероз
?1100
Мужчина 32 года. При обследовании: протеинурия, рецидивирующая макрогематурия. Морфологически установлены: диффузная пролиферация мезангиальных клеток и депозиты IgA в мезангии. Какое течение характерно для этого заболевания?
- Острое циклическое
- Всегда благоприятное
- Благоприятное у мужчин
- Быстрое прогрессирующее
+ Хроническое с постепенным склерозированием почек
?1101
У беременной 27 лет на сроке 20-22 недели, страдающей хроническим гломерулонефритом, наблюдается постепенное нарастание протеинурии с 0,33 г до 5 г/л, эритроциты – 0-1 в п/з; в крови – креатинин 55 мкмоль/л. Об-но: АД 110/80 мм рт.ст. На УЗИ размеры плода соответствуют сроку гестации. Какая дальнейшая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
- Провести плазмаферез
+ Назначить преднизолон
- Назначить циклоспорин
- Провести родоразрешение
- Назначить диклофенак натрия
?1102
Девушка 18 лет. Беременность первая, 32 недель. Поступила в клинику с высокой t, жалобами на боли в поясничной области, головную боль, утомляемость. При осмотре: отеков нет, АД 110/70 мм рт ст. При обследовании выявлены изменения в анализах мочи: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, высокая СОЭ. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ предпочтительным?
- Бисептол
+ Амоксиклав
- Офлоксацин
- Гентамицин
- Нитрофурантоин
?1103
У пациента с выраженным асцитом при проведении лапароцентеза было одновременно удалено 6 литров асцитической жидкости. После проведения лапароцентеза ему ввели раствор альбумина из расчета 3 г на каждый литр удаленной жидкости. Суточный диурез уменьшился до 300 мл, что расценивается как эффект от лапарацентеза. ОАМ: плотность 1006, белок – авс, эпителий 1-2 в п/ зр; биохимия крови – уровень натрия – 112 ммоль\л, креатинин – 405мкмоль/л. Какое осложенение развилось у пациента?
- Преренальное ОПП
+ Гепаторенальный синдром
- Острый токсический нефрит
- Ренальное ОПП
- Постренальное ОПП
?1104
Беременная 20 лет в сроке 15-16 недель предъявляет жалобы на отечность лица по утрам, боли в поясничной области, головные боли, повышение температуры тела до 37,5 0С в течение 3 дней, подъем АД до 180/110 мм рт. ст., появление красного цвета мочи. Из анамнеза: 2 недели назад перенесла ангину, по поводу которой принимала амоксициллин. В анализе мочи: эритроциты сплошь, белок – 1,6 г/л. В крови: АСЛ-О – резко положительный. Какой прогноз в отношении беременности НАИБОЛЕЕ вероятен?
- Благоприятный в отношении сохранения беременности
- Возможна задержка внутриутробного развития плода
+ Высокий риск внутриутробной гибели плода
- Высокий риск развития тяжелой нефропатии
- Неясный до 20-22 недель беременности
?1105
Пациентке 21 год. С 7 лет страдает СД 1 типа. Лечение препаратами инсулина под контролем сахара в крови. В последний год в моче выявлена микроальбуминурия (МАУ 100-150 мг/сут). Какой препарат, и с какой целью необходимо назначить в данной ситуации?
+ Ингибитор АПФ для снижения и/или ликвидации МАУ
- Достаточно более жесткого гликемического профиля
- Диетическая коррекция СД 1 типа
- Фитотерапия с диуретической целью
- Сулодексид для снижения МАУ
?1106
Больному 35 лет. В детстве страдал рецидивирующим ИМС на фоне врожденной аномалии почек. Оперирован в возрасте 6 лет. В настоящее время АД 160/100мм рт.ст. В моче: белок-0,3г/л, лейкоциты-3-4в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ - 45мл/мин. Какой уровень АД должен иметь пациент для замедления прогрессирования ХБП?
- «Рабочее давление», при котором самочувствие не нарушено
+ АД, не превышающее 120/80мм рт.ст.
- АД, в переделах 110-140 /70-90мм рт.ст.
- АД должно удерживаться на уровне 140/90 мм рт.ст.
- Контроль только дневного АД на уровне 120/80 мм рт.ст.
1107?
У больного 29 лет – нефротический синдром, в анамнезе не эффективная терапия преднизолоном. Результаты биопсии почки: световая микроскопия – при серебрении выявляются субэпителиальные «шипы» вдоль капиллярных стенок; иммунофлюоресценция – гранулярное свечение IgG + С3; электронная микроскопия – регулярные субэпителиальные иммунокомплексные депозиты. Вторичный характер нефротического синдрома исключен. Ваш диагноз и наиболее приемлемый вариант лечения?
- Мембранозная нефропатия и симптоматическое лечение
- Фокально-сегментарный гломерулосклероз и лечение преднизолоном
- Мембрано-пролиферативный ГН альтернирующий курс преднизолонотерапии
+ Мембранозная нефропатия и лечение циклоспорином-А
- Экстракапиллярный ГН и пульс-терапия метилпреднизолоном
?1108
У больной 62 лет, страдающей ревматоидным артритом в течение 23 лет, получающей по этому проводу преднизолон и НСПВ, появились отеки на нижних конечностях. При обследовании: СОЭ – 50 мм/час., гипоальбуминемия, протеинурия 6 г/сут., креатинин – 0,14 ммоль/л. Какой диагноз наиболее вероятный?
- Нефропатия из-за НСПВ
- Острый тубулонекроз
- Ревматоидный васкулит
- Мембранозная нефропатия
+ Вторичный амилоидоз
?1109
У беременной 22 лет на сроке 34-36 недель, страдающей хроническим гломерулонефритом, отмечается повышение АД до 180/115 мм ст. Из анамнеза: до наступления беременности АД в пределах 140-150/80-100 мм рт.ст. В крови креатинин – 200 мкмоль/л, в моче белок – 3,6 г/сут. На УЗИ – размеры плода отстают от срока гестации на 2-3 недели. Какая дальнейшая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
- Назначить моноприл
- Провести гемосорбцию
- Назначить преднизолон
- Назначить циклоспорин
+ Провести родоразрешение
?1110
В санпропускнике родильного дома находится беременная 30 лет. Жалобы на слабость, головную боль, боли в пояснице справа, повышение температуры, озноб. Заболела накануне. Беременность третья. Объективно: кожа чистая, бледная, горячая. Температура 38°С, пульс 88 в минуту, АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, матка в нормальном тонусе, соответствует сроку 27 недель беременности. Мочеиспускание безболезненное. Анализ мочи: мутная, уд. вес 1017, белок 0,066 г/л, Лейкоциты и бактерии сплошь в поле зрения, оксалаты. Назначение какого антибактериального препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразно?
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 213; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!