A)Развиваются после одномоментного укуса 100 и более насекомыми. 18 страница

- Перевод в терапевтическое отделение

- Перевод в аллергологическое отделение

- Перевод в пульмонологическое отделение

+ Перевод в отделение интенсивной терапии

- Оставить в приемном отделении до вывода из статуса

?1212

Пациента 45 лет после празднования с обильным застольем ночью беспокоила изжога и утром появилась обильная кровавая рвота, сильная слабость. Доставлен бригадой скорой помощи, которая начала инфузионную терапию 5% раствором глюкозы. Объективно: состояние тяжелое, кожа сухая, бледная, телеангиоэктазии, расширены вены на передней брюшной стенке, живот увеличен за счет умеренного асцита, печень выступает из под реберной дуги на 2 см. Рвотные массы в виде темных кровяных сгустков объемом до 0,5 л. АД – 100/70 мм рт.ст. Гемоглобин – 88 г/л. Какие неотложные мероприятия необходимо провести?

- Установка зонда Блэкмора

- Ввести аминокапроновую кислоту внутривенно

- Начать инфузию свежезамороженной плазмы

+ ФЭГДС и эндоскопическое склерозирование, окреотид

- Ввести нитроглицерин и вазопрессин и соматостатин

?1213

Мужчина 65 лет в течение 3 лет наблюдается с диагнозом «Цирроз печени». После перенесенной ОРВИ в течение 2 дней отмечает рвоту коричневого цвета (однократно), сильную слабость, сонливость, упадок сил, родные отмечают нарушение памяти и дезориентацию. Хлопающий тремор, зевота. Живот увеличен за счет метеоризма и асцита. Был стул очень темного цвета. Диурез – 600 мл/сут. Гемоглобин – 97 г/л. АЛТ – 0,32 ммоль/л, АСТ – 0,48 ммоль/л, билирубин общий 117 мкмоль/л, прямой - -42 мкмоль/л, Натрий – 113 – ммоль/л, калий – 5,7 ммоль\л. Какое из нижеперечисленных мероприятий необходимо провести для устранения провоцирующего фактора, которое привело к данному осложнению?

- Начать антидиуретическую терапию

- Начать антибактериальную терапию

- Поставить зонд Блэкмора

+ Сделать очистительную клизму

- Восполнить потерю натрия

?1214

Мужчина 35 лет поступает в стационар с жалобами на выраженную слабость, головокружения, носовые кровотечения. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые резко бледные, на конечностях и теле разного размера «синяки». В анализе крови Эритроциты – 2,0*10/12/л; Нв-53 г/л; тромбоциты 43*10/л, Лейкоциты – 1,2*10/9/л, Нейтрофилы: с/я –17 %, П/я – 1%, Моноциты – 3%, Лимфоциты – 79%, СОЭ –24 мм/ч. Какое неотложное лечение НАИБОЛЕЕ показано пациенту?

- Спленэктомия

- Лучевое воздействие

- Цитостатические препараты

- Парентеральное введение препаратов железа

+ Трансфузия Эритро-массы, свежезамороженной плазмы

?1215

Женщина 35 лет поступила в тяжелом состоянии с жалобами на кровянистые выделения из влагалища, озноб, повышение температуры до 39,8ºС. В анамнезе – криминальное прерывание беременности. Об-но: кровоподтеки в местах инъекций. В крови: эр-2,3 млн., Нв-63 г/л, тромб-150 тыс. Исследование системы гемостаза: АКТ-12 мин, АПТВ-76 сек, фибриноген-6,3 г/л, этаноловый и протаминсульфатный тесты положительны. ПДФ-0,4 г/л, антитромбин III-72%, тест с ядом эфы выявил гиперкоагуляцию. Какой из перечисленных показателей гемостаза НАИБОЛЕЕ информативен при оценке эффективности терапии?

- Фибриноген

- Тромбоциты

+ Антитромбин III

- Этаноловый тест

- Протаминсульфатный тест

?1216

Больная 26 лет находится в хирургическом отделении с жалобами на сильную боль в животе, рвоту, головную боль, слабость. Заболела неожиданно, две недели назад перенесла грипп. При осмотре: состояние тяжелое. Кожа бледная, пятнистая пигментация на коже и слизистых оболочках. Живот мягкий, болезненный. АД 80/50 мм рт ст., пульс 120 в 1 мин., слабый. Какое лечение следует проводить в первую очередь?

+ Трансфузия изотонического раствора хлорида натрия и больших доз гидрокортизона.

- Внутривенный ввод адреналина.

- Ввод морфина для купирования болевого синдрома.

- Давать пить много жидкости, положить холод.

- Вводить коргликон или строфантин.

?1217

У женщины 73 лет ангинозный болевой синдром купирован врачами скорой помощи. При осмотре: без сознания; кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. В легких – влажные застойные хрипы, тоны сердца глухие, выраженная тахикардия, АД - 50/0 мм рт.ст. На ЭКГ: зубец Q_I_,_II_,_AVL_,_V_{2 –}_V₄, элевация сегмента ST более 2-3 мм. Для оказания неотложной помощи целесообразно ввести в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ:

- Фуросемид

- Изокет

+ Допамин

- Промедол

- Фраксипарин

?1218

В реанимационное отделение поступил больной с острым инфарктом миокарда. Объективно: бледно-цианотическая влажная кожа, спавшиеся периферические вены, АД 80/60 мм рт. ст., диурез менее 20 мл/час. Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ приоритетным в лечении пациента?

- Дроперидола

- Дигоксина

+ Допамина

- Морфина

- Изадрина

?1219

У женщины 53 лет, страдающей артериальной гипертензией, на фоне гипертонического криза появились интенсивные давящие боли за грудиной, удушье, кашель с пенистой мокротой. Об-но: одышка в покое, масса влажных разнокалиберных хрипов в легких, глухость тонов, тахикардия, АД 220/100 мм рт.ст. На ЭКГ: подъем ST_V_3-_V₅ на 5 мм. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в данной ситуации?

- Изокет

- Фуросемид

- Морфин

- Эналаприл

+ Нитропруссид натрия

?1220

Женщина 68 лет. Поступила в стационар с клиникой гипертонического криза. В анамнезе артериальная гипертензия в течение 15 лет. При поступлении АД 210/120 мм рт. ст. Учитывая мозговую симптоматику проведена спинномозговая пункция, выявлено субарахноидальное кровоизлияние. Какой из перечисленных препаратов для внутривенного введения НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать для купирования криза?

- Эсмолол

- Эналаприл

- Фуросемид

+ Нимодипин

- Нитроглицерин

1221

У женщины 23 лет после приема амоксициллина через несколько минут появились слабость, тошнота, кожный зуд, волдырная сыпь на шее, груди, спине и руках, отек и гиперемия лица. АД – 70/50 мм рт.ст. Какой препарат необходимо ввести пациентке на ПЕРВОМ ЭТАПЕ оказания неотложной помощи?

- Допамин

- Димедрол

- Супрастин

+ Адреналин

- Преднизолон

?1222

Женщина 52 лет при введении рентгенконтрастного вещества стала жаловаться на чувство жара, тошноту, затруднение дыхания. Появилась обильная волдырная сыпь, гиперемия и отек лица. Больная не может сделать вдох и через минуту теряет сознание, диффузный цианоз. Введение адреналина и преднизолона 30 мг не купировали асфиксию. Какое мероприятие следует сделать на следующем этапе?

- Преднизолон 60 мг эндотрахеально

- Адреналин сублингвально

- Микротрахеопункцию

+ Коникотомию

- Интубацию

?1223

Мужчина 67 лет в течение 2 лет наблюдается с диагнозом «Цирроз печени вирусный В+Д». После перенесенной ОРВИ в течение 2 дней отмечает сильную слабость, сонливость, упадок сил, родные отмечают нарушение памяти и дезориентацию. Хлопающий тремор, зевота. Живот увеличен за счет метеоризма и асцита. Запор. Диурез – 600 мл/сут. Гемоглобин – 97 г/л. АЛТ – 0,32 ммоль/л, АСТ – 0,48 ммоль/л, билирубин общий 117 мкмоль/л, прямой - -42 мкмоль/л, Натрий – 113 – ммоль/л, калий – 5,7 ммоль\л. Какое осложнение вероятно развилось у пациента?

- Портальный криз

- Гепато-ренальный синдром

- Асцит, осложненный перитонитом

- Желудочно-кишечное кровотечение

+ Острая печеночная энцефалопатия

?1224

Больной с циррозом печени перенес «Острую дизентерию» (была диарея), лечился 2 дня левомицетином. Появились вздутие живота, неустойчивый стул, в брюшной полости появилась свободная жидкость - асцит. Больной жаловался на распирающую тяжесть и боли в животе, метеоризм, одышку, отёки ног. Госпитализирован в ОИТ. При обследовании: больной вялый сонливый, на вопросы отвечает с большим запозданием, хлопающий тремор, тест связывания чисел – 64 сек. ЭЭГ: альфа-ритм 4,2 в сек. Начата терапия лактулозой, коррекция электролитных нарушений, кислород, ограничение белка. Какой препарат нужно начать водить пациенту для снижения уровня аммиака?

+ L-орнитин-L-аспартат

- L-карнитина оротат

- Рифаксимин

- Неомицин

- Аденозин

?1225

У женщины 32 лет в гемограмме Нв - 48 г/л, Эритроциты - 1,9*10¹²/л, ЦП - 0,75. Состояние при поступлении тяжелое. Кожные покровы и видимые слизистые резко бледные, геморрагий нет. ЧСС – 106 в 1 минуту. Из анамнеза заболевания – маточное кровотечение около 3 дней назад, также указывает на дисфункциональные маточные кровотечения в последние 4-5 месяцев. Какое неотложное лечение НАИБОЛЕЕ показано пациентке?

- Препараты железа внутрь

- Препараты железа парэнтерально

- Препараты фолиевой кислоты внутрь

+ Трансфузия эритроцитарной массы

- Трансфузия свежезамороженной плазмы

?1226

У пациента во время переливания крови появилось чувство жара, боль в груди, пояснице и животе. Объективно: пациент возбужден, ЧСС – 120 в мин, АД – 85/65 мм рт.ст. Какие изменения в моче можно ожидать у пациента в ближайшие часы?

- Массивная протеинурия

- Массивная гематурия

- Гипоизостенурия

+ Гемоглобинурия

- Лейкоцитурия

?1227

Мужчина 47 лет после двигательного и психического возбуждения внезапно потерял сознание. При осмотре: кожные покровы влажные, на коже следы инъекций. Отмечается подергивание мышц лица, зрачки расширены. ЧДД - 32 в минуту. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

+ Глюкагона 1 мл

- Натрия хлорида 0,9% раствора

- Натрия хлорида 0,45% раствора

- Натрия бикарбоната 2% раствора

- Инсулина короткого действия 30 ЕД

?1228

У женщины после осложненных родов появилась тошнота, рвота, резчайшая мышечная слабость, диарея и психические нарушения. Объективно: акроцианоз, холодные конечности, гипертермия. АД–50/30 мм рт.ст. Проба с адренокортикотропным гормоном – отрицательная. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно НА ПЕРВОМ ЭТАПЕ оказания помощи?

- Кофеина

- Кордиамина

- Преднизолона

- Норадреналина

+ Гидрокортизона

?1229

Мужчина 66 лет доставлен бригадой скорой помощи в тяжелом состоянии с жалобами на общую слабость. Об-но: кожные покровы бледные, влажные, серый цианоз, похолодание конечностей. Тоны сердца глухие, ритм галопа, ЧСС-115 в мин. АД 80/40 мм рт.ст., выраженнаяолигурия. На ЭКГ: синусовая тахикардия, QS _V1-V6, сегмент ST _V1-V6 в виде монофазной кривой приподнят над изолинией. Какой из перечисленных препаратов следует назначить для купирования периферических признаков острой сосудистой недостаточности?

- Нитроглицерин

- Фуросемид

+ Допамин

- Гепарин

- Атропин

?1230

Женщина 54 лет после перенесенной пневмонии жалуется на «лающий» кашель, затруднение глотания, усиление одышки. При осмотре: увеличение границ сердца, ослабление сердечных тонов, ЧСС 80/мин, АД 130/65 мм рт ст. На ЭКГ: снижение вольтажа желудочковых комплексов, конкордантный подъем сегмента STV_1-5. Рентгенологически: кардиомегалия, сглаженность талии сердца. Внезапно состояние больной ухудшилось. Появились резкая слабость, тахикардия, холодный пот, цианоз, АД 60/40 мм рт.cт. Какую лечебную тактику НАИБОЛЕЕ целесообразно применить?

+ Пункцию перикарда

- Назначение антикоагулянтов

- Применениеглюкокортикоидов

- Добавлениесимпатомиметиков

- Применение электроимпульсной терапии

?1231

Женщина 59 лет жалуется на интенсивную головную боль, тошноту, повторную рвоту, мелькание мушек перед глазами. При осмотре: расширение границ сердца влево, акцент 2 тона над аортой. АД 230/120 мм рт.ст. Назначение какого из перечисленных препаратов необходимо для купирования развившегося состояния?

- Дротаверина
- Дофамина
- Папаверина
- Преднизолона
+ Нитропруссида натрия

?1232

Мужчина 49 лет, страдающий хроническим гломерулонефритом, доставлен в тяжелом состоянии. Жалуется на внезапно возникшую одышку и кашель с пенистой розовой мокротой. При осмотре: ортопноэ, дыхание шумное, клокочущее, по всем легочным полям выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы, ЧДД - 28 в мин. Тоны сердца глухие, тахикардия -120 уд.в мин. АД - 240/140 мм рт.ст. Введение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным для оказания неотложной помощи?

- Эналаприла

- Верапамила

+ Фуросемида

- Пропранолола

- Сульфата магния

?1233

Мужчина 26 лет в течение 2 лет отмечал появление крови в кале, дефекации 3-4 раза в сутки. Хирург лечил его как геморрой с применением ультрапрокта (в составе есть кортикостероид) с умеренным эффектом. После погрешности в диете диарея участилась, появились тенезмы, боли внизу живота и субфебрильная температуры, боли в коленных суставах. Обследование следует провести пациенту для уточнения диагноза?

- Обзорная рентгенография брюшной полости

- КТ органов брюшной полости

+ Колоноскопия с биопсией

- Ректороманоскопия

- Ирригоскопия

?1234

Что наиболее вероятно будет обнаружено при ФЭГДС пациента (мужчина 35 лет) с такой картиной компьютерной томографии печени: печень деформирована, правая доля - 15 см, левая доля – 5 см, контуры неровные, бугристые. Воротная вена – 2,0 см, селезеночная вена - 1,3 см. Площадь селезенки - 57 см²?

- Язва ампулы 12-перстной кишки

- Мозаичная гиперемия слизистой желудка

+ Варикозное расширение вен пищевода и желудка

- Кровоточащие эрозии пилорического отдела желудка

- Гиперемия слизистой желудка в виде полос, сходящихся к области привратника

?1235

В приемный покой ЦКБ после дорожно-транспортного происшествия доставлен больной с жалобами на боли в грудной клетке, усиливающиеся при движении, дыхании, одышку, головокружение. При осмотре определяется крепитация 3-5 ребер справа по средино-ключичной линии. Какое мероприятие НАИБОЛЕЕ вероятно необходимо сделать в первую очередь?

- Плевральную пункцию во 2 межреберье

+ Плевральную пункцию в 7 межреберье

- Бронхиальный лаваж

- Бронхоскопию

- Торакотомию

?1236

Из пенитенциарного заведения доставлен мужчина 27 лет с клиникой легочного кровохаркания. Кожные покровы бледно- серой окраски, в легких масса гудящих и влажных разнокалиберных хрипов. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

+ Определение Грам-отрицательных кислотоустойчивых бацилл

- Исследование мокроты на атипичные клетки

- Исследование функции внешнего дыхания

- Пункцию паратрахеальных лимфоузлов

- Компьютерную томографию легких

?1237

Женщину 37 лет длительное время беспокоит постоянный кашель с гнойной мокротой по утрам и при перемене положения тела, наклоне туловища. При компьютерной томографии выявлены цилиндрические и мешотчатые расширения бронхов.

Какой диагноз наиболее вероятен?

- Поликистоз легких

- Альвеококкоз легких

- Фиброзирующий альвеолит

+ Бронхоэктатическая болезнь

- Множественный абсцесс легких

?1238

Больной с жалобамии на одышку, боли в груди, кашель с кровохарканьем был направлен на бронхоскопию

Какая цитология мокроты наиболее Вероятна у больного?

- Грам-отрицательные кислотоустойчивые бациллы

- Асбестовые тельца

+ Атипичные клетки

- Аспергиллы

- Кандиды

?1239

Женщина 34 лет, считает себя больной в течение года: появляется боль и припухлость в суставах кисти, лучезапястном и локтевом суставах, чувство скованности, симптомы держаться несколько дней и проходят; так было несколько эпизодов. ОАК: Эр – 3,6, Нб – 125 г/л, Л- 11,9 *10⁹/л, Нф – 82%, Лф – 16%, СОЭ 25 мм/ч. На Р-снимке кистей: околосуставной остеопороз, сужение суставной щели, единичные краевые эрозии на суставных поверхностях ладьевидной и головчатой кости, лучевой и локтевой кости. Какой это вариант дебюта ревматоидного артрита?

- Постепенный полиартрит

- Острый полиартрит

- Острый олигоартрит

- Ремиттирующий серонегативный синовит

+ Палиндромный ревматизм

?1240

Мужчину 32 лет в течение 4 месяцев беспокоят боли в поясничной области, правом тазобедренном и коленном суставах, икроножных мышцах. Объективно: гиперкератоз стоп, болезненность в области ахиллова сухожилия, боль при сжатии крыльев подвздошной кости, припухлость в области правой подколенной ямки. Бактериоскопически выявлены ретикулярные тельца С. trachomatis. Назначение какого из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно для уточнения диагноза?

- Рентгенографии коленных суставов

- УЗДГ сосудов нижних конечностей

- МР-томографии правого коленного сустава

+ Рентгенографии илеосакральных сочленений

- Рентгенографии поясничного отдела позвоночника

?1241

К нефрологу обратился мужчина 31г. с отеками. АД-180/100 мм рт.ст. креатинин сыворотки крови – 300мкмоль/л. Ранее жаловался на слабость. АД не измеряли, анализы мочи исследовал впервые. Выявлена протеинурия 0,9 г/сут, эритроциты, лейкоциты – единичные. Наследственность – АГ у отца. Диурез – 600 мл/сут. Какое исследование необходимо провести для дифференциальной диагностики между ХБП и ОПП?

- Измерение диуреза

- Определение отеков

- Иммунологические исследования

- Полное биохимическое исследование

+ УЗИ почек с допплерографией сосудов

?1242

У больной на УЗИ шеи позади щитовидной железы выявлено инкапсулированное гипоэхогенное образование диаметром 2 см. Подозревается аденома паращитовидной железы. Какие из перечисленных исследований являются первоочередными для уточнения диагноза?

+ Тонкоигольная пункционная биопсия образования

- Сцинтиграфия щитовидной железы

- КТ или МРТ шеи и средостения

- Определение содержания Са и ПТГ в крови

- Определение уровня гормонов щитовидной железы

?1243

Для какого из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ характерны рентгенологические признаки кардиомегалии со сглаженностью контуров левых отделов сердца; шаровидная форма сердца за счет дилатации всех полостей; венозная и артериальная легочная гипертензия; развившиеся в возрасте 38 лет?

- Рестриктивной кардиомиопатии

Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 355; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 13 14 15 16 171819 20 21 22 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!