A)Развиваются после одномоментного укуса 100 и более насекомыми. 16 страница
- Провести кожные аллергические пробы
- Провести ФГДС для выявления патологии ЖКТ
- Провести спирографию и пробу с бронхолитиком
+ Превести комплекс диагностики глистной инвазии
- Сделать ИФА и уреазный тест на выявление H.pylory
?1142
Мужчина 47 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии и левом подреберье, усиливаюшиеся в положении лежа или при наклоне вперед. Боль появляется через 1 час после еды, особенно после жареной пищи, носит тупой упорный характер. Также беспокоет изжога, отрыжка, метеоризм, неустойчивый стул. При осмотре: больной пониженного питания, сухость кожи, «рубиновые капельки», болезненность в точке Мейо-Робсона. Какое лабораторное обследование должно быть проведено у пациента?
- Липидный профиль
- Уровень ГГТП и ЩФ
- Гликемический профиль
+ Уровень амилазы и липазы
- Уровень алкогольдегидрогенза
?1143
У женщины 37 лет после длительной терапии антибиотиками появились вздутие живота, урчание, дискомфорт, иногда боли с локализацией в околопупочной области, неустойчивый стул. При осмотре: пониженное питание, сухость кожи, ломкость ногтей. Какое обследование необходимо провести для выбора правильной тактики лечения?
- Содержание водорода в выдыхаемом воздухе
- Дуоденальное зондирование
+ Анализ кала на дисбактериоз
- Копрологическое
- Колоноскопия
?1144
Женщина 56 лет. Через 6 месяцев после переливания крови было проведено ИФА обследование: HBsAg – положительный, anti HBs – отр., antiHBc IgM – положит., antiHBc IgG – слабо положит., HBeAg – положит., anti HBe – отр.; anti-HCV – отр. ПЦР HBV ДНК – 3,4х104 копий/мл. Какое иммунологическое обследование из нижеперечисленых необходимо провести пациентке?
|
|
|
- Антитела к NS3, NS4, NS5 HCV
- Антитела к HGV
- Антитела к ВИЧ
+ Aнтитела к HDV
- Антитела к CMV
?1145
Женщина 26 лет, во время первой беременности при возникновении угрозы прерывания беременности был назначен дюфастон (дидрогестерон). Через 2 недели после приёма дюфастона отмечались кожный зуд, повышение показателей трансаминаз (АЛТ – 885 ед/л, АСТ – 447 ед/л), которые снизились после отмены препарата. Родила здорового ребенка. Вторая беременность: на сроке 8-9 недель назначен дюфастон по 10 мг 2 раза в день. Через 2 недели появилась тошнота, АЛТ – 982 Ед/л, АСТ – 1072 Ед/л. Билирубин общий – 119,0 мкмоль/л, билирубин прямой – 114,78 мкмоль/л, билирубин непрямой – 4,22 мкмоль/л. В чем наиболее вероятная причина цитолического синдрома?
- HELLP синдром
- Лекарственный фульминатный гепатит
- Лекарственный гепатит, цитолитический вариант
+ Лекарственный гепатит, холестатический вариант
- Острая жировая дистрофия печени беременных
?1146
Пациент с циррозом печени поступил с явлениями напряженного асцита. Кроме того у пациента субфебрилитет, боли в животе неясной локализации. Асцит и явления печеночной энцефалопатии нарасли за последнюю неделю. ОАК: Л – 8,4 х109/л, СОЭ- 22 мм/ч. Какое исследование позволит с наибольшей достоверностью определить причины ухудшения состояния пациента?
|
|
|
- Электроэнцефалография
- Определение уровня Na, K, Ca в сыворотке и моче
- Определение креатинина, мочевины в сыворотке крови
- Компьютерная томография органов брюшной полости
+ Исследование асцитической жидкости (белок, рН, клетки, бакпосев)
?1147
Женщина 33 лет. При обследовании было выявлено: anti HCV IgM – положит.; anti HCV total – положит. HBsAg – положит, anti HBs –отр., antiHBc IgM – положит., antiHBc IgG – положит., HBeAg – отр., anti HBe – положит. Биохимия: АЛТ – 0,74 ммоль/л. АСТ – 0,45 ммоль/л. Билирубин – 25,25 мкмоль/л, прямой – 10,95 мкмоль/л, непрямой – 14,35 мкмоль/л. ПЦР HCV РНК 3 генотип, 4 800 000 копий/мл. ПЦР HВV ДНК 10 500 копий/мл. Эластография печени – F1 по Metavir. Какая длительность противовирусной терапии наиболее вероятна в данном случае?
- 24 недели
- 36 недель
+ 48 недель
- 72 недели
- 96 недель
?1148
У пациента с асцитом, гепатоспленомегалией, уровнем билирубина – 44 мкмоль/л, альбумина – 28 г/л, ПТИ – 67% решено провести биопсию печени.
|
|
|
Развитие какого осложнения наиболее вероятно при биопсии печени?
- Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода
+ Паренхиматозное печеночное кровотечение
- Спонтанный бактериальный перитонит
- Острая печеночная энцефалопатия
- Гепато-ренальный синдром
?1149
Женщина 27 лет заболела остро с лихорадки до 38°С, кашля со слизисто-гнойной мокротой, слабости, недомогания. Через неделю появились боли в правом боку, затруднение дыхания.Об-но: укорочение перкуторного звука и ослабление дыхания справа под углом лопатки, ЧДД–28 в мин., ЧСС-86 уд/мин. R-графия: интенсивное затемнение в нижних полях справа, сглаженность костодиафрагмального синуса. Какой характер плеврального выпота НАИБОЛЕЕ вероятен?
- Прозрачный, проба Ривальта отрицательная
- Мутный, лимфоцитарный цитоз
+ Мутный, нейтрофильный цитоз
- Мутный, хилезный
- Геморрагический
?1150
Женщина 30 лет заболела после ОРВИ: припухли, покраснели и заболели лучезапястные, локтевые, пястно-фаланговые и плюсне-фаланговые суставы, чувство скованности до 11 ч утра (трудно встать с постели, обслужить себя); повысилась температура тела 38,5°. Вышеперечисленные симптомы нарастают в течение 4 недель. Принимает диклофенак с небольшим эффектом Объективно: припухлость, локальная температура пораженных суставов, положительный симптом сжатия кистей, ограничение подвижности. ОАК: Эр – 3,2, Нб – 105 г/л, Л- 13,9 *109/л, Нф – 88%, Лф – 12%, СОЭ 55 мм/ч. Какой результат обследования на РФ НАИБОЛЕЕ вероятен при данном варианте дебюта ревматоидного артрита?
|
|
|
- РФ будет отрицательным, характерно положительные АЦЦП
- РФ будет положительным в течение 6-24 месяца от дебюта заболевания
- РФ будет положительным в титре ниже 1/64
+ Возможно положительные и РФ, и АЦЦП
- РФ IgM будут уже отрицательными, и РФ IgG – положительными
?1151
Пациентка молодого возраста в течение многих лет отмечает посинение и побеление кончиков пальцев рук и ног, преимущественно в холодное время года. Два года назад отметила участки депигментации на руках и ногах. Позже стало труднее открывать рот, появилась одышка при умеренной физической нагрузке. Объективно – на коже очаги депигментации, атрофии, уплотнения. ОАК – эритроциты 3,6× 1012/л, лейкоциты- 4,2 × 109/л, гемоглобин – 129 г/л, СОЭ – 30 мм/ч. Какое обследование наиболее целесообразно для верификации диагноза?
- Ревматоидный фактор
- Антинуклеарные антитела
- Антитела к двуспиральной ДНК
+ Антитела к тропоизомеразе (SCL-70)
- Антитела к циклическому цитрулиннированному пепетиду
?1152
Пациент19 лет с диагнозом «Целиакия» на боль и припухлость коленных суставов, возникшее после погрешности в диете.
Какой результат иммуногенетического исследования наиболее вероятен у пациента?
- HLA B5
- HLA B27
- HLA DR1
+ HLA DR3
- HLA DR4
?1153
Пациент 55 лет госпитализирован в стационар с острым нефритическим синдромом и ОПН. В анамнезе: бронхиальная астма более 30 лет. Лабораторно: гиперэозинофилия, п-АНЦА +, микроскопия осадка мочи выявила эритроцитарные цилиндры. Ваш предположительный диагноз?
- ГУС
- Легочное сердце
- Синдром Гудпасчера
+ Синдром Чарджа-Штросса
- Узелковый полиангиит
?1154
У женщины 30 лет, после переохлаждения появились умеренные отеки, АД 150/95 мм.рт.ст. В анализах: СОЭ 55 мм/ч, холестерин 4.0 ммоль/л. В моче: протеинурия 1.5 г/л, макрогематурия. СКФ 47 мл/мин. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятным?
- Пиелонефрит
+ Нефритический синдром
- Нефротический синдром
- Изолированный мочевой синдром
- Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
?1155
Больной М., 53 г., имеет боли в области сердца, головные боли, зуд, усиливающийся после ванны, кожа гиперемированна, симптомы «кроличьих глаз», симптом Купермана. АД= 180/100 мм рт. ст., селезенка +3 см, в ОАК: Эр. 6,9 х 1012/л, Нв – 201 г/л, лейк. 11,9 х 109/л, тромбоциты – 600,0 х 109/л, СОЭ – 1 мм/час. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
- Синдром Пиквика
- Хронический лимфолейкоз
- Хронический миелолейкоз
+ Эритремия
- Миеломная болезнь
?1156
У женщины 28 лет на фоне ОРВИ в анализе крови - Эритроциты – 2,0*10/12/л; Нв-73 г/л; ЦП -1,01, тромбоциты 243*10/л, Лейкоциты – 5,2*10/9/л, Нейтрофилы: с/я –45 %, П/я – 4%, Моноциты – 6%, эозинофилы – 3%, Лимфоциты – 42%, СОЭ –24 мм/ч. В биохимическом анализе крови общий билирубин – 82 мкмоль/л, непрямой –71 мкмоль/л, проба Кумбса – положительная. Что НАИБОЛЕЕ вероятно следует включить в программу лечения?
- Преднизолон
- Спленэктомия
-Препарат железа
+ Цианокобаламин
- Аминокапроновая кислота
?1157
У пациента с подозрением на острый лимфобластый лейкоз при проведении иммунофенотипирования на мембране бластных клеток были выявлены следующие антигены: CD 19, CD20, CD21, CD79. Какой клинический вариант ОЛЛ у пациента?
+ В-клеточный
- Т-клеточный
- NK- клеточный
- Смешанно-клеточный
- Недифференцированный
?1158
Мужчина 26 лет, жалуется на жажду, повышенное мочеотделение, общую слабость, снижение массы тела. Объективно: кожа сухая, красные щеки, дыхание везикулярное. Тона сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет.
Какое исследование является НАИБОЛЕЕ информативным?
+ Анализ крови на сахар
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Анализ мочи по Зимницкому
- Анализ крови на печеночные пробы
?1159
Женщина 37 лет отмечает колющие боли в области сердца, сердцебиение, утомляемость. Боли беспокоят в течение трех месяцев, за этот период стала раздражительной, плаксивой, похудела на 5 кг. Объективно: пониженного питания, гипергидроз кожи, щитовидная железа определяется визуально. Отмечается мелкоразмашистый тремор рук, симптом «телеграфного столба». АД–130/60 мм рт. ст., ЧСС–120 в минуту.
Для подтверждения диагноза НАИБОЛЕЕ информативно проведение пробы с:
- Инсулином
- Клофелином
+ Тиреолиберином
- Кортикотропином
- Перхлоратом калия
?1160
Мужчина 37 лет, с бронзовой окраской кожи, гепатоспленомегалией, артритом пястно-фаланговых суставов. При обследовании выявлено повышение уровня сывороточного железа, снижение ОЖСС, повышение ферритина сыворотки и насыщение трансферрина 52%. Какой метод лечения данной патологии наиболее целесообразен?
- Курсы гемосорбции
- Д-пеницилламин
- Курсы плазмафереза
- MARS-терапия
+ Кровопускания
?1161
Мужчина 72 лет жалуется на интенсивные давящие боли за грудиной, не купирующиеся нитратами, слабость. Об-но: приглушенность тонов сердца, тахикардия, гипотония. На ЭКГ: повреждение задне-боковой стенки левого желудочка. Какой из перечисленных лабораторных показателей НАИБОЛЕЕ информативен для диагностики развившегося состояния?
- Предсердный натрийуретический пептид
- С-реактивный белок
- Трансаминазы
- Гомоцистеин
+ Тропонин
?1162
Девушку 19 лет, страдающую частыми простудными заболеваниями, беспокоят одышка, кашель, периодическое кровохаркание; головокружения и обмороки, провоцируемые физической нагрузкой. При осмотре: акроцианоз, пониженного питания, изменение пальцев по типу «барабанных палочек» и ногтей в виде «часовых стекол», акцент II тона над легочной артерией, гепатомегалия. На ЭКГ: правограмма. На ЭХОКГ: признаки легочной гипертензии 2 степени. Больной назначены базисная терапия с применением гепарина.Какой из перечисленных показателей является НАИБОЛЕЕ информативным для контроля антикоагулянтной терапии?
- Этаноловый тест
- Бета – нафтоловый тест
- Агрегация тромбоцитов
- Растворимые фибринмономерные комплексы
+ Активированное частичное тромбопластиновое время
1163
Пациент 28 лет, страдающий от бронхиальной астмы тяжелого течения, принимает преднизолон в дозе 20 мг/сут в течение 2 лет. При приеме преднизолона ночные приступы удушья – 1-2 раза в неделю, потребность в сальбутамоле - 1-2 раза в день, самочувствие удовлетворительное, переносимость физической нагрузки хорошая. При попытке снизить дозу преднизолона наблюдается ухудшение состояния – приступы удушья учащаются. Ингаляционные кортикостероиды не применял. Однако принимает эуфиллин в таблетках. Какая дальнейшая тактика наиболее целесообразна?
- Преднизолон контролирует астму – оставить ту же дозу
- Добавить будесонид и постепенно снижать дозу преднизолона
- Назначить будесонид в максимальной дозе и отменить преднизолон
- Добавить теотард до достижения контроля астмы
+ Провести пульс-терапию метилпреднизолоном для обеспечения снижения преднизолона
?1164
Женщина 47 лет c жалобы на ноющие боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2 часа после еды; горечь во рту, особенно по утрам; тяжесть и дискомфорт в правом подреберье, запоры. При ФГДС: выявлены отёк и гиперемия слизистой оболочки желудка в антральном отделе, единичные эрозии; в просвете желудка – слизь и желчь; привратник зияет. Уреазный тест – отр. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно улучшит состояние больной?
+ Урсодезоксихолевая кислота
- Платифиллин
- Фосфалюгель
- Сандостатин
- Рабепразол
?1165
Женщина 49 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии и левом подреберье, усиливаюшиеся после приема жирной или жареной пищи. Боли появляется через 1 час после еды, иногда опоясывающая. Также беспокоет тяжесть в эпигастрии, метеоризм, обильный стул, плохо смывающийся. При осмотре: кожа очень сухая, ангулярный стоматит, живот немного вздут, болезненность в эпигастрии и правом подреберье. Копрология выявила стеатрею и креаторею. Какой препарат следует назначить пациентке?
- Фестал
+ Креон
- Ксеникал
- Силимарин
- Ацидин-пепсин
?1166
Мужчина 28 лет предъявляел жалобы на схаткообразные боли в правой подвдошной области. Последнее время боли усилились, появился жидкий обильный, пенистый стул до 10-12 раз в сутки, рвота, лихорадка до 38,5, снижение массы тела на 7 кг, пастозность голеней, боли в суставах, скованность и боли в спине. При обследовании выявлена макроцитарная анемия, гипопротеинемия. Биопсия слизистой кишечника выявила гранулемы в слизистом и подслизистом слое. Проводимая терапия – месалазин, будесонид, азатиоприн - была неэффективна, состояние больного утяжеляется. Какой из нижеперечислнных препаратов следует назначить?
- Метилпреднизолон
- Циклоспорин А
+ Инфликсимаб
- Меропонем
- Тиенам
?1167
Пациентка 55 лет получает в течение 4 недель стандартную терапию пег-интерфероном и рибавирином по поводу хронического гепатита С+В. В ходе лечения наблюдается следующая еженедельная динамика уровня гемоглобина (в г/л): 132-114-88-72. Уровень вирусной нагрузки: до лечения – 3,8х105 копий/мл, 4 неделя – 7,2х102 копий/мл.Какая дальнейшая тактика наиболее целесообразна?
+ Уровень гемоглобина снижается слишком быстро – лечение прекратить
- Достигнут быстрый вирусологический ответ – лечение продолжить
- Уровень гемоглобина снижается – отменить пег-интерферон
- Уровень гемоглобина снижается – отменить рибавирин
- Лечение продолжить, но назначить эритропоэтин
?1168
Женщина 26 лет со сроком беременности 22-23 недели в период эпидемии ОРВИ просит совета по поводу препарата для защиты от инфекции. Какой препарат НАИБОЛЕЕ приемлем в данном случае?
- Рибомунил
- Виферон
- Ликопид
+ ИРС-19
- Деринат
?1169
Женщина 19 лет со сроком беременности 20 недель поступила в стационар с жалобами на кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 38,2°С, одышку. Объективно: укорочение перкуторного звука и ослабление везикулярного дыхания справа ниже угла лопатки. Число дыханий - 22 в минуту, ЧСС – 90 ударов в минуту. Какой из перечисленных препаратов возможно применить при лечении данной больной?
- Ципрофлоксацин
+ Амоксициллин
- Левофлоксацин
- Эритромицин
- Гентамицин
?1170
У мужчины 35 лет с внебольничной пневмонией на фоне приема 3,0 г/сутки амоксициллина отмечается повышение температуры тела до 380С, усиление кашля со слизисто- гнойной мокротой. Какая дальнейшая антибактериальная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
- Добавить гентамицин
- Увеличить дозу амоксициллина
- Заменить амоксициллин на экстенциллин
+ Заменить амоксициллин на азитромицин
- Заменить амоксициллин на амоксициллина/клавуланат
?1171
Пациентке с системной красной волчанкой предстоит пройти курс терапии ритуксимабом. Но до назначения биологической терапии она хочет провести вакцинацию от гриппа. Какую вакцину вы выберете для этой пациентки?
- Пациентке нельзя вакцинироваться от гриппа
- Cплит-вакцину как наиболее эффективную
- Живую вакцину, как наиболее иммуногенную
+ Субединичную вакцину как наименее реактогенную
- Любую вакцину, но с примением иммуноадьювантов
?1172
Мужчина 38 лет отмечает слабость мышц верхних конечностей, затруднение движений при умывании, причёсывании. В течение месяца походка стала неуклюжей и ковыляющей, больной не в состоянии без посторонней помощи поднять голову с подушки. При осмотре: эритематозная сыпь на верхних веках, скулах, в зоне «декольте». В анализе крови: СОЭ-45 мм/час; креатинфосфокиназа-260 ЕД/л, лактатдегидрогеназа-600 МЕ. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в общепринятый план лечения больного?
- Гидроксихлорохин
- Сульфасалазин
+ Метотрексат
- Вольтарен
- Делагил
?1173
При применении какого из нижеперечисленных препаратов у пациентов с ревматоидным артритом наиболее ВЫСОК риск развития активного туберкулезного процесса (независимо от других факторов риска)?
- Анакинра
- Этанерцепт
- Ритуксимаб
- Тоцилизумаб
+ Инфликсимаб
?1174
Пациент 30лет, ХБП 5 стадия, полиурия, никтурия. Находится на низкобелковой диете. АД 160/105мм рт.ст. на фоне и АПФ – фозикард 10 мг. Видимых отеков нет. Ваша тактика в борьбе с артериальной гипертонией?
- Гемодиализ
- Перитонеальный диализ
- Добавить гипотиазид
+ Добавить амлодипин под контролем АД и креатинина
- Инфузия коллоидными растворами
?1175
Больному 31 год. В детстве страдал рецидивирующим ИМС на фоне врожденной аномалии почек. Оперирован в детстве. В настоящее время жалуется на боли в костях. В моче: белок-0,3 г/л, лейкоциты-3-4 в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ-45мл/мин. в крови: ПТГ повышен (200пг/л), при нормальном уровне кальция и фосфора в крови. Какой из ниже перечисленных препаратов следует назначить пациенту?
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 180; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!