A)Развиваются после одномоментного укуса 100 и более насекомыми. 11 страница
- Таваник
- Будесонид
- Амоксиклав
+ Вориканозол
- Актинолизат
?986
У рабочего кремниевого производства при профилактическом осмотре выявлены изменения на рентгенограмме. Жалобы на скудный кашель, одышку.
Что НАИБОЛЕЕ вероятно является морфологическим субстратом выявленных изменений?
- Утолщение межальвеолярных перегородок
- Эпителиоидно-клеточная гранулема без казеоза
- Облитерация альвеол и капилляров фиброзной тканью
+ Узелки с частицами пыли внутри и фиброзными кольцами вокруг
- Бугорки из эпителиоидных, лимфоидных клеток, клеток Пирогова- Лангханса с казеозом
?987
Мужчина 54 лет жалуется на одышку, приступообразный кашель со скудной мокротой. Объективно: кожа сухая бледная с синюшно-сероватым оттенком, руки теплые, ногти в виде «часовых стекол», бочкообразная грудная клетка. Визуально определяется эпигастральная пульсация, пальпируется сердечный толчок. Аускультативно: ослабление I тона в точке Боткина-Эрба и на основании мечевидного отростка. Какие из перечисленных изменений НАИБОЛЕЕ вероятно обнаружатся на ЭКГ?
- Гипертрофия левого желудочка
- Гипертрофия левого предсердия
+ Гипертрофия правого желудочка
- Блокада левой ножки пучка Гиса
- Ишемия задней стенки левого желудочка
?988
Мужчина 63 лет с тотальной пневмонией поступил в крайне тяжелом состоянии, на вопросы отвечает с трудом, заторможен. Диффузный цианоз лица. В акте дыхания участвуют крылья носа, межреберные мышцы. ЧДД - 45 в мин. В легких масса звучных влажных хрипов с обеих сторон. АД - 80/40 мм рт.ст. РаО2 - 45 мм рт.ст. рН крови – 7,5. Какая тактика ведения из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразна?
|
|
|
- Введение дыхательных аналептиков
+ Перевод на искусственную вентиляцию легких
- Вентиляция с положительным давлением в конце выдоха
- Вентиляция с положительным давлением во время вдоха
- Вентиляция с положительным давлением во время вдоха и выдоха
?989
Ребенок 2 лет заболел остро, вероятно вирусной инфекцией: ринорея, сухой кашель, повышение температуры до 38,5°С, слабость. На 3-й день болезни появилось затруднение дыхания, сухие свистящие хрипы, надсадный приступообразный кашель. Приступ удушья удалось купировать сальбутамолом. После выздоровления приступы удушья не повторялись. Основная причина развития обструктивного синдрома у ребенка?
- Дебют бронхиальной астмы
- Наличие атопического диатеза
- Наличие предрасположенности к аллергии
+ Развитие бронхиолита как осложнения ОРВИ
- Формирование предастматического состояния
?990
Девушка 16 лет страдает от приступов удушья со свистящим дыханием и кашлем с трудноотделяемой мокротой. Обострения связывает с наступлением месячных, в остальные дни цикла приступов удушья значительно меньше и они легче. При специфической аллергодиагностике выявлена сенсибилизация к клещам домашней пыли, плесневым грибкам, куриному перу. Назначен флюнисолид и сальметерол. Какая тактика предупреждения приступов в период месячных НАИБОЛЕЕ целесообразна?
|
|
|
-Перед месячными увеличить дозу сальметерола
+ Перед месячными увеличить дозу флюнисолида
- В период месячных добавить к лечению эуфиллин
- В период месячных добавить к лечению преднизолон
- В период месячных добавить к лечению прогестерон
?991
Пациент 28 лет получает беклометазон дипропионат в дозе 400 мкг/сут в сочетании с теотардом по 1 капсуле 2 раза в день. За последние 4 недели у него была потребность в сальбутамоле 3 раза после контакта с шерстью животного, ночных приступов не было, ПФМ – в пределах 85-95% от нормы. Какая дальнейшая лечебная тактика наиболее целесообразна?
- Снизить дозу беклометазона до 200 мкг/сут
+ Снизить дозу теотарда до 1 капсулы на ночь
- Отменить теотард
- Заменить теотард эуфиллином
- Продолжить препараты в тех же дозах
?992
У мужчины 46 лет после инъекции лидокаина возникла боль в области сердца, отдающая в левую руку, резкая слабость, головокружение. Кожные покровы бледные, влажные, на лице пациента – страх. Пульс нитевидный, неровный, тоны сердца приглушены, ритм неправильный, в легких – множество сухих хрипов на фоне ослабленного дыхания. Какую патологию можно предположить у пациента?
|
|
|
- Анафилактоидная реакция
- Острый коронарный синдром
- Типичная форма анафилактического шока
+ Кардиальная форма анафилактического шока
- Астматическая форма анафилактического шока
?993
В отделение терапии госпитализирован пациент с диагнозом «Внебольничная пневмония», назначен цефуроксим и бромгексин. На второй день у пациента стала нарастать слабость и лихорадка, к вечеру появилась зудящая сыпь в виде темно-красных пятен, местами в виде волдырей и папул, выступающих над уровнем кожи на груди и спине. В легких – ослабленное дыхание, фокус, где выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы, расширился. Температура – 38,4°С. В крови: Эр-2,9х1012/л, Гем – 110 г/л, Л- 3,2х109/л, нейтрофилы – 45%, СОЭ – 27 мм/ч. Какая тактика наиболее целесообразна?
- Сменить цефуроксим на ровамицин
- Отменить цефуроксим, начать преднизолон 60 мг per os
+ Отменить цефуроксим, начать метилпреднизолон 500 мг в\в
|
|
|
- Отменить цефуроксим, начазначить бетаметазон в виде мази
- Сменить цефуроксим на азитромицин, начать преднизолон 120 мг в\в
?994
Мужчину 22 лет беспокоят кожный зуд, высыпания, сухость кожи с 2-летнего возраста. Заболевание носит круглогодичный характер с ухудшением зимой. Также страдает от сезонного ринита и приступов удушья (на пыль). Изменения кожи (фото) охватывают более 50% поверхности. Какой препарат наиболее целесообразно назначить для базисной терапии?
- Будесонид
+ Мометазона фуроат
- Флуметозона пивалат
- Фторцинолона ацетонид
- Бетаметазона дипропионат
?995
У пациента с атопическим дерматитом с локализацией процесса на волосистой части головы, задней поверхности шеи при бактериологическом исследовании кожи выявлен грибок Malassezia. Был назначен тридерм (бетаметазон, гентамицин, клотримазол), но эффект был незначительный. Какой препарат наиболее целесообразно назначить перорально?
- Леворин
- Нистатин
- Амфотерицин
+ Тербинафин
- Клотримазол
?996
Пациентка 38 лет, беременная 4-им ребенком на сроке 22 недель. После вирусной инфекции у нее развилась внебольничная пневмония, осложненная миокардитом, температура – 37,2°С. В крови: Л - 4,2х109/л, СОЭ – 42 мм/ч. Начата массивная антибактериальная терапия. По жизненным показаниям необходимо применить иммунотерапию. Какой метод иммунотерапии показан в данном случае?
- Рекомбинантный гранулоцитарно-макрофагальный фактор
+ Человеческий нормальный иммуноглобулин
- Рекомбинатный интерлейкин-1
- Рекомбинатный интерлейкин-2
- Рекомбиантный альфа-интерферон
?997
Мужчина 54 лет, ИМТ 32, предъявляет жалобы на затруднение дыхания, появление свистящего дыхания в ночное время (2-3 часа ночи), чувство жжения за грудиной, отрыжку кислым и горьким. Данные симптомы появляются каждый раз после позднего ужина. Спирография выявила снижение индекса Тиффно и положительную пробу с бронхолитиком. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить пациенту для купирования бронхоспазма?
+ Ипратропия бромид
- Кромогликат натрия
- Сальметерол
- Нифедипин
- Эуфиллин
?998
Мужчина 42 лет страдает от тяжелых приступов удушья, провоцируемых пылью, резкими запахами, перепадами температуры, физической нагрузкой, потребность в сальбутамоле – 5-6 раз в сутки. В течение ряда лет беспокоит заложенность носа, при ЛОР-осмотре выявлены полипы. 2 месяца назад перенес тяжелую реакцию (бронхоспазм и высыпания) на препарат, который был назначен из-за болей в спине. Какая рекомендация должна быть дана пациенту в обязательном порядке?
- Провести полипэктомию
+ Исключить прием аспирина и других нпвс
- Сделать эндоназальную блокаду дипроспаном
- Сделать паравертебральную блокаду дипроспаном
- Увеличить дозу ингаляционных кортикостероидов
?999
Пациентка 46 лет, страдающая от бронхиальной астмы тяжелого течения, получает флутиказон в дозе 400 мкг/сут с сальметеролом. После контакта с больным ОРВИ почувствовала недомогание, температура поднялась до 38,5°С, появился сухой кашель, а также боль за грудиной при кашле. Какая дальнейшая тактика наиболее целесообразна?
- Снизить дозу флутиказона до купирования ОРВИ
- Начать интерферон для купирования ОРВИ
- Увеличить дозу сальметерола
+ Увеличить дозу флутиказона
- Назначить парацетамол
?1000
У мужчины 55 лет после внутривенного ведения раствора актовегина (это была 6 инъекция препарата) появилось чувство жара, гиперемия кожных покровов, возбуждение. Начались судороги левой половины тела. Кожные покровы побледнели, пульс нитевидный, частый, неритмичный. Больной потерял сознание. В легких прослушиваются рассеянные сухие хрипы, тоны сердца глухие. Какую патологию можно предположить у пациентки?
- Эпилептический припадок
- Церебральная форма гипертонического криза
- Острое нарушение мозгового кровообращения
- Эпилептиформный (джексоновский) припадок
+ Церебральная форма анафилактического шока
1001
Мужчина 26 лет получил анальгин с димедролом для купирования лихорадки. На следующее утро у него появилась сыпь на 30% поверхности тела папулезно-пятнистая сливная, афтозный стоматит, хейлит, боль в горле, боль в эпигастрии. В течение 6 часов уровень лейкоцитов в крови снизился с 6,8 до 2,2х109/л. Какие неотложные меры надо предпринять, чтобы остановить дальнейшее снижение лейкоцитов?
- Начать плазмаферез
- Провести переливание лейкомассы
- Начать массивную инфузионную терапию
+ Начать пульс-терапию метилпреднизолоном
- Начать внутривенное лазерное облучение крови
?1002
Пациент 27 лет с атопическим дерматитом среднетяжелого течения в течение многих лет применяет мометазона фумоат. Какой препарат из нижеперечисленных можно добавить к базисной длительной терапии?
- Гидрокортизона бутират (Локоид)
- Диметинден малеат (Фенистил)
- Метилпреднизолон (Адвантан)
+ Пимекролимус (Элидел)
- Тербинафин (Ламизил)
?1003
Мужчина 44 лет жалуется на покраснение лица и отек. Неделю назад начал использовать новый лосьон после бритья. Какой диагноз наиболее вероятен?
- Отек Квинке
+ Аллергический дерматит
- Атопический дерматит
- Контактный дерматит
- Острая крапивница
1004
Женщина 36 лет страдает от рецидивирующего герпеса с обострениями до 6-7 раз в год, при которых применяет ацикловир. Прошла 1 курс циклоферона без эффекта – очередной рецидив герпеса наступил через 2 недели после курса лечения. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна с точки зрения доказательной медицины?
- 2-3 курса дерината
- Курс противогерпетической лечебной вакцины
- Ганцикловир курсами перед следующим рецидивом
- Рекомбинантный гранулоцитарно-макрофагальный фактор
+ Иммунограмма и по ее результатам выбор метода иммунотерапии
?1005
Какой из перечисленных критериев инфекционного эндокардита относится к большим критериям Duke?
-Ранее перенесенное протезирование клапанов
+ Появление нового шума регургитации
-Эмболии легочных артерий
-Внутривенная наркомания
-Лихорадка выше 38°С
?1006
Мужчина 52 лет жалуется на жгучие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку при ходьбе до 150-200 м и подъеме по лестнице на один этаж, купирующиеся приемом изокет-спрея. Об-но: тоны сердца приглушены, ритм прерывается единичными экстрасистолами. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Назначена стандартная терапия, через месяц отмечает полное купирование стенокардии.Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для определения прироста толерантности к физической нагрузке?
-Сцинтиграфия
-Рентгенография
+ Велоэргометрия
- Коронарография
- Электрокардиография
?1007
Мужчина 60 лет жалуется на выраженную одышку и удушье, усиливающиеся в горизонтальном положении. В анамнезе два перенесенных инфаркта миокарда. Об-но: акроцианоз, в легких множество разнокалиберных влажных хрипов. Тоны сердца глухие, ритм галопа. На ЭКГ: элевацияSTV1-V6. Давление наполнения левого желудочка 20 мм рт.ст.Какое из перечисленных осложнений инфаркта миокарда НАИБОЛЕЕ вероятно?
- Кардиогенный шок
- Острая аневризма
- Разрыв миокарда
- Тромбоэмболия
+ Отек легких
?1008
Молодой человек 22 лет жалуется на длительные однообразные боли тупого характера в области сердца с иррадиацией в обе руки и эпигастральную область, усиливающиеся в положении лежа на спине и ослабевающие после приема аналгетиков, в положении сидя. За неделю до появления болей пациента беспокоили познабливание, субфебрильная температура, боли и тяжесть в скелетных мышцах. При осмотре: вынужденное сидячее положение больного. При аускультации сердца выявляется шум, напоминающий скрип снега под ногами.Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
-Миокардит
-Эндокардит
- Стенокардия
+ Сухой перикардит
- Адгезивный перикардит
?1009
У 35-летней женщины периодически появляются давящие боли в левой половине грудной клетки, связанные с нагрузкой, но прием нитратов ухудшает состояние. Двое членов семьи умерли в молодом возрасте от заболевания сердца. При осмотре определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, интенсивность которого уменьшается в горизонтальном положении. Эхокардиография: отношение толщины межжелудочковой перегородки к толщине свободной стенки левого желудочка-1,4; полость левого желудочка уменьшена. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
-Аортальный стеноз
-Стенокардия напряжения
-Рестриктивнаякардиомиопатия
+ Гипертрофическаякардиомиопатия
-Недостаточность митрального клапана
?1010
У девушки 17 лет на профосмотре выявлены усиление верхушечного толчка и «кошачье мурлыканье». Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке и в Vточке, ритм правильный. ЧСС-84 в мин. АД 100/70 мм рт.ст. При проведении селективной вентрикулографии обнаружен сброс контрастного вещества в полость правого желудочка в проекции мембранозной части межжелудочковой перегородки, гипертрофия левого желудочка. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
- Тетрадо Фалло
+ Стеноз устья аорты
-Открытый артериальный проток
- Открытый атриовентрикулярный канал
-Дефект межжелудочковой перегородки
?1011
Молодой человек 25 лет жалуется на пульсирующую головную боль, шум в ушах, носовые кровотечения, повышение АД. Об-но: интенсивная пульсация сосудов шеи, коллатералей в межреберьях, ослабление пульсации брюшной аорты, интенсивный систолический шум во IIмежреберье слева от грудины. АД на руках – 230/110, на ногах – 150/90 мм рт. ст.; узурация ребер. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
-Неспецифический аорто-артериит
-Первичныйгиперальдостеронизм
- Болезнь Иценко-Кушинга
+ Коарктация аорты
-Феохромоцитома
1012
Мужчина 45 лет в течение последнего месяца стал просыпаться от болей за грудиной, купирующихся самостоятельно через 15-20 минут.При болях на ЭКГ зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. При проведении эргометриновой пробы получен положительный результат.Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно имеет патогенетическое значение при данной патологии?
-Нитраты
-В-блокаторы
-Дезагреганты
-Ингибиторы АПФ
+ Антагонисты кальция
?1013
Молодую женщину 28 лет через 3 недели после перенесенной ОРВИ беспокоят одышка, ноющие боли в области сердца, быстрая утомляемость после минимальной физической нагрузки. На ЭКГ: АВ блокада 1 ст. На ЭхоКГ: ФВ ЛЖ-48%.Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
-Метаболиков
-Антибиотиков
-Ингибиторов АПФ
-Сердечных гликозидов
+ Нестероидных противовоспалительных
?1014
Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно мужчине 44 лет с выраженной дилатацией полостей, осложненной фибрилляцией предсердий и внутрисердечным тромбозом?
-Гепарина
+ Варфарина
-Амиодарона
-Бисопролола
-Фраксипарина
?1015
Мужчина 46 лет, перенесший фурункулез, жалуется на одышку и сердцебиение при физической нагрузке, общую слабость. В вечернее время отмечается повышение температуры тела. При осмотре: на переходной складке конъюнктивы нижнего века петехиальная мелкоточечная сыпь. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС-102 в мин, АД 110/70 мм рт.ст. При обследовании глазного дна – пятна Рота.
Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
-Нитратов
-Противовирусных
+ Антибактериальных
- В-адреноблокаторов
-Антагонистов кальция
?1016
У женщины 30 лет с хронической ревматической болезнью сердца выявлены: ортопноэ, акроцианоз; незвучные влажные хрипы в нижне-боковых отделах; на верхушке грубый пансистолический шум, проводящийся в подмышечную область; тахиаритмия, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. Препараты какой группы наиболее целесообразно назначить в первую очередь?
+ Диуретики
- Кортикостероиды
- В-адреноблокаторы
-Антагонисты кальция
-Антиаритмические препараты
?1017
Мужчина 46 лет, злостный курильщик, жалуется на одышку, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, головную боль, частое повышение АД. Об-но: в легких выслушиваются сухие рассеянные хрипы; определяется акцент II тона над аортой, АД 170/100 мм рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, пастозность голеней. При ЭхоКГ выявлено снижение сократительной способности миокарда.Назначение какой из перечисленных групп антигипертензивных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно данному больному?
- Диуретиков
- β-блокаторов
+ Ингибиторов АПФ
-Антагонистов кальция
-Альфа-адреноблокаторов
?1018
Женщина 65 лет жалуется на загрудинные боли, учащенное сердцебиение, одышку, отеки, выраженную слабость. По назначению терапевта получает ½ таблетки дигоксина ежедневно. При осмотре: бледность кожных покровов, холодный пот; застойные хрипы в легких; глухость тонов и нарушение ритма сердца; увеличение печени, отеки. АД 80/40 мм рт. ст. На ЭКГ: фибрилляция предсердий с ЧЖС около 160 в мин. Удлинение интервала QT до 0,40 мс. Элевация STV1-V4 на 4 мм. От назначения амиодарона решено воздержаться. Какой из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ вероятно послужил причиной отказа от применения амиодарона?
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 504; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!