A)Развиваются после одномоментного укуса 100 и более насекомыми. 6 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 23Следующая ⇒

- ликопид;

- миелопид;

+ полиоксидний;

- имунофан;

- препараты эхинацеи.

?802

С больным дифтерией контактировала группа лиц. Кто из них нуждается во введении дозы дифтерийного анатоксина:

- лицо, получившее последнюю дозу анатоксина полгода назад;

- лицо, получившее последнюю дозу год назад;

- лицо, получившее последнюю дозу 3 года назад;

- лицо, получившее последнюю дозу 5 лет назад;

+ лицо, получившее последнюю дозу более 5 лет назад.

803

У больного БА после физической нагрузки появилось удушье, одышка в покое до 40 в минуту, сухие свистящие хрипы, слышные на расстоянии, мучительный сухой кашель, тахикардия 110 ударов в минуту. Неоднократные ингаляции беротека неэффективны, врач скорой помощи ввел эуфиллин 2,4 % - 10,0 внутривенно, одышка сохраняется. Ваш диагноз:

- приступ удушья БА

+ астматический статус I ст.

- астматический статус II ст

- астматический статус III ст

- хронический обструктивный бронхит

?804

У больного после нахождения в пушном цеху внезапно появилась выраженная одышка в покое экспираторного характера, дистанционные свистящие хрипы, удушье. Ваш диагноз:

- острый бронхит

+ приступ бронхиальной астмы

- астматический статус

- анафилактический шок

- аллергический ринит

?805

У больной с начальными проявлениями хронической сердечной недостаточности (ХСН ФКI) решено назначить ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Какое противопоказание к лечению ингибиторами АПФ:

+ Выраженный аортальный стеноз

- Выраженная гиперлипидемия у больных с артериальной гипертензией

- Сочетание артериальной гипертензии с бронхообструкцией

- Артериальная гипертензия при диабетической нефропатии

- Сочетание артериальной гипертензии с облитерирующими заболеваниями периферических артерий

?806

Что означает понятие «интервальная терапия» для предотвращения толерантности к нитратам:

- Перерыв в приеме нитратов на 4-6 часов

+ Перерыв в приеме нитратов на 8-12 часов
- Перерыв в приеме нитратов на 24 часа
- Перерыв в приеме нитратов на трое суток
- Перерыв в приеме нитратов на 9-10 часов

?807

Основной лечебный эффект нитроглицерина у больных с левожелудочковой недостаточностью кровообращения связан со следующими явлениями:

- Расширение коронарных артерий
- Расширение периферических артерий
- Увеличение коронарного кровотока вследствие увеличения частоты сердечных сокращений
+ Расширение периферической венозной системы
- Замедление ЧСС и снижение потребности миокарда в кислороде

?808

При лечении какого заболевания β-адреноблокаторы являются препаратами выбора

- Миокардит
+ Гипертрофическая кардиомиопатия
- Феохромоцитома
- Вазоренальная артериальная гипертензия
- Хроническое легочное сердце

?809

Препарат выбора для купирования желудочковых нарушений ритма сердца у больных острым инфарктом миокарда:

- Амиодарон
+ Лидокаин
- Хинидин
- Верапамил
- Дилтиазем

?810

Больная 40 лет. Выраженная мышечная слабость, судорожные подергивания мышц, парестезии. АД 180/100 мм. рт. ст. Нарушение ритма по типу экстрасистолии. На ЭКГ – отрицательный зубец Т во всех отведениях. В анализах мочи – изостенурия, щелочная реакция мочи. Возможная причина артериальной гипертензии:

- феохромоцитома

- эссенциальная артериальная гипертензия

+ первичный альдостеронизм

- фибромускулярная дисплазия почечных артерий

- хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма

?811

У больного на ЭКГ зарегистрирован комплекс QS и подъем сегмента ST над изолинией в отведениях V1-V4. Через 2 недели при повторной ЭКГ картина та же. Какая патология наиболее вероятно развилась у пациента:

- повторный инфаркт передней стенки левого желудочка

- рецидивирующий инфаркт миокарда

- типичное течение инфаркта миокарда

+ развитие аневризмы передней стенки левого желудочка

- перикардит

?812

Больной 34 года, поступил в клинику с жалобами на боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, одышку, перебои в области сердца, отеки на нижних конечностях. В анамнезе длительное злоупотребление алкоголем. Выпивает 500- 700г водки 2-3 раза в неделю. Особенно злоупотреблял алкоголем в течение последнего года. При обследовании обнаружены изменения со стороны сердца. Расширение границ сердца влево, на ЭКГ - электрическая ось не изменена, замедление атриовентрикулярной проводимости (PQ - 0,28с), снижение сегмента ST в грудных отведениях, двухфазный зубец Т в отведениях V4-V6. На ЭхоКГ – снижение сократительной способности миокарда левого желудочка. Какой диагноз наиболее вероятен:

- миокардит

- идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия

+ алкогольная кардиомиопатия

- ишемическая болезнь сердца

- порок сердца

?813

У больного инфарктом миокарда на фоне острой левожелудочковой недостаточности развилась пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Какая тактика лечения наиболее целесообразна:

- ввести сердечные гликозиды

- ввести пропранолол 10 мг в/в

- ввести кордарон капельно в дозе 300 мг

+ провести ЭИТ

- начать закрытый массаж сердца

?814

Мужчине 52 лет по данным холтеровского мониторирования установлен диагноз вазоспастической стенокардии. Что из перечисленного является наиболее приемлемой фармакотерапией:

- нитраты

- бета-блокаторы

+ антагонисты кальция

- ингибиторы АПФ

- антикоагулянты

?815

У мужчины 65 лет течение инфаркта миокарда осложнилось тромбоэмболией легочной артерии. Что из перечисленного является наиболее приемлемым шагом в ведении пациента:

- преднизолон

- нейролептики

- допамин

- сердечные гликозиды

+ гепарин

?816

Мужчина 47 лет в течение последних нескольких месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при быстрой ходьбе в среднем темпе через 500м и при подъеме по лестнице на 2-й этаж. Изредка боли появляются и в покое. Данный случай стенокардии можно классифицировать как:

- Нестабильная стенокардия

- Прогрессирующая стенокардия

+ Стабильная стенокардия

- Вариантная стенокардия

- Впервые возникшая стенокардия

?817

У больного 63 лет в течение года боли в области сердца при физической нагрузке средней интенсивности, 2 недели назад боли стали возникать при небольшой нагрузке. Сегодня болевой приступ развился в покое и продолжался 1,5 часа. Не купировался нитроглицерином, сопровождался холодным потом, слабостью. Через 4 часа после начала приступа осмотрен семейным врачом на дому, диагноз:

+ Инфаркт миокарда

- Стабильная стенокардия 4 ФК

- Прогрессирующая стенокардия

- Вариантная стенокардия

- Впервые возникшая стенокардия

?818

40 летний мужчина с АГ поступил в отделение экстренной помощи с жалобами на сдавливание в груди в покое и подъемом сегмента STна 4 мм в нижних отведениях ЭКГ. Эти явления уменьшились после приема нитроглицерина. Катетеризация сердца показала нормальные коронарные артерии, а при последующей пробе с эргоновином спровоцирован спазм правой коронарной артерии. Какого заболевания характерная клиника:

- Стабильная стенокардия 4 ФК

- Прогрессирующая стенокардия

+ Вариантная стенокардия

- Инфаркт миокарда

- Впервые возникшая стенокардия

?819

Больная 21 год, с жалобами на высыпания на лице, выпадение волос, выраженную слабость, язвы во рту, повышение температуры тела до 38,8⁰С, периодические носовые кровотечения. Объективно: эритематозные высыпания в области носа, щек, язвы на губах. ОАК: Нв - 90 г/л, эритр. - 3,4*10¹²г/л, лейк.- 3,8*10⁹/л, СОЭ- 36 мм/ч. РФ- 15,4 IU/ml, СРБ - 2,4 мг/л, ОАМ: белок - 0,4, лейк.- 1-2 в п.зр., эритр.- 0-1-2 в п.зр. Антинуклеарные антитела- 4,83 пг/мл (норма менее 0,9); антитела к денатурированной ДНК - более 200 МЕ/мл (норма менее 25 МЕ/мл). Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:

- дерматомиозит

- болезнь Такаясу

- болезнь Шегрена

- системная склеродермия

+ системная красная волчанка

?820

Больной П., 49 лет, поступил в клинику с жалобами на приступы острых болей в области большого пальца левой стопы, повышение температуры тела. Боли появились после посещение сауны. Область фалангового сустава большого пальца отечная, кожа гиперемирована. Больного направили на рентгенологическое исследование сустава, какую патологию вы предполагаете увидеть на рентгенологическом исследовании:

- Остеопороз

+ Симптом пробойника

- Остеофиты

- Сужение суставной щели

- Узуры

?821

Больную 62 лет последние 2 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при спуске с лестницы. При осмотре правый сустав несколько увеличен в размере за счет выпота, Кожа над ним теплая, чем над левым коленным суставом. При рентгенографии коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон. Поставьте диагноз:

- Подагра

- Коксартроз

+ Остеоартроз

- Болезнь Рейтера

- Болезнь бехтерева

?822

У больной 5 лет назад верифицирован ревматоидный артрит. Регулярно лечилась в стационаре, принимала НПВП, преднизолон. В настоящее время у больной верифицирована патология, которая является противопоказанием к терапии глюкокортикостероидами. Назовите данную патологию:

- Плеврит

- Интерстициальный нефрит

+ Амилоидоз

- Интерстициальный фиброз легких

- Васкулит

?823

У больной 38 лет периодически отмечается повышение АД до 200/120 мм рт. ст. В анамнезе: во время беременности развилась тяжелая нефропатия, завершившаяся преждевременными родами, мертворождением. В возрасте 30 лет перенесла ишемический инсульт. При осмотре: сетчатое ливедо, АД 180/110 мм рт.ст. При обследовании – протеинурия 0,23 г/л со скудным мочевым осадком, антикардиолипиновые антитела 34,1 МЕ (норма до 23 МЕ). Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:

- Узелковый полиартериит

- Хронический гломерулонефрит

- Криоглобулинемический вакулит

+ Первичный антифософолипидный синдром

- Вторичный антифософолипидный синдром

?824

Больная 39 лет с жалобами на «маскообразность лица», уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев, дисфагию, частые головокружения, олигоурию. Болеет 2 года, имеется связь с переохлаждением, в последнюю неделю состояние ухудшилось, отмечается повышение АД до 220/100 мм рт.ст., появились боли в поясничной области, массивные отеки нижних конечностей до поясничной области. В анализах крови: Нв - 82 г/л, эритр. - 3,1*10¹²г/л, лейк.- 3,8*10⁹/л, СОЭ- 45 мм/ч. В анализах мочи: повышение экскреции оксипролина, белок 1,65г/л. Эр – 8-10, цил-5-6. В биохимическом анализе креатинин 283 ммоль/л, мочевина 18,9 ммоль/л, общий белок 50 г/л. Чем можно объяснить ухудшение состояния в данной ситуации:

+ Развилась истинная склеродермическая почка

- Развился волчаночный нефрит

- Обострился хронический пиелонефрит

- Развился гемолитико-уремический синдром

- Развился тромбоз почечной артерии

825?

У женщины 31 года отмечаются боли в правом подреберье, возникающие после приема жаренной пищи, иррадиирующие в правую лопатку, правое плечо, которые типичны для:

- язвы желудка

- язвы12-перстной кишки

+ хронического холецистита

- хронического панкреатита

- гастроэзофагальной рефлюксной болезни

?826

У больного 24 лет, шофера автобуса, на фоне нерегулярного питания отмечаются боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 часа после еды, ночью, изжогу, рвоту кислым на высоте болей. Ваш диагноз:

- эозофагит

- язва кардиального отдела желудка

+ язвенная болезнь, язва луковицы 12-перстной кишки

- рак желудка

- хронический гастрит

?827

У больного 22 лет при ФГДС выявлены эрозии с признаками воспаления пилорического отдела слизистой оболочки желудка. Положительное исследование на Н. pylori (уреазный и гистологический тесты). Ваш диагноз.

- эзофагит

- хронический гастрит А

+ хронический гастрит В

- язвенная болезнь желудка

- язвенная болезнь12-перстной кишки

?828

Женщина, 67 лет, страдающая остеоартрозом, длительно принимает неселективные нестероидные противовоспалительные средства. Какая группа препаратов наиболее целесообразна в профилактике желудочно-кишечных кровотечений у данной пациентки:

+ Ингибиторы протонной помпы

- Н₂-блокаторы

- Антибиотики

- Антациды

- М-холинолитики

?829

Мужчина19 лет, студент. Обратился с жалобами на чувство переполнения в эпигастрии после приёма обычного количества пищи, чувство быстрого насыщения, возникающие несколько раз в неделю, отрыжку, вздутие живота. Настоящие жалобы наблюдаются более полугода. При обследовании язык влажный, несколько обложен белым налетом у корня. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. При ФГДЭС патологии не выявлено. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен:

- Язвенная болезнь

- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

- Хронический гастрит

- Дискинезия желчевыводящих путей

+ Функциональная неязвенная диспепсия

?830

Мужчина, 50 лет, курильщик, предъявляет жалобы на приступы удушья, боли в нижней трети грудины жгучего характера, отрыжку кислым. При применении препаратов группы теофиллинов состояние ухудшается. На ЭКГ: ишемические изменения не регистрируются. Пиковая скорость выдоха 91% от должного. Что из перечисленного является следующим шагом в диагностике:

- ЭхоКС

+ ЭФГДС

- Рентгенография желудка

- Рентгенография органов грудной клетки

- Спирография

?831

Женщина, 32 лет, поступила с жалобами на водянистый светло-коричневый пенистый мазевидный со зловонным запахом стул, метеоризм, снижение массы тела. Биопсия слизистой оболочки выявила увеличение количества бокаловидных клеток, увеличение числа межэпителиальных лимфоцитов, атрофию ворсинок, инфильтрацию поверхностного и ямочного эпителия лимфоцитами. В анамнезе непереносимость изделий из ржи, ячменя. Какие необходимо дать рекомендации этой больной:

- Курсовая терапия антибиотиками

+ Соблюдение диеты с исключением хлебобулочных изделий

- Постоянный приём адсорбентов

- Постоянный приём препаратов 5-аминосалициловой кислоты

- Постоянный приём холеретиков

?832

Мужчина, 47 лет, злоупотребляющий алкоголем, предъявляет жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, похудание, тошноту, чувство тяжести в правом подреберье, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, зуд кожи, кровоточивость дёсен, потемнение мочи. Ухудшение состояния в течение недели после алкогольного эксцесса. Объективно: гепатомегалия, желтушность кожи и склер. Какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ достоверно позволит верифицировать причину данной патологии:

- Определение серологических маркеров вирусной инфекции

- Биохимический анализ крови

+ Биопсия печени

- УЗИ печени

- Радионуклидное сканирование

?833

Больной 25 лет предъявляет жалобы на острую «кинжальную» боль в эпигастральной области. В анамнезе язвенная болезнь. Какое осложнение можно предположить.

- желудочное кровотечение

- пенетрация желудка

+ перфорация желудка

- стеноз привратника

- малигнизация язвы

?834

У больного 49 лет длительно страдающего язвенной болезнью пилорического отдела желудка, в последнее время наблюдается отвращение к мясной пище, отрыжка съеденной пищей, приносящая облегчение. Больной похудел на 8 кг. О каком заболевании следует думать?

- эозофагите

+ раке желудка

- субкомпенсированный стеноз привратника

- хроническом панкреатите

- хроническом холецистите

?835

У мужчины 50 лет, страдающего алкогольным циррозом печени после длительного употребления алкогольных напитков появилось расстройство сна, желтуха, повышение температуры. Резко уменьшились размеры печени, снизился протромбиновый индекс — 48%. О каком осложнении можно думать:

- портальной гипертензии

- гепатеренальном синдроме

+ печеночной коме

- холестазе и желтухе

- желудочное кровотечение

?836

Больной 55 лет, обратился к кардиологу с жалобами на чувство тяжести в голове, головную боль, слабость, периодические жгучие боли в кончиках пальцев. В анамнезе- 1,5 года назад перенес инфаркт миокарда, в течение 5 лет отмечает подъемы АД до 200/100 мм.рт.ст. В течение нескольких месяцев отмечает периодические жгучие боли в кончиках пальцев. Стаж курения 20-25 лет, не курит в течение последнего года. Объективно: повышенного питания, кожа и слизистые оболочки вишнёвого цвета, гиперемия коньюнктивы. АД 210/115 мм.рт.ст. Пальпируется край селезенки. В крови: эр- 6,5∙10¹²/л, Нв-200г/л, лейк-12∙10⁹/л, эоз-3,б-1, п/я-6, с/я-60, лимф- 25%, м-5%. СОЭ 1мм/ч, тр-550∙10⁹/л. Наиболее вероятный диагноз.

- вторичный эритроцитоз

- первичный эритроцитоз

+ эритремия

- хронический миелолейкоз

- относительный эритроцитоз

?837

Больной 18 лет страдает кровоточивостью с раннего детства: неоднократные носовые кровотечения, гематомы после ушибов. Год назад – болезненные кровоизлияния в коленные и голеностопные суставы. О каком заболевании можно думать у больной?

- Хроническая форма ДВС – синдрома

+ Гемофилия

- Геморрагический васкулит

- Тромбоцитопатия

- Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

?838

Больная 35 лет находится в стационаре по поводу идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. На теле единичные петехиально-пятнистые кровоизлияния, менструации обильные, других изменений не выявлено. Тромбоциты 18,0х10⁹/л. Ранее по поводу этого заболевания никогда не лечилась. Выберите один из методов лечения.

+ Лечение преднизолоном

- Спленэктомия

- Цитостатики

- Плазмаферез

- Переливание тромбомассы

?839

Больная жалуется на возникновение геморрагии спонтанно или после небольших травм с локализацией на передней поверхности туловища и конечностей; в местах инъекций появляются крупные кровоизлияния. Объективно: кровоточивость петехиально-пятнистого типа без других патологических изменений. Лабораторные данные исключают гипо и афибриногенемию, дисфибриногенемию. Содержание протромбина, проконвертина в пределах нормы. Время кровотечения удлинено. Ретракция кровяного сгустка уменьшена, число мегакариоцитов в трепанате костного мозга нормальное. Какая патология наиболее вероятна у больной?

Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 192; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 10 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!