A)Развиваются после одномоментного укуса 100 и более насекомыми. 5 страница
У пациента18 лет отмечена потеря сознания 1 час назад. При осмотре: бессознательное состояние; дыхание Куссмауля; гиперемия щек; сухость кожи; язык малиновый, сухой; глазные яблоки мягкие; в легких прослушиваются рассеянные сухие хрипы; печень на 3 см выступает из-под реберного края; остальные органы без явных отклонений от нормы. От больного исходит отчетливый запах ацетона. В анамнезе: перенесенный грипп, в течение 2-3 недель жалобы на жажду, частые мочеиспускания; похудание при удовлетворительном аппетите; вялость, заторможенность, потеря аппетита в течение последних 2 дней, накануне появление тошноты и рвоты. Ваш предварительный диагноз
A) Сахарный диабет 1 тип
B) Несахарный диабет
C) Диабетическая кетоацидотическая кома
D) Нарушенная толерантность к углеводам
E) Сахарный диабет 2тип
{Правильный ответ}=С
761
У девочки 14 лет имеется ожирение III степени, фурункулез, гликемия натощак - 5. 2 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой - 7. 9 ммоль/л, суточный диурез - 1000 мл, удельный вес мочи 1015-1020. В анамнезе: у бабушки по линии матери имеется сахарный диабет с 58 лет на фоне избытка массы тела, принимает 3 таблетки манилила в сутки при диете с ограничением углеводов. Ваш предварительный диагноз
A) Почечная глюкозурия
B) Инсулинозависимый сахарный диабет
C) Несахарный диабет
D) Нарушенная толерантность к углеводам
E) Диабетическая кетоацидоз
{Правильный ответ}=D
|
|
|
762
У девочки 13 лет отмечается задержка роста с 3 лет (темпы роста не превышают 2-3 см в год) . Телосложение пропорциональное. Рост 120 см. Костный возраст соответствует 7 годам. Половой хроматин положительный. Уровни СТГ и ТТГ в крови, гонадотропных, половых и тиреоидных гормонов снижены. Ваш предварительный диагноз
A) Церебрально-гипофизарный нанизм
B) Примордиальный нанизм
C) Синдром Шерешевского - Тернера
D) Конституциональная задержка полового и физического развития
E) Лоренц-Мун-Бидль синдромы
{Правильный ответ}=A
763
Наименее активными тиреоидными препаратами являются
A) Тиреотом
B) Тирекомб
C) L-тироксин
D) Галатирон
E) Трийодтиронин
{Правильный ответ=A
764
Патоморфологическим изменением в тканях щитовидной железы при остром тиреоидите является
A) Фиброз, гиалиноз
B) Инфильтрация полиморфоядерными лимфоцитами
C) Инфильтрация лимфоцитами, появление многоядерных клеток Гюртле - Ашкенази
D) Метаплазия клеток фолликулярного эпителия
E) Прорастание окружающих тканей, метастазирование в регионарные лимфоузлы
{Правильный ответ}=В
765
Наиболее информативным методом исследования щитовидной железы при остромтиреоидите является
A) Осмотр
B) Пальпация
|
|
|
C) УЗИ с пункционной биопсией
D) Латеральная рентгенография шеи
E) Аускультация щитовидной железы
{Правильный ответ}=С
766
Предрасполагают к развитию подострого тиреоидита антигены HLA
A) В8
B) В15
C) В35, DR5
D) А7
E) DR3/DR4
{Правильный ответ}=С
767
Патологические уровни базальной и посталиментарной гликемии, характерные для клинического диабета в капиллярной крови
A) 3. 3-5. 5 ммоль/л натощак
B) Более 6. 7 ммоль/л натощак, через 2 часа после введения глюкозы - более 11. 1 ммоль/л
C) 4. 4 ммоль/л натощак, 6. 7 ммоль/л через 2 часа после введения глюкозы
D) 6. 0 ммоль/л натощак, 5. 5 ммоль/л через 2 часа после нагрузки глюкозой
E) 5. 0 ммоль/л натощак, 6. 5 ммоль/л через 2 часа после нагрузки глюкозой
{Правильный ответ}=В
768
Профилактические мероприятия с целью предупреждения развития гиперлактацидемической комы включают контроль за уровнем молочной кислоты и бикарбонатов в крови у больных диабетом не проводится
A) Больным с заболеваниями кишечника
B) Лицам пожилого и старческого возраста
C) Больным, получающим бигуаниды
D) Больным, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы
E) Больным с заболеваниями печени и почек
{Правильный ответ}=А
769?
Наиболее достоверным и надежным методом диагностики реноваскулярной гипертензии является:
|
|
|
+ селективная ангиография почечных артерий;
- УЗИ почек;
- томография почек;
- радиоизотопная ренография;
- определение клиренса по эндогенному креатинину
770
В стандартных условиях желчный конкремент визуализируется как:
- инкапсулированная структура;
- солидное образование;
- гиперэхогенная криволинейная структура;
- структура не дающая отражения;
+ гиперэхогенное солидное образование.
771
Инсулинозависимый диабет у детей при ультразвуковом исследовании может проявляться:
+ жировой инфильтрацией печени
- циррозом печени
- очаговыми изменениями печени
- печень никогда не меняется
- фиброзом печени
772?
При УЗИ гепатодуоденальной зоны у детей в норме можно визуализировать:
- только желчный пузырь
- желчный пузырь, общий желчный проток
+ желчный пузырь, общий желчный проток, общий печеночный проток
- желчный пузырь, общий желчный проток, общий печеночный проток,внутрипеченочные протоки
- только общий печеночный проток.
?773
Достаточным условием адекватного ультразвукового исследования мочевого пузыря является:
- наполнение мочевого пузыря до 50мл.
- наполнение мочевого пузыря до 100мл.
|
|
|
+ наполнение мочевого пузыря до 250мл.
- наполнение мочевого пузыря до 450мл.
- наполнение мочевого пузыря до 650мл.
?774
У больной с кровавой рвотой проведено УЗИ органов гепато-дуоденальной зоны. Паренхима печени акустически неоднородна, край бугристый. Диаметр воротной вены 15 мм, селезеночной – 12 мм. Порто-кавальный анастамоз. Какова возможная причина заболевания:
- жировой гепатоз
+ цирроз печени с портальной гипертензией
- первичный билиарный цирроз, начальная стадия
- гепатоцеллюлярная карцинома
- пилефлебит
?775
Больному с периодическими болями в пояснице и патологическим мочевым осадком в виде лейкоцитурии, умеренной протеинурии сделана урография. Наиболее вероятное заключение:
- вариант нормальной урограммы
- двухсторонний нефроптоз, двухсторонний пиелонефрит
- двухсторонний пиелонефрит
+ правосторонний нефроптоз, двухсторонний пиелонефрит
- левосторонний нефроптоз
?776
Больной 54 лет, жалуется на кашель с выделением слизистой мокроты, общую слабость, потливость. Болеет более 10 лет, обострения несколько раз в год. Над легкими коробочный звук, умеренное ограничение подвижности нижних легочных краев, ослабленное везикулярное дыхание, немногочисленные сухие хрипы. Какой из нижеперечисленных методов визуальной диагностики позволяет достоверно выявить изменения в легких при эмфиземе:
- рентгенография
+ мультиспиральная компьютерная томография
- линейная томография
- полипозиционная рентгеноскопия
- магнитно-резонансная томография
?777
Больная 50 лет, жалуется на выраженную слабость, недомогание, боли в локтевых, пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых суставах обеих кистей, ограничение объема движений, утреннюю скованность в указанных суставах до 12 часов, похудание. Длительность заболевания 9 лет. Объективно: Атрофия мышц тыльных поверхностей кистей. II-IV пястно-фаланговые и II-III дистальные межфаланговые суставы увеличены в объеме, припухлость мягких тканей, пальпация суставов болезненна. Проведена рентгенография кистей. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:
- остеоартроз, рентгенологическая стадия II
- ревматоидный артрит, рентгенологическая стадия III
- ревматоидный артрит, рентгенологическая стадия II
- остеоратроз, рентгенологическая стадия III
+ ревматоидный артрит, рентгенологическая стадия IV
?778
Больной Ж. 48 лет. Поступил с жалобами на чувство тяжести, локальную болезненность в подложечной области перед едой и по ночам, отрыжку кислым, тошноту. При полипозиционном рентгенологическом исследовании в фазе тугого заполнения желудка определяется воспалительный вал и «ниша» по малой кривизне тела желудка размером 0,5 см, на противоположной стороне локальный спазм. Для какого заболевания наиболее характерны представленные клинические и рентгенологические данные:
- Эрозивный гастрит
- Рак желудка
+ Язва желудка
- Рак желудка с изъязвлением
- Полип
?779
Больной И., 60 лет на КТ сканах органов грудной клетки в правом корне определяется дополнительная тень 4,0 х 5,0 см высокой плотности, с лучистыми контурами, неправильной овальной формы, однородной структуры. Гиповентиляция правого легкого. Это характерно для:
- ателектаза
- периферического рака
+ центрального рака со смешанным типом роста
- центрального рака с эндобронхиальным типом роста
- для рака медиастинальных лимфоузлов
?780
Больной С., 28 лет на КТ сканах органов грудной клетки которой определяется повышенное прозрачность легких, обеднение легочных рисунков. Легкие напоминают наполненные воздухом буллы. Это характерно для:
+ эмфиземы легких
- хронического обструктивного бронхита
- очаговой пневмонии
- туберкулеза легких
- тромбоэмболии легочной артерии
?
781
Какой из следующих показателей лучше всего отражает обструкцию
дыхательных путей?
+ диффузная способность
- остаточный объем
- объем форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1)
- отношение объема форсированного выдоха за 1 сек к форсированной жизненной емкости легких (ОФВ1/ФЖЕЛ)
- форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ)
?782
Картина сотового легкого и двусторонние изменения по типу «матового стекла» при компьютерной томографии наиболее характерна для:
+ Фиброзирующего альвеолита
- Двусторонней пневмонии
- Милиарного туберкулеза
- Амилоидоза легких
- Саркоидоза легких
?783
У больной 26 лет впервые возник приступ удушья с продуктивным кашлем на фоне приступообразных болей в животе, сопровождавшихся диареей. В момент приступа выраженная гиперемия лица, в лёгких множество сухих свистящих хрипов. Наиболее информативный метод обследования для уточнения диагноза:
- Бронхография
- Рентгенография легких
+ Фибробронхоскопия
- Спирография
- Пикфлоуметрия
?784
Больной 49 лет предъявляет жалобы на приступы удушья с затрудненным выдохом, возникающие в ночное время; свистящее дыхание, слышимое на расстоянии. Объективно: при аускультации везикулярное дыхание без патологических шумов. Число дыханий - 19 в мин. При бронхоскопии отёк и гиперемия слизистой верхних отделов дыхательных путей. При ФГДС: гиперемия, сливные эрозии по всей окружности нижней трети пищевода. Какова наиболее вероятная причина бронхообструкции:
- Бронхиальная астма
- Трахеобронхиальная дискинезия
- Сердечная астма
- Паразитоз
+Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
?785
Анамнестические указания на пользование кондиционерами, душевыми в отелях, пансионатах; фебрильная лихорадка с выраженной интоксикацией, кашлем, диареей; лейкоцитоз с лимфоцитопенией наиболее характерны для пневмонии:
- Хламидийной
+ Легионеллезной
- Микоплазменной
- Пневмококковой
- Стафиллококковой
?786
У 18-летней девушки в анамнезе 3 года СКВ с явлениями полисерозита и артралгии. У нее также артериальная гипертензия, которую лечат тиазидом. Семь дней назад появилась плевральная боль, субфебрилитет, непродуктивный кашель. На рентгенограмме груди - среднее затемнение реберно-позвоночных углов. Больной назначен ибупрофен. Больная обратилась повторно из-за ухудшения состояния. Объективно: АД - 90/60, пульс - 110. Лабораторные данные: креатинин - 300мкмоль/л; в ОАМ - белок +, лейкоциты - 2-4 в п/з. Что необходимо сделать?
- Биопсия почек
+ Отмена всех препаратов
- Восстановление объема жидкости
- Начать глюкокортикостероидную терапию
- Провести КТ
?787
Больной 16 лет, учащийся техникума. Заболел остро на фоне простуды. Отмечает, что кроме него в группе заболело еще несколько человек. Жалобы на приступообразный кашель с мокротой желто-зеленого цвета, боли в мышцах, головную боль. Общее состояние средней степени тяжести. Жесткое дыхание, хрипов нет. Ритм сердца правильный, тоны приглушены. При бактериоскопии мокроты выделен стрептококк, при повторном исследовании – Mycoplasma pneumonia. Рентгенологически – усиление и сгущение легочного рисунка, пятнистые затемнения в нижних отделах легких. Наиболее вероятный диагноз:
- Пневмококковая пневмония
+ Микоплазменная пневмония
- Инфарктная пневмония
- Стрептококковая пневмония
- Гриппозная пневмония
?788
У больного 27 лет 3 дня тому назад внезапно появился озноб, сухой кашель, боли в правом боку, лихорадка до 38,9 о С. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от 3 -го межреберья спереди и от середины межлопаточного пространства сзади - тупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительно сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от срединно - ключичной линии. Какой диагноз соответствует этим данным?
- Очаговая пневмония в нижней доле справа
- Крупозная пневмония справа
+ Обострение хронического бронхита
- Правосторонний экссудативный плеврит
- Правосторонний гидроторакс
?789
Больной 63 года заболел остро с повышения температуры до 390 с ознобом, через два дня стали беспокоить боли в грудной клетке при дыхании, кашель с выделением «ржавой» мокроты. Объективно: притупление перкуторного звука в нижней доле левого легкого, там же выслушивается ослабление везикулярного дыхания, крепитация. ЧДД – 28 в мин. На рентгенограмме выявление затемнения в нижней доле левого легкого. Какой антибактериальный препарат предпочтителен в данном случае:
- Пенициллин
- Азитромицин
+ Цефуроксим
- Гентамицин
- Имипинем
?792
Военнослужащий 19 лет, проживающий в казарме, жалуется на сухой кашель, озноб, повышение температуры тела до 38о, артралгии и миалгии. Рентгенологически выявлено усиление легочного рисунка, нечетко очерченное затемнение в нижних отделах правого легкого. Лечение пенициллином и цефалоспоринами не дало эффекта. Какой из перечисленных препаратов необходимо назначить пациенту:
- Имипинем
- Амоксиклав
- Цефуроксим
- Гентамицин
+ Азитромицин
?793
Больной 22 лет, страдающий бронхиальной астмой, доставлен в приёмный покой. Объективно: возбужден, температура тела 36,7°С, ЧСС - 120 ударов в мин., число дыханий - 24 в мин. При аускультации: дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы. Из анамнеза: в течение суток получил более 10 ингаляций беротека без эффекта. Врачом скорой помощи в/в введено 10 мл 2,4% раствора эуфиллина. Какой первый шаг экстренной помощи:
- Увеличение дозы симпатомиметиков
- Регидратация
+ Применение кортикостероидов
- Увеличение дозы эуфиллина
- Искусственная вентиляция легких
?794
В легком выявлено небольшое периферическое образование, прилегающее к грудной клетке. Что следует произвести для определения характера этого образования?
- Бронхоскопию
+ Трансторокальную игловую биопсию
- Катетеризационную биопсию при бронхоскопии
- Повторное исследование мокроты на ВК и опухолевые клетки
- Исследование промывных вод при бронхоскопии
?795
Пациент 56 лет страдает хроническим бронхитом около 10 лет. Он не посещал врача общей практики около 5-6 месяцев. Сейчас он с трудом дошел до кабинета из-за одышки, обращает на себя внимание цианоз губ и участие в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры. Температура тела не повышена. Выберите решающее диагностическое исследование для уточнения диагноза:
- Томография легких
- Бронхоскопия
+ Анализ мокроты
- Газы артериальной крови
- Клинический анализ крови
?796
Больной Р., 44 лет. С детства страдает хроническим бронхитом. Последние 4 года мокрота отходит в большом количестве (до 300 мг в сутки), преимущественно по утрам, полным ртом и имеет неприятный запах, иногда в мокроте замечал прожилки крови. Сегодня утром стал беспокоить сильный надсадный кашель, отделилась мокрота зеленого цвета, внезапно стал кашлять алой кровью. Кожные покровы цианотичные. Ногти в виде часовых стекол, грудная клетка эмфизематозна. Перкуторно коробочный звук. При аускультации в легких сухие и влажные звучные среднепузырчатые хрипы, больше справа в подключичной области. Ваш предварительный диагноз?
- Бронхиальная астма
- Бронхоэктатическая болезнь
+ Острый плеврит
- Туберкулез легких
- Рак легких
?797
У пациента 58 лет с острой пневмонией наряду с бактериологическим исследованием осуществлен ИФА на предмет поиска антипневмококковых антител. Получено: в первой сыворотке титр АТ 1:320, во второй (через 10 дней) 1:320. В чем причина идентичности полученных результатов:
- минимальный диагностический титр антипневмококковых АТ свидетельствует об острой форме заболевания;
- допущены методологические ошибки в стандартной постановке, результат не учитывается;
- идентичность результатов исследования парных сывороток есть следствие дефекта одного из звеньев иммунной системы;
- полученные титры в 2-х сыворотках допускаются у здоровых взрослых людей;
+ не соблюден временной интервал между забором на исследование парных сывороток.
?798
Больная 26 лет с жалобами на неоднократное появление отека губ, языка при употреблении цитрусов. Какое заболевание следует заподозрить:
- врожденный дефект системы комплемента
- первичный иммунодефицит
- приобретенный дефект системы комплемента
- постравматический лимфостаз
+ аллергический отек Квинке
?799
Летальный исход при сывороточной болезни наступает при развитии:
+ анафилактического шока
- тромбоэмболии легочной артерии
- отеке легких
- разрыве сердца
- гипертонического криза
?800
Атопия характеризуется повышенной выработкой:
- Jg A
- Jg G
+ Jg E
- Jg M
- Jg D
?801
Подростку-аллергику необходимо по ряду причин в межприступном периоде осуществить эффект стимуляции антителогенеза при вакцинальном процессе. Какой препарат перед вакцинацией является предпочтительным с этой целью:
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 352; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!