A)Развиваются после одномоментного укуса 100 и более насекомыми. 4 страница
Для подтверждения диагноза необходимо провести:
А) Мышечную биопсию
В) Магнитно-резонансную томографию
С) Электромиографию
D) Магнитно-резонансную томографию и 31Р -спектроскопию
Е) Капилляроскопию
{Правильный ответ}= А
719
40-летняя женщина жалуется на отёчность и боли в области обеих запястий, кистей и подушечек стоп, скованность по утрам более 2-х часов, общая слабость, повышенная утомляемость, которые беспокоят ее уже на протяжении 8 недель. Принимала ибупрофен в дозе 800-1200 мг/сут с непостоянным эффектом. При осмотре: отёчность и болезненность в области запястья и суставах обеих кистей и нарушенная походка. В анализе крови: анемия, увеличение СОЭ до 56 мм/ч, АНФ-1:40, РФ-отрицательный, положительные анти-ЦПП антитела. На рентгенограммах кистей-периартикулярнаяостеопения.
Наиболее подходящим будет назначение в качестве базисной терапии:
A) Преднизолон (монотерапия)
B) Сульфасалазин (монотерапия)
C) Метотрексат (монотерапия)
D) Гидроксихлорохин (монотерапия)
E) Метотресат и инфликсимаб (антагонист ФНО)
{Правильный ответ}= С
720
Морфологичеcкое cтроение туберкулемы?
A) экccудативно-пневмоничеcкий фокуc
B) учаcток фиброза
C) осумкованный казеозный фокуc
D) внутрилегочная полоcть
E) опухолевый узел
{Правильный ответ}= C
721
Продолжительноcть курcа химиопрофилактики у инфицированных подростков из очага туберкулеза?
|
|
|
A) 6 меcяцев
B) 3 меcяца
C) 4 меcяца
D) 2 меcяца
E) 12 меcяцев
{Правильный ответ}= B
722
Какой феномен иммунитета лежит в основе туберкулинодиагностики?
A) ГЧНТ
B) ГЧЗТ
C) иммунологическая толерантность
D) аллергия
E) иммунологическая память
{Правильный ответ}= B
723
Для диагностики инфильтративного туберкулеза нерационально использовать?
A) рентгенографию
B) томографию
C) рентгеноскопию
D) бронхоскопию
E) бронхографию
{Правильный ответ}= E
724
Отрицательная анергия это ...?
A) отсутствие реакции у больных прогрессирующим туберкулезом
B) слабовыраженная реакция у здоровых детей
C) отсутствие реакции у здоровых неинфицированных людей
D) реакции при неправильно проведенной пробе
E) гиперергическая реакция
{Правильный ответ}= A
725
Методы лечения фиброзно-очагового туберкулеза легких?
A) коллапcотерапия
B) хирургичеcкий
C) патогенетичеcкий
D) противотуберкулезная химиотерапия
E) в лечении не нуждаетcя
{Правильный ответ}= E
726
Каким бактериоскопическим методом исследования мокроты чаще можно обнаружить МБТ у больных очаговым туберкулезом?
|
|
|
A) прямая бактериоскопия мазка
B) метод посева
C) «Bactec»
D) люменисцентная микроскопия
E) метод флотации
{Правильный ответ}= D
727
Что такое ''Вираж'' туберкулиновой чувcтвительноcти ?
A) положительная реакция Манту c 2 ТЕ ППД-Л
B) впервые выявленная гиперергичеcкая поcле ранее положительных
C) нараcтание туб. чувcтвительноcти поcле ранее положительных
D) переход ранее отрицательных туб.реакций в положительную, при ежегодном проведении туб.проб
E) впервые cомнительная реакция поcле ранее ежегодно отрицательных
{Правильный ответ}= D
728
Назовите фактор, cпоcобcтвующий возникновению цирротичеcкого туберкулеза легких?
A) раcпроcтраненный казеозный некроз
B) позднее выявление
C) нарушение принципов лечения
D) нарушение бронхиальной проходимоcти
E) cнижение реактивноcти организма
{Правильный ответ}= D
729
Методы раннего выявления туберкулеза органов дыхания среди населения?
A) флюорография, бактериологическое иccледование мокроты на МБТ
B) флюорография, туберкулинодиагноcтика, исследование мокроты на БК
C) бактериологическое исследование мокроты на МБТ, туберкулинодиагноcтика
D) рентгенотомография, иммуноферментный анализ
|
|
|
E) профилактичеcкие клиничеcкие оcмотры
{Правильный ответ}= B
730
Для лечения милиарного туберкулеза не применяют…?
A) патогенетическую терапию
B) иммуностимулирующую терапию
C) хирургическое лечение
D) противотуберкулезные препараты
E) глюкокортикостероиды
{Правильный ответ}= C
731
Профилактика фиброзно-кавернозного туберкулеза легких?
A) Противотуберкулезная вакцинация и ревакцинация
B) Химиопрофилактика в группах "риска"
C) Социальная профилактика
D) Санитарная профилактика
E) Профилактические флюорографические осмотры
{Правильный ответ}= E
732
Для какой формы туберкулеза характерно наличие очаговых теней различной величины и интенсивности на фоне диффузного пневмосклероза в обоих легочных полях?
A) Хронический диссеминированный
B) Очаговый
C) Инфильтративный
D) Фиброзно-кавернозный
E) Милиарный
{Правильный ответ}= A
733
Длительность химиотерапии при активном недеструктивном впервые выявленном туберкулезе легких без бактериовыделения (категория III):
A) 2-4 мес
B) 6 мес
C) 10 мес
D) 10-12 мес
E) 12-18 мес
{Правильный ответ}= B
734
Если отсутствуют МБТ в мокроте, то с наибольшей вероятностью помогает определить этиологию заболевания при дифференциальной диагностике инфильтративного туберкулеза и неспецифической пневмонии следующее:
|
|
|
A) В анамнезе контакт с бактериовыделителем
B) Объективные данные
C) Локализация поражения
D) Общий анализ крови
E) Скорость рассасывания воспалительных изменений
{Правильный ответ}= E
735
Чему наиболее соответствует клинический симптомокомплекс: внезапная боль в грудной клетке, нарастающая одышка, цианоз, над легкими коробочный перкуторный звук, резко ослабленное дыхание?
A) Пневмония
B) Плеврит
C) Спонтанный пневмоторакс
D) Инфаркт миокарда
E) Межреберная невралгия
{Правильный ответ}= C
736
Какой форме туберкулеза соответствует рентгенологическая картина у больного 18 лет: в средней доле правого легкого определяется инфильтративного характера затемнение средней интенсивности с нечеткими контурами 3 см в диаметре, связанное дорожкой с корнем легкого. Сужена проекция нижнедолевого бронха?
A) Туберкулезу внутригрудных лимфатических узлов
B) Инфильтративному туберкулезу легких
C) Междолевому плевриту
D) Первичному туберкулезному комплексу
E) Туберкулеме легкого
{Правильный ответ}= D
737
При дифференциальной диагностике деструктивного туберкулеза с абсцессом целесообразно провести лечение:
A) Противогрибковыми препаратами
B) Антибиотиками широкого спектра действия
C) Противотуберкулезными препаратами
D) Сердечными гликозидами
E) Дезинтоксикационными средствами
{Правильный ответ}= B
738
Больной 38 лет в течение последних 1,5 месяцев отмечает непостоянную температуру (до 37,2°С) по вечерам, кашель с мокротой до 10-15 мл в сутки, слабость. К врачам не обращался, пытался лечиться домашними средствами без эффекта. Постепенно самочувствие и состояние ухудшалось – стала нарастать одышка, увеличилось количество мокроты, появился кашель с прожилками крови. Обратился в поликлинику, где при обследовании впервые выявлены изменения в легких. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки справа от верхушки до III ребра определяются многочисленные очаговые тени разной интенсивности и величины, местами сливающиеся в крупные фокусные тени. Слева от верхушки до IV ребра – массивная воспалительная инфильтрация в виде негомогенного фокуса, многочисленные участки просветления, полиморфные очаговые тени; корни легких неструктурные; в нижних отделах легких легочный рисунок усилен; купола диафрагмы не изменены. Реакция Манту с 2 ТЕ – папула 8 мм. Какой диагноз можно предположить на основании этих данных?
A) Инфильтративный туберкулез легких
B) Казеозная пневмония
C) Кавернозный туберкулез легких
D) Диссеминированный туберкулез легких
E) Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
{Правильный ответ}= D
739
Больной С., 43 лет поступил с жалобами на слабость, снижение аппетита, снижение веса на 5 кг, кашель с мокротой гнойного характера, повышение температуры тела вечером до 37,2°С. Болен в течение пяти месяцев, когда появились вышеуказанные жалобы. Дважды обращался к врачу: ставился диагноз обострение хронического бронхита (у больного длительный анамнез курильщика), проводились повторные курсы антибиотикотерапии. Состояние больного не улучшалось. Месяц назад вновь обратился к врачу. Рентгенологически – в проекции средней доли правого легкого определяется кольцевидная тень размером 3 см в диаметре с нечеткими контурами. Плотность стенки полости – средней интенсивности. В верхней доле правого легкого имеются мягкие очаги. Какой диагноз можно предположить на основании этих данных?
A) Кавернозный туберкулез правого легкого
B) Фиброзно-кавернозный туберкулез правого легкого
C) Инфильтративный туберкулез правого легкого в фазе распада
D) Диссеминированный туберкулез легких в фазе распада
E) Туберкулема правого легкого в фазе распада
{Правильный ответ}= A
740
У больной Н., 19 лет, с идиопатическим правосторонним плевритом при анализе клеточного состава экссудата обнаружено преобладание лимфоцитов. Наиболее результативным врачебным действием может быть:
A) Интраплевральное введение антибиотиков широкого спектра действия
B) Назначение специфической противотуберкулезной терапии
C) УЗИ почек
D) Рентгенография органов брюшной полости
E) Внутривенная урография
{Правильный ответ}= B
741
Больному с диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада, БК+, проводится терапия по I категории. Изониазид вводился внутривенно в виде 6% раствора. Ошибочно превышена доза препарата в 3 раза, вследствие чего у больного появились судороги отдельных групп мышц, кратковременная потеря сознания. Ваши рекомендации по оказанию неотложной врачебной помощи в первую очередь:
A) Назначение пирацетама
B) Назначение кардиостимуляторов
C) Внутривенное введение витамина В6 в дозе 2,5 г
D) Перевод больного в реанимационное отделение
E) Введение миорелаксантов и переход на управляемое дыхание
{Правильный ответ}= C
742
Больной И., 36 лет, страдающий ХОБЛ, находиться на стационарном лечении по поводу очагового туберкулеза легких без распада. После наблюдавшегося клинического улучшения в течение 3 дней отмечается повышение температуры тела до 38°С, непродуктивный кашель. Для уточнения причин ухудшения состояния больного, какой из методов обследования необходимо провести?
A) Брашбиопсию
B) Провокационную туберкулиновую пробу
C) Спирографию
D) Бронхоскопию
E) Посев мокроты на чувствительность сопутствующей микрофлоры
{Правильный ответ}= E
743
Больной С., 50 лет, госпитализирован бригадой скорой помощи в противотуберкулезный диспансер с жалобами на кашель и выделение мокроты с примесью крови. Диагностирован инфильтративный туберкулез правого легкого, при этом наиболее информативным оказалось:
A) Физикальное обследование
B) Исследование лучевыми методами
C) Лабораторное исследование
D) Иммунологическое исследование
E) Исследование функции внешнего дыхания
{Правильный ответ}= B
744
Критерием компенсации сахарного диабета 2 типа наиболее вероятно является:
A) Уровень HbA1с< 8,0 %
B) Уровень HbA1с < 9,5 %
C) Уровень глюкозы в моче > 0,5 %
D) Уровень холестерина в крови < 6,0ммоль/л
E) Уровень глюкозы в крови натощак < 7,0ммоль/л
{Правильный ответ}= Е
745
Больная 17 лет отмечает повышение массы тела, нарушение менструального цикла в течение года. На коже бедер, живота, молочных желез багровыестрии. АД - 140/90 мм рт. ст. Тест толерантности к глюкозе: натощак – 4,5 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки глюкозой – 8,6 ммоль/л. КТ: гиперплазия обоих надпочечников. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1060 нг/л (норма – 260-720 нг/л), в 14 часов -1250 нг/л. Наиболее вероятный диагноз:
A) Церебральное ожирение
B) Болезнь Иценко-Кушинга
C) Гипоталамический синдром
D) Синдром Штейна-Левенталя
E) Экзогенно-конституциональное ожирение
{Правильный ответ}= В
746
В приемный покой доставлена больная с повышением АД до 300/130 мм рт.ст. Криз сопровождался тахикардией, полидипсией, мышечной дрожью, чувством страха. В анализах крови отмечено увеличение уровня глюкозы до 20 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз:
A) Синдром Кона
B) Синдром Иценко-Кушинга
C) Феохромоцитома
D) Эссенциальная артериальная гипертензия
E) Вторичный гиперальдостеронизм
{Правильный ответ}= С
747
Больной К., 24 лет обратился к участковому врачу с жалобами на значительное похудание (в течение месяца на 9 кг), сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту, плохой аппетит. Объективно: кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. В анализе мочи сахар - 2,9% и ацетон. Наиболее целесообразно назначение:
A) бигуанидов
B) сульфаниламидов
C) инсулиновой смеси
D) инсулина короткого действия
Е) инсулина пролонгированного действия
{Правильный ответ}= D
748
У юноши 17 лет обнаружен эндемический зоб 1 степени. Состояние эутиреоидное. Наиболее целесообразная лечебная тактика:
A) прием левотироксина
B) комбинированный прием мерказолила и в-блокаторов
C) пожизненный прием препаратов йода в дозе 100 мкг/день
D) комбинированный прием левотироксина и препаратов йода
E) прием препаратов йода по 200 мкг/день в течение 6 месяцев
{Правильный ответ}= Е
751
Лунообразность и гиперемия лица с выраженным гипертрихозом наиболее характерны для:
A) акромегалии
B) феохромоцитомы
C) несахарного диабета
D) болезни Иценко-Кушинга
E)адипозогенитальной дистрофии
{Правильный ответ}= D
752
У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз:
A) ожирение
B) сахарный диабет 1 типа
C) сахарный диабет 2 типа
D) нарушение гликемии натощак
E)нарушение толерантности к глюкозе
{Правильный ответ}= С
753
Больная 25 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, Т– 37,8оС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 вмин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л. Наиболее вероятный диагноз:
A) Диффузный токсический зоб
B) Подострый тиреоидит
C) Фиброзный тиреоидит
D) Аутоиммунный тиреоидит
E) Острый гнойный тиреоидит
{Правильный ответ}= В
754
Больная 45 лет после перенесенной травмы отмечает головные боли, повышение АД до 150/90 мм рт.ст., быстрое увеличение массы тела, трофические нарушения кожи. Подкожно-жировая клетчатка развита неравномерно, лицо гиперемировано. Денситометрия: признаки остеопороза. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1100 нг/л (норма – 260 -720 нг/л), гликемия натощак - 6,1 ммоль/л. Наиболее целесообразно назначение:
A) Сиофора
B) Парлодела
C) Нифедипина
D) Кальция Д3
E) Гидрокортизона
{Правильный ответ}= В
755
Больной 42 лет предъявляет жалобы на избыток веса, повышение АД, жажду, полиурию. Объективно: Рост- 174 см, вес - 100 кг. Гликемия натощак в пределах 9,9-10,7 ммоль/л. Наиболее целесообразно назначение:
A) Амарила
B) Сиофора
C) Диабетона
D) Моноприла
E) Сибутрамина
{Правильный ответ}= В
756
Девушка 20 лет отмечает жажду, повышение массы тела. Объективно: рост - 162 см, вес - 94 кг. ИМТ - 35,8 кг/м2. Гликемия натощак - 5,9 ммоль/л, общий холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицериды – 2,4 ммоль/л. Наиболее целесообразно назначение:
A) Манинила
B) Ксеникала
C) Диабетона
D) Новонорма
E) Симвастатина
{Правильный ответ}= В
757
Мальчик 14 лет из семьи, где у матери и отца пубертатный период начался с опозданием. Рост родителей в настоящее время средний. Масса тела при рождении пациента 3000 г. Раннее развитие без особенностей. Учится отлично. Рост 144 см. Темпы роста составляют 5-6 см в год. Телосложение пропорциональное. Стигм дисэмбриогенеза нет. Вторичные половые признаки не выражены. Тестикулы по размерам соответствуют степени физического развития. Костный возраст на 13 лет. Уровни СТГ и ТТГ в пределах нормы. Ваш предварительный диагноз
A) Церебрально-гипофизарный нанизм
B) Премордиальный нанизм
C) Синдром Шерешевского - Тернера
D) Конституциональная задержка полового и физического развития
E) Прадер синдромы
{Правильный ответ}=А
758
Девочка 12 лет. Родилась в срок с массой тела 2400 г, длиной тела 48 см. Учится хорошо. Телосложение пропорциональное. Стигм дисэмбриогенеза нет. Рост 120 см. Имеет место нагрубание молочных желез. Других признаков пубертата нет. Уровни СТГ и ТТГ в пределах нормы. Половой хроматин положительный. Ваш предварительный диагноз
A) Церебрально-гипофизарный нанизм
B) Премордиальный нанизм
C) Синдром Шерешевского - Тернера
D) Конституциональная задержка полового и физического развития
E) Прадер синдромы
{Правильный ответ}=В
759
У мальчика 13 лет имеется ожирение IV степени без признаков гиперкортицизма, дебильности. АД 120/80 мм рт. ст. Признаки ограниченного поражения ЦНС. Ваш предварительный диагноз
A) Конституционально-экзогенное ожирение
B) Гипоталамический синдром с нарушением жирового обмена
C) Церебральное ожирение
D) Синдром Лоренса - Муна - Бидля
E) Лоренц-Мун-Бидль синдромы
{Правильный ответ}=С
760
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 207; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!