A)Развиваются после одномоментного укуса 100 и более насекомыми. 7 страница

- Геморрагический васкулит

- Гемофилия

+ Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

- ДВС – синдром

- Цинга (гиповитаминоз С)

?840

Женщина 47 лет, поступила в приемный покой с жалобами на общую слабость, головокружение, сердцебиение. В течение 1 года менструации по 10 дней, обильные. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей, выпадение волос, тахикардия до 100 в минуту, АД 110/60 мм.рт.ст. В крови: гемоглобин - 62 г/л, эритроциты - 2,6 х 10¹²/л, цветовой показатель - 0,7, СОЭ - 36 мм/час, лейкоциты - 5,8х10⁹/л, тромбоциты - 420 х 10⁹/л. Консультирована гинекологом: Миома матки, 12 недель. Рекомендовано оперативное лечение. Что из перечисленного является наиболее приемлемой тактикой ведения пациентки:

+ Парентерально препараты железа

- Парентерально витамин В12

- Фолиевая кислота per os

- Парентерально аскорбиновая кислота

- Переливание эритроцитарной массы

?841

Для сахарного диабета II типа тяжелой степени характерно:

- компенсация достигается диетой

- компенсация достигается приемом сахароснижающих препаратов

- ретинопатия І степени

+ ретинопатия III степени

- нефропатия І - II степени

?842

Назовите заболевание, дающее систолическую артериальную гипертонию:

- гломерулонефрит

- пиелонефрит

+ диффузный токсический зоб

- вазоренальная АГ

- синдром Конна

?843

Гипофизарный нанизм – это нейроэндокринное заболевание, обусловленное:

+ дефицитом соматотропного гормона

- недостатком кортизола

- недостаточной выработкой паратгормона

- снижением уровня катехоламинов

- дефицитом ренина, ангиотензина

?844

В приемный покой в бессознательном состоянии доставлена женщина 60 лет. Со слов родственников страдает сахарным диабетом и гипертонией, в последние 2 дня была рвота, многократный жидкий стул, уменьшилось количество мочи, а затем присоединились судорожные подергивания в мышцах рук и ног. При осмотре женщина не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширены. Кожа сухая, тургор снижен. Глазные яблоки мягкие. ЧДД-22 в мин., АД - 60/40 мм рт. ст. ЧСС-110 в мин с перебоями. В крови: эритроцитов-6,5 млн., лейкоцитов-12,8 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Сахар крови - 45 ммоль/л. Какой патогенетический фактор имеет наибольшее значение в развитии данной комы:

- гипоксия

- интоксикация

+ дегидратация

- олигурия

- ацидоз

?845

Пациентка 19 лет доставлена в стационар с синдромом многократной рвоты. Ранее отмечала снижение аппетита, изменение характера стула, снижение веса. В анамнезе перенесенный туберкулез. Клинические признаки эксикоза без повышения температуры, обращает внимание выраженная смуглость кожного покрова, в общем анализе крови – сгущение, гликемия -3,5 ммоль/л, глюкозурии нет, Ацетон в моче +. Как можно оценить данное патологическое состояние состояние:

- гипогликемическое состояние

- пищевая токсикоинфекция

- ацетонемическая рвота

+ надпочечниковая недостаточность

- диабетический кетоацидоз

?846

Больной сахарным диабетом доставлен в приемный покой в коматозном состоянии, которое развилось после пищевого отравления с многократной рвотой и жидким стулом. Клинические признаки выраженной дегидратации с выраженной гипотонией и олигоурией. Гликемия 27 ммоль/л, осмолярность плазмы 380 ммоль/л (320ммоль/л), тест на ацетон в моче отрицательный. С внутривенного введения каких лекарственных препаратов следует начать экстренную помощь:

- 20 ЕД инсулина болюсом

- Инсулин капельно 12-14 ЕД в час

- Физиологический раствор из расчета 1 л/час

+ Гипотонический раствор из расчета 1 л/час

- Коллоидные растворы 500 мл/час

?847

У пациента с сахарным диабетом на инсулинотерапии развилась ОРВИ с подъемом температуры до фебрильных цифр, появились желудочная и кишечная диспепсия, резко снизился аппетит. Какие изменения в лечебной схеме следует произвести больному:

- Уменьшить дозы инсулина короткого действия

- Отменить инсулинотерапию до восстановления аппетита

- Увеличить дозы продленного инсулина, короткий отменить

+ Увеличить дозы инсулинов короткого и длительного действия

- Перейти на короткий инсулин только при приеме пищи

?848

У пациента страдающего сахарным диабетом 1 типа в течение 9 лет, ухудшилось зрение, стала отмечаться транзиторная гипертония до 145/95 мм.рт.ст., выявлена стойкая микроальбуминурия при относительной компенсации гликемии. Что из препаратов следует добавить в программу лечения в ближайшее время:

- Альфа-агонисты центрального действия

- Бета-блокаторы

- Малые дозы мочегонных препаратов

- Инфузии белковых препаратов

+ Назначение ингибиторы АПФ

?849

Гипопитуитаризм-это синдром эндокринной недостаточности, обусловленный:

+ выпадением функции передней и задней долей гипофиза

- опухолью гипоталамуса

- «пустым» турецким седлом

- опухолью коркового вещества надпочечников

- опухолью мозгового вещества надпочечников

?850

У здоровых людей после приема дексаметазона уровень кортизола в крови:

- увеличивается в 2 разе

+ снижается на 50 % и более

- не изменяется

- увеличивается за 1 час, затем снижается

- увеличивается в 8-10 раз

?851

В диете больных несахарным диабетом исключают:

- ограничение соли

- ограничение белка

- исключение спиртных напитков

- обогащение овощами, фруктами (лимоном)

+ обогащение маринадами, острой пищей

?852

У больной 40 лет после перенесенного рожистого воспаления кожи появились жажда, олигурия, моча цвета «мясных помоев», тошнота, рвота; АД повысилось до 160/110 мм. рт. ст; появились отеки на лице, туловище. В анализе крови низкий уровень комплемента; в анализе мочи – протеинурия, гематурия, цилиндрурия. Наиболее вероятный диагноз:

- интерстициальный нефрит

+ острый постстрептококковый диффузный гломерулонефрит

- хронический диффузный гломерулонефрит

- быстропрогрессирующий гломерулонефрит

- системная красная волчанка с волчаночным нефритом

?853

Мужчина 57 лет, в течение 12 лет страдает патологией суставов преимущественно стоп, последние месяцы стал отмечать отеки на нижних конечностях, слабость утомляемость, головную боль. Об-но: повышенного питания, кожа бледная с желтушным оттенком, на ушных раковинах тофусы. Пастозность лица; отеки голеней и стоп. В крови: лейкоциты -7,5х10⁹/л, СОЭ-25 мм/час, мочевая кислота - 0,670 ммоль/л (норма 0,18-0,53 ммоль/л), креатинин - 250 мкмоль/л (норма 60-130 мкмоль/л ), мочевина-20 ммоль/л (норма 3,5-9 ммоль/л). Ан. мочи: уд. вес-1009, белок-0,55 г/л, цилиндры гиалиновые-5-7 в п/зр. Какой из перечисленных диагнозов явился причиной ХПН?

- Амилоидоз почек

- Мочекаменная болезнь

+ Подагрическая нефропатия

- Хронический гломерулонефрит

- Обострение хронического пиелонефрита

?854

Больной Н., 18 лет, обратился с жалобами на отеки на лице, головную боль, ноющие боли в пояснице, уменьшение мочевыделения. Больным считает себя в течение 3-х дней. 2 недели назад была ангина. Объективно: температура 37,7°С. Отеки лица, стоп и голеней. Кожа бледная. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс 84 в мин. АД 165/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого слабоположительный с обеих сторон. Какая патология наиболее вероятна у больного?

- Острый пиелонефрит

- Мочекаменная болезнь

- Туберкулез почек

- Амилоидоз почек

+ Острый гломерулонефрит

?855

Больная Н., 32-х лет, обратилась с жалобами на озноб, повышение температуры, ноющие боли в пояснице справа, частое болезненное мочеиспускание. Заболевание связывает с переохлаждением. В анамнезе - частые циститы. Объективно: температура 38°С. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, отмечается болезненность по наружному краю прямой мышцы живота справа на уровне реберной дуги и паховой складки. Симптом Пастернацкого положительный справа. Каков предполагаемый диагноз?

- Туберкулез почек

- Гломерулонефрит

+ Пиелонефрит

- Амилоидоз почек

- Мочекаменная болезнь

?856

Больная 38 лет. В течение многих лет беспокоят петехиальные кровоизлияния на коже и слизистой полости рта, носовые кровотечения. Поставлен диагноз: идиопатическая тромбоцитопения. Продолжительные курсы преднизолонотерапии увеличивают число тромбоцитов крови до 80-90х10⁹/л. Однако геморрагический синдром сохраняется. Какая тактика лечения не правильная?

- Произвести спленэктомию

- Местно гемостатическая губка при носовых кровотечениях

- Продолжать лечение преднизолоном

+ Переливание донорских тромбоцитов

- Цитостатики

?857

У больного, 19 лет, впервые возникли учащенное болезненное мочеиспускание с чувством дискомфорта. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы умеренно влажные, показатели гемодинамики стабильные. В анализах крови без патологии. В ОАМ лейкоциты 8-9 в п/зр., уд. вес-1012, эрит. 0-1 в п/зр. Ваш диагноз:

+ Острый цистит

- Острый гломерулонефрит

- Острая почечная недостаточность

- Острый пиелонефрит

- Обострение хронического пиелонефрита

?858

Мужчина 27 лет в течение 4-х лет страдает гломерулонефритом. Поступил с жалобами на боли в поясничной области, головокружение, снижение аппетита и трудоспособности, нарушение сна. Ухудшение состояния связывает с переохлаждением. Объективно: АД - 180/100 мм рт.ст. В крови: креатинин – 120 мкмоль/л (норма 60-130 мкмоль/л), калий – 3,4 мкмоль/л (норма 3,5-5 мкмоль/л. В анализе мочи: уд вес - 1020, белок – 4,5 г/л, эритроциты - 3-5 в п/зр, лейкоциты - 15-17 в п/зр. Назначение какой из перечисленных программ лечения наиболее целесообразно?

- Антибиотики +дезагреганты + преднизолон

+ Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ

- Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты

- Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон

- Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы

?859

Женщина 37 лет жалуется на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание. В анамнезе 5 лет назад после родов беспокоили боли в поясничной области, лихорадка, дизурия. Объективно: температура 37⁰С. Симптом поколачивания поясничной области положительный с обеих сторон. В крови: лейкоциты – 6,1х 10⁹/л, СОЭ – 20 мм/час. Анализ мочи: уд. вес -1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциты- 6-8 в п/з. Проба Нечипоренко: эритроциты – 1 х 10⁶/л, лейкоциты – 6 х 10⁶/л. Какой препарат наиболее целесообразно включить в программу лечения:

- Линкозамины

+ Пенициллины

- Тетрациклины

- Аминогликозиды

- Нитрофурановые соединения

?860

Какие назначают препараты для специфического лечения больных ВИЧ-инфекцией:

- Ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ

- Ингибиторы протеазы ВИЧ

- Сочетание ингибиторов обратной транскриптазы ВИЧ с цитостатиками

+ Сочетание ингибиторов протеазы с ингибиторами обратной транскриптазы ВИЧ

- Сочетание ингибиторов протеазы ВИЧ с иммуностимуляторами

?861

Какие назначают препараты для специфического лечения больных ВИЧ-инфекцией?

- Ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ

- Ингибиторы протеазы ВИЧ

+ Сочетание ингибиторов обратной транскриптазы ВИЧ с цитостатиками

- Сочетание ингибиторов протеазы с ингибиторами обратной транскриптазы ВИЧ

- Сочетание ингибиторов протеазы ВИЧ с иммуностимуляторами

?862

В городской онкодиспансер обратилась больная 55 лет, оперированная 2 месяца назад по поводу рака грудной железы. После выписки чувствовала себя удовлетворительно. Но в последнюю неделю появилась сильная слабость, тошнота, полностью исчез аппетит, стали беспокоить боли в крупных суставах, потемнение мочи. При осмотре желтушность кожи и склер. Печень пальпируется на 2 см. ниже рёберной дуги, край её ровный, безболезненный. Какое исследование необходимо назначить больному для подтверждения диагноза:

- anti HBcor Ig M, anti HAV Ig M

- HBs Ag, anti HAV Ig M

+ HBs Ag, anti HBcor Ig M, anti HBcor Ig G

- anti HBcor Ig G, anti HCV Ig M

- anti HEV Ig M

863

Больной 22 года, студент, обратился к врачу поликлиники в связи с обнаружением увеличенных лимфатических узлов на шее. О давности этого заболевания сообщить не может. Температура тела нормальная. Объективно: состояние удовлетворительное. Передне- и заднешейные лимфоузлы увеличены до 1,0 см, подмышечные – до 1,5 см, паховые – до 1,0 см, плотно-эластичной консистенции, безболезненные. Следы многочисленных инъекций на руках. Со стороны внутренних органов патологии не найдено. Увеличения внутренних лимфоузлов не обнаружено (УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки). Какой диагноз наиболее вероятен:

- Инфекционный мононуклеоз

+ ВИЧ-инфекция, стадия первичных проявлений

- Лимфогрануломатоз

- Хламидиоз

- Саркоидоз

?864

Больной 17 лет, поступил с жалобами на повышение температуры тела до 38,3⁰, насморк, першение в горле, обильную сыпь на коже. При осмотре: состояние средней степени тяжести, лихорадит на фебрильных цифрах, на коже туловища, конечностей, лица, а также волосистой части головы сыпь макуло-папуло-везикулезного характера с венчиком гиперемии. На груди и нижних конечностях следы расчесов и единичные корочки коричневого цвета. Какой диагноз наиболее вероятен:

- Скарлатина

- Корь

- Краснуха

+ Ветряная оспа

- Менингококцемия

?865

Больной, 23 года, поступил в клинику с жалобами на слабость, отсутствие аппетита, тошноту, боли в крупных суставах, повышение температуры до 37,8 ⁰С, потемнение мочи. Болен в течение 8 дней, в последние дни отметил появление желтушной окраски склер и кожи, усиление болей в суставах, ухудшение общего самочувствия. Из эпид. анамнеза: в течение 2-х лет –парентеральное введение наркотиков, беспорядочные половые связи. Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и склеры желтые, сыпи нет. Язык обложен желтым налетом. Печень выходит из-под реберной дуги на 2 см, болезненная. Моча темная, кал ахоличный. Какой диагноз наиболее вероятен?

- Псевдотуберкулез.

- Острый холангит.

+ Острый вирусный гепатит В.

- Болезнь Жильбера.

- Лептоспироз.

?866

Больной, 24 года, заболел остро с повышения температуры тела до 39⁰С, озноба, сильной головной боли в лобной и височной областях, ломоты во всем теле, суставах, заложенность носа, сухой кашель, боль за грудиной. Объективно: резкая бледность кожных покровов с румянцем щек, конъюнктивит, склерит, гиперемия и зернистость задней стенки глотки. В легких дыхание везикулярное. На работе были случаи заболевания ОРВИ. Какой диагноз наиболее вероятен?

- Парагрипп.

+ Грипп.

- Паратиф В.

- РС-инфекция.

- Аденовирусная инфекция.

?867

- Инфекционный мононуклеоз

+ ВИЧ-инфекция, стадия первичных проявлений

- Лимфогрануломатоз

- Хламидиоз

- Саркоидоз

?868

Больной, 39 лет, жалобы на сильные схваткообразные боли внизу живота, ложные позывы на низ, тошноту, отсутствие аппетита, частый жидкий стул с примесью слизи и крови до 15 раз в сутки. Температура 38,6 - °С, АД - 110/60 мм рт. ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, сигмовидная кишка спазмирована, резко болезненная. Какие антибактериальные препараты наиболее целесообразно использовать у данного больного?

- Цефалоспорины.

- Пенициллины.

+ Фторхинолоны.

- Эубиотики.

- Макролиды.

?869

Больной, 22 года, поступил в клинику в первые сутки заболевания с сильной головной болью, двухкратной рвотой, не приносящей облегчения, светобоязнью, температурой 40⁰С. Заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: в сознании, но лежит с закрытыми глазами, отвечает правильно, но не охотно (из-за головной боли). Отмечается положительный симптом Кернига с обеих сторон и ригидность мышц затылка. В крови лейкоциты 18*10⁹/л, П – 12 %, С – 72%, Л – 16%, СОЭ 42 мм/ч. Какое лечение необходимо назначить в первую очередь?

+ Пенициллин, преднизолон, манитол.

- Диклофенак, супрастин, ципрофлоксацин.

- Бисептол, фуросемид, лоперамид.

- Пенициллин, гентамицин, димедрол.

- Цефазолин, левомицетин, манитол.

?870

Больной 38 лет заболел остро, с повышения температуры до 38,7⁰С, слабости, тошноты, 2-кратной рвоты, жидкого водянистого стула, который постепенно к 3-му дню участился до 15 раз, стал скудным в виде «ректального плевка», что сопровождалось мучительными тянущими болями в левой половине живота. Объективно: больной бледен, под глазами синева, АД 130/70, пульс 100 ударов в минуту. Живот втянут, пальпируется болезненная сигма в виде тяжа. Стул осмотрен: скудный, слизь, прожилки крови. Какой метод исследования необходимо назначить больному для подтверждения диагноза:

- Общий анализ крови

- Корпограмма

+ Бак. посев кала

- Бак. посе крови

- Бак. посев мочи

?871

Больная 40 лет поступила на 5-й день болезни с жалобами на повышение температуры до 38,5⁰С, нечастую, но упорную рвоту, боли в животе, жидкий стул 7 раз в сутки. Объективно: состояние среднетяжелое, вялая, ослаблена, слизистая полости рта бледная, язык густо обложен серым налетом. Живот вздут, умеренно болезненный по ходу кишечника, урчит. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5-2 см, селезенка на 3 см, стул зловонный со слизью, зеленью. Заболевание связывает с приемом сырых яиц. Какова тактика врача:

+ Назначить в\в глюкоза-солевые растворы, ципрофлоксацин

- Назначить свежезамороженную плазму, в/м преднизолон

- Назначить промывание желудка, фуразолидон

- Назначить очистительную клизму, ципрофлоксацин

- Назначить рентгенографию брюшной полости

872

Какой из методов исследования целесообразен для выявления латентной активности хронического пиелонефрита:

Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 211; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!