A)Развиваются после одномоментного укуса 100 и более насекомыми. 10 страница
- с изменениями в биохимическом анализе крови
- с изменениями в периферическом анализе крови
?951
У больного имеется лекарственная устойчивость к изониазиду, рифампицину, этамбутолу и стрептомицину. Определите вид лекарственной устойчивости МТ.
- монорезистентность
- полирезистентность
+ мультирезистентность
- суперрезистентность
- чувствительность сохранена
?952
У больной на обзорной рентгенограмме обширное затемнение справа. Органы средостения смещены в сторону поражения. Предположительный диагноз.
- туберкулез
- пневмония
+ ателектаз
- плеврит
- туберкулема
?953
У больного в мокроте имеется рост МТ (45 колоний). Предположительный рост МТ?
- скудный рост МТ
+ умеренный рост МТ
- массивный рост МТ
- роста нет
- пророст
?954
У больного имеется лекарственная устойчивость к изониазиду, этамбутолу и стрептомицину. Определите вид лекарственной устойчивости МТ.
- монорезистентность
+ полирезистентность
- мультирезистентность
- суперрезистентность
- чувствительность сохранена
?955
У больного, 45 лет, при проф. осмотре флюорографически обнаружено негомогенное затемнение в верхней доле левого легкого с участками просветления. Туб. контакт отрицает. В анализе мокроты в 1 пробе (1+). Ваш предварительный диагноз:
- неспецифическая пневмония
+ инфильтративный туберкулез легкого
- кавернозный туберкулез
- центральный рак
- фиброзно-кавернозный туберкулез
|
|
|
?956
У больного С., 50 лет на обзорной рентгенограмме легкого определяется округлая тень справа в III сегменте. Имеется полость распада с неровным внутренним контурам и неравномерной толщиной стенок. Ваш диагноз?
- туберкулома
+ периферический рак
- эхинококк
- центральный рак
- абсцесс легкого
?957
Больной И.,36 лет. Жалоб нет. При профосмотре справа на верхушке легкого округлая тень с четкими контурами. Вокруг единичные плотные очаги. Ваш диагноз?
+ туберкулома
- периферический рак
- эхинококк
- центральный рак
- абсцесс легкого
?958
У больного И. 22 года выставлен диагноз: Экссудативный плеврит слева туберкулезной этиологии. Уровень экссудата на рентгенограмме ниже 5 ребра. По какой категории будете лечить больного?
+ I категория
- II категория
- III категория
- IV категория
- индивидуальное лечение
?959
Больной 5 лет назад лечился по I категории. Исход лечение завершено. При повторном исследовании выявлен: туберкулома в/д справа, БК(+), I гр. Тактика лечения?
- I категория
+ II категория
- III категория
- IV категория
- индивидуальное лечение
?960
Больной находится на стационарном лечении с диагнозом: инфильтративный туберкулез в/д правого легкого в фазе распада, БК(+), 1 категория. Через 3 месяца лечения в интенсивной фазе в анализе мокроты МТ(+). Установлена мультирезитентность. Дальнейшая тактика?
|
|
|
- Продлить интенсивную фазу
- Продлить поддерживающую фазу
- Перевести во 2 категорию
- Перевести в 3 категорию
+ Перевести в 4 категорию
961
Женщина 27 лет, срок беременности – 28 недель. Вакцинацию от гриппа не получала. В 20-22 недели беременности перенесла ОРВИ, беспокоили высокая лихорадка, ринорея, сухой кашель, слабость, головные и мышечные боли. На очередном приеме : АД 120/80 мм рт ст, отеков нет. ОАК без особенностей, в анализе мочи лейкоциты 5-6 в п/зр, оксалаты. Результаты обследования на инфекции в обменной карте - отрицательные. При контрольном УЗИ – задержка внутриутробного развития плода на 4 недели от срока гестации. Что Что НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является причиной патологии беременности в данном случае ?
- Гестоз второй половины беременности
- Иннапаратная герпетическая инфекция
- Перенесенная инфекция Varicella zoster
- Бессимптомная инфекция мочевыводящих путей
+ Перенесенная острая респираторная вирусная инфекция
?962
Женщина 53 лет, страдающая инсулинзависимым сахарным диабетом, жалуется на кашель с трудноотделяемой тягучей желеобразной мокротой с запахом пригорелого мяса, озноб, одышку, боли в грудной клетке. Аускультативно в легких незначительное количество хрипов. На рентгенограмме в проекции верхней доли правого легкого гомогенная массивная инфильтрация c очагами деструкции легочной ткани. В анализах крови лейкоциты 4,4 х 10/9/л, СОЭ-35 мм/час. Какой возбудитель НАИБОЛЕЕ вероятен?
|
|
|
- Хламидии
+ Клебсиелла
- Микоплазма
- Вирус гриппа
- Кишечная палочка
?963
Водитель автомашины после черепно-мозговой травмы 2 дня находился на искусственной вентиляциилегких в отделении интенсивной терапии. На 4-й день у больного повысилась температура до 38,5°С, появился кашель с мокротой голубоватого цвета с неприятным запахом, боли в грудной клетке, нарастает интоксикация.ЧДД 30 в мин.Анализ крови: лейкоциты 18,0 тыс, токсическая зернистость нейтрофилов, СОЭ-35 мм/час. АД 90/60 мм рт ст, ЧСС 120 в мин. Что является препаратами первого ряда для лечения пациента?
- Линкозамиды + Аминогликозиды
- Минопенициллины + Нитрофураны
- Фторхинолоны 1 поколения+ Пенициллины
- Цефалоспорины I поколения + Пенициллины
+ Цефалоспорины ІІІ поколения + Аминогликозиды
?964
Мужчина 59 лет болен около 4 недель с резким ухудшением за последнюю неделю, когда появилась лихорадка до 40°С, надсадный кашель с гнойной мокротой до 100 мл/сут, выраженная одышка в покое. На R-грамме: в левом легком обнаружена обширная интенсивная инфильтрация легочной ткани с очаговой деструкцией в прикорневой зоне средних отделов. Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного?
|
|
|
- Эмпиема плевры
- Осложненный плеврит
- Абсцесс левого легкого
+ Гангрена левого легкого
- Ателектаз левого легкого
?965
Мужчина 53 лет госпитализирован с диагнозом верхнедолевой пневмонии. Из мокроты выделен золотистый стафилококк. Через 2 недели на фоне лихорадки мужчина стал откашливать до 100 мл мокроты с неприятным запахом. Рентгенологически выявлен деструктивный процесс, захватывающий всю верхнюю долю правого легкого. Проведена резекция пораженной доли правого легкого. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в послеоперационный период?
- Эритромицин
- Экстенциллин
- Метронидазол
- Амоксициллин
+ Левофлоксацин
?966
Мужчина 49 лет, больной сахарным диабетом, находится в реанимации с двусторонней пневмонией. Из мокроты высеян золотистый стафилококк. Начата антибактериальная терапия двумя антибиотиками. Какой из методов иммунотерапии НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВЕН в данной ситуации с точки зрения доказательной медицины?
- Рекомбинантный гранулоцитарно-макрофагальный фактор
- Внутривенное лазерное облучение крови
- Ультрафиолетовое облучение крови
- Рекомбинатный интерферон альфа
+ Рекомбинантный интерлейкин-2
?967
Мужчина 52 лет обратился с жалобами на экспираторную одышку, появляющуюся при малейшей физической нагрузке, кашель со скудной мокротой. Курил в течение 25 лет. Об-но: кожа сухая с синюшно-сероватым оттенком, ногти изменены по типу «часовых стекол», грудная клетка «бочкообразная». В легких при перкуссии «коробочный звук», аускультации – ослабленное дыхание, укороченный выдох. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
- Бронхиальная астма, тяжелое течение
- Хронический обструктивный бронхит
- Бронхиальная астма, эмфизема легких
+ ХОБЛ, эмфизематозный тип
- ХОБЛ, бронхитический тип
?968
Больной, 65 лет, злостный курильщик, жалуется на одышку смешанного характера, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, боль в области сердца давящего характера без иррадиации, уменьшающиеся после ингаляции кислорода. Объективно: расширение правой границы сердца, акцент и расщепление II тона на легочной артерии. АД 150/90 мм рт ст, ЧСС 84 уд в мин, ритм правильный. Какая группа препаратов НАИБОЛЕЕ приемлема в составе комплексной терапии для нормализации артериального давления?:
- Диуретики
- Ингибиторы АПФ
- β2-адреноблокаторы
- Сердечные гликозиды
+ Антагонисты кальциевых каналов
?969
Домохозяйка 53 лет жалуется на прогрессирующую в течении 5-6 лет одышку, сердцебиение, сухой кашель и боли в грудной клетке усиливающиеся при попытке глубокого вдоха, похудание, лихорадку. Неоднократно и без эффекта лечилась с подозрением на пневмонию и хронический бронхит. На рентгенограмме усиление и деформация легочного рисунка, интерстициальный фиброз. На фото представлены гистологические изменения субплевральных отделов легких:
Для какого заболевания наиболее характерна данная картина?
- Силикоз
- Саркоидоз
- Периферический рак легкого
- Диссеминированный туберкулез
+ Идиопатический фиброзирующий альвеолит
?970
У мужчины 52 лет с жалобами на влажный кашель, субфебрильную лихорадку на фоне нарастающей одышки в течение последних 3-х месяцев, в нижних отделах легких выслушивается крепитация по типу «треска целлофана». Спирография: ЖЕЛ–55%, ОФВ1-60%, индекс Тиффно ОФВ1/ЖЕЛ–110%, МВЛ-35%. R-грамма легких – усиление легочного рисунка за счет фиброзного компонента. Обнаружение какого из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ вероятно при компьютерной томографии?
- Увеличения и уплотнения лимфоузлов в прикорневых зонах
- Массивной инфильтрации в нижних отделах обоих легких
- Инфильтративных теней в области верхушек легких
+ Симптомов «матового стекла» и сотового легкого
- Рассеянных очаговых теней
?971
У 50 летнего больного с сахарным диабетом на фоне лечение пневмонии вновь появились жалобы на кашель со слизисто-гнойной мокротой, озноб, повышение температуры. Аускультативно: скудные непостоянные сухие и влажные хрипы. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка в прикорневых зонах и мигрирующие очаговые инфильтраты. В мокроте обнаружены Сandida. НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному:
- Тималин
- Лазолван
- Цефазолин
+ Флюконазол
- Преднизолон
?972
У больного 47 лет, длительно работающего на шиферном заводе, кашель со скудной мокротой, боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании. При осмотре - на коже рук уплотнения «бородавки». В легких дыхание жесткое, хрипов нет ЧДД – 24 в минуту. В мокроте обнаружены светло желтые образования «тельца» удлиненой формы (15-20 мкм) с булавовидными или колбасовидными расширениями на концах.
Какое заболевание подтверждают данные «тельца»?
+ Асбестоз
- Антракоз
- Биссиноз
- Аспергиллез
- Гистиоцитоз
?973
Мужчина 62 лет жалуется на кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, умеренную одышку. Об-но: кожа бледная, акроцианоз носогубного треугольника, ногти в виде «часовых стекол», грудная клетка малоподвижна при дыхании; ослабленное везикулярное дыхание, укороченный выдох, рассеянные сухие хрипы. Пальпируется сердечный толчок, систолический шум на основании мечевидного отростка, пастозность голеней. Обнаружение какого из перечисленных изменений НАИБОЛЕЕ вероятно при эхокардиографическом исследовании?
- Гипертрофии левого желудочка и аортальной недостаточности
- Гипертрофии левого желудочка митральной недостаточности
- Гиперкинезии задней стенки правого желудочка
+ Гипертрофии и дилатации правого желудочка
- Гипертрофии и дилатации левого желудочка
?974
Несмотря на проводимую антимикробную терапию у больного в течение 2 недель сохранялись ознобы, повышение температуры, боль в грудной клетке. После отхождения большого количества гнойной зловонной мокроты, состояние несколько улучшилось. При осмотре: справа под лопаткой определяется притупление перкуторного звука, выслушивается амфорическое дыхание и крупнопузырчатые влажные хрипы. Какой рентгенологический симптом наиболее вероятен у больного?
- очаговая тень
- изменение корня легкого
- жидкости в плевральной полости
+ диссеминированные изменения в легких
- кольцевидная тень с уровнем жидкости
?975
Женщина 25 лет 2 недели назад родила здорового доношенного ребенка. На работе у мужа начали вакцинацию от гриппа. Целесообразно ли провести вакцинацию его супруге?
- Нет, у нее низкий риск, поскольку она в ближайшие месяцы будет ограничена в общественных контактах
+ Да, она в группе риска, и это косвенно защитит ребенка, которого нельзя вакцинировать
- Нет, достаточно вакцинации мужа, она получит перекрестный иммунитет
- Нет, независимо от вакцинации она все равно может заболеть гриппом
- Нет, эффективность вакцины в послеродовом периоде низкая
?976
Мужчина 54 лет с инсулинзависимым сахарным диабетом, жалуется на кашель с трудноотделяемой вязкой, желеобразной мокротой. Объективно: выраженная интоксикация, одышка, в легких незначительное количество хрипов. Рентгенологически определяется гомогенная массивная инфильтрация в проекции верхней доли левого легкого c очагами деструкции. Анализ крови:лейкоциты 5,4 тыс, СОЭ-35 мм/час. Какой из препаратов НАИБОЛЕЕ эффективен в плане лечения данного пациента?
+ Имипенема
- Доксициклина
- Метронидазола
- Кларитромицина
- Ко-тримоксазола
?977
У мужчины 33 лет ознобы, проливной пот, боли в правой половине грудной клетки, кашель со зловонной желеобразной мокротой коричневого цвета, одышка в покое, резкая слабость. При осмотре: состояние тяжелое. Истощенный, на руках и ногах по ходу вен видны следы множественных инъекций.Справа в подключичной области притупление легочного звука, выслушиваются влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы. АД 80/60 мм рт. ст. ЧСС - 122 уд/мин. Какой из препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить дополнительно в программу лечения?
+ Цефепим
- Доксициклин
- Азитромицин
- Метронидазол
- Ципрофлоксацин
?978
У 29-летнего мужчины на 4-й день после переохлаждения появились озноб и лихорадка до 39,4°С; ощущение тяжести в правой половине грудной клетки; одышка. При осмотре: правая половина грудной клетки отстает при дыхании от левой. Перкуторно: ниже III-го ребра выявлено притупление перкуторного звука, переходящее в тупой звук, дыхание в этой области не выслушивается.
Какую комбинацию препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному до получения результатов бактериологического исследования?
- Ампициллин и оксациллин
- Амоксиклав и линкомицин
+ Цефтриаксон и клиндамицин
- Амоксициллин и доксициклин
- Пенициллин и ципрофлоксацин
?979
Мужчина 46 лет жалуется на слабость, субфебрилитет, ноющие боли в правой половине грудной клетки, кашель со зловонной гнойной мокротой в большом количестве. ЧДД – 26 в мин. Аускультативно над верхней долей правого легкого выслушивается амфорическое дыхание. На рентгенограмме в верхней доле правого легкого обнаружена полость. Какая тактика из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразна в создавшейся ситуации?
- Курс плазмафереза
- Резекция доли легкого
- Инъекции ампициллина
- Инфузии левофлоксацина
+ Введение моксифлоксацина в полость
?980
Мужчине 32 лет, пострадавшего в автомобильной аварии, по жизненным показаниям была проведена спленэктомия. Работает автослесарем в мастерской, в течении последнего года дважды переболел пневмонией. Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно провести пациенту для снижения риска развития инфекционных осложнений?
- Ежегодные курсы антистафилококкового иммуноглобулина
+ Вакцинация поливалентной пневмококковой вакциной
- Превентивная антибактериальная терапия
- Вакцинация от листериоза и бруцеллеза
- Ежегодные курсы интерферонотерапии
?981
Мужчина 64 лет с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку, повышение температуры тела. В анамнезе – частые ОРЗ. Об-но: гиперстеник, бледный, цианоз носогубного треугольника, ногти изменены в виде «часовых стекол», пастозность голеней. Аускультативно – жестковатое дыхание, укороченный выдох, рассеянные сухие хрипы. ЖЕЛ умеренно снижена. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
- Бронхиальная астма, тяжелое течение
- Хронический обструктивный бронхит
- ХОБЛ, эмфизематозный тип
+ ХОБЛ, бронхитический тип
- Туберкулез легких
?982
У мужчины 57 лет, длительно страдающего ХОБЛ, на третий день госпитализации развилась тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, усилилась головная боль, присоединилась изжога, тошнота, бессонница. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно мог вызвать данные побочные эффекты?
+ Эуфиллин
- Сальбутамол
- Преднизолон
- Ацетилцистеин
- Ипратропия бромид
?983
Мужчина 52 лет жалуется на одышку в покое, сухой приступообразный кашель, сердцебиение, слабость, снижение аппетита. 4 месяца назад рентгенологически выявлены двусторонние изменения, расцененные как пневмония. При проведении антибактериальной терапии состояние ухудшилось – повысилась температура, усилилась одышка, потерял в весе 6 кг. Объективно: состояние тяжелое, одышка, акроцианоз. ЧДД – 28 в мин., выслушивается ослабленное дыхание и грубая крепитация («треск целлофана»). В крови: лейкоциты – 12 тыс., СОЭ - 42 мм/ч. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?
- Изониазида
- Ровамицина
- Метотрексата
+ Преднизолона
- Ампициллина
?984
Женщина 38 лет жалуется на лихорадку, резкую слабость, боли в суставах, миалгии, головные боли, боли за грудиной распирающего характера, появление на коже бедер болезненных багровых узлов до 2-3 см в диаметре. На рентгенограмме двустороннее массивное симметричное увеличение паратрахеальных лимфатических узлов. В анализе крови: эозинофилия, моноцитоз, ускорение СОЭ, увеличение альфа и гамма-глобулинов. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у пациентки?
- Лимфогранулематоз
- Узелковый периартериит
- Индуративный туберкулез кожи
- Туберкулез лимфатических узлов
+ Острый саркоидоз (синдром Лефгрена)
?985
Мужчину 26 лет беспокоят приступообразный кашель с отделением крошковидной мокроты, удушье, кровохарканье. Заболел после спелеологической экспедиции. В крови: лейк - 12 тыс., эозинофилов -15%, СОЭ - 70 мм/ч. В мокроте: округлые, бугристые и пигментированные тельца плесневых грибков (Asp. Fumigatus); рентгенологически: множественные мелкоочаговые инфильтраты, отдельные крупные инфильтративные плотные затемнения без четких контуров. Какойиз перечисленных препаратов наиболее целесообразно включить в программу лечения?
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 225; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!