A)Развиваются после одномоментного укуса 100 и более насекомыми. 3 страница
A) Саркоидоз
B) Амилоидоз легких
C) Внебольничная пневмония
D) Фиброзирующий альвеолит
E) Рак легкого
{Правильный ответ}= А
679
Больной 55 лет жалуется на периодические приступы удушья, выраженную одышку, кашель со слизистой трудноотделяемой мокротой. Приступы повторяются 2-3 раза в неделю. При осмотре: положительны симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол», бочкообразная грудная клетка. При перкуссии определяется легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание. Наиболее вероятный диагноз:
A) Пневмония
B) Пневмоторакс
C) Острый бронхит
D) Эмфизема легких
E) Хронический бронхит
{Правильный ответ}= D
680
У больного 72 лет с тяжелой долевой пневмонией при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Объективно: бледность, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, тахикардия, нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, низкое АД. Наиболее вероятная причина резкого ухудшения состояния больного:
A) Сепсис
B) Кардиогенный шок
C) Тромбоэмболия легочной артерии
D) Инфекционно-токсический шок
E) Острый респираторный дистресс-синдром
{Правильный ответ}= D
681
Больной 72 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость, появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Наиболее целесообразная тактика:
|
|
|
A) Тетрациклин + метрогил + лазолван
B) Амоксиклав + гентамицин + бромгексин
C) Кларитромицин + преднизолон + бромгексин
D) Кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид
E) Цефуроксим + амброксол + ипратропиума бромид
{Правильный ответ}= D
682
Больной 46 лет жалуется на слабость, субфебрилитет, ноющие боли в правой половине грудной клетки, кашель со зловонной гнойной мокротой в большом количестве. ЧДД – 26 вмин, дыхание с амфорическим оттенком над верхней долей правого легкого. На рентгенограмме в верхней доле правого легкого обнаружена полость. Наиболее целесообразная тактика:
A) Ампициллин + гентамицин
B) Курс плазмафереза + цефтриаксон
C) Санация очага + введение моксофлоксацина в полость
D) Резекция доли легкого + цефтриаксон
E) Левофлоксацин + инфузионная терапия
{Правильный ответ}= С
683
У больной 43 лет 4 месяца назад появились субфебрильная лихорадка, малопродуктивный кашель, медленно нарастающая одышка, слабость. Обьективно: состояние средней тяжести. В легких ослабленное дыхание, в базальных отделах – крепитация. На рентгенограмме: усиление легочного рисунка. В крови: лейкоциты-10,5 тыс, СОЭ-23 мм\ч. Терапия пенициллином привела к ухудшению состояния больного, нарастанию одышки. Исследование ФВД: признаки дыхательной недостаточности рестриктивного типа. Наиболее вероятным этиологическим фактором является:
|
|
|
A) Вирусный
B) Грибковый
C) Токсический
D) Паразитарный
E) Бактериальный
{Правильный ответ}= В
684
Морфологической основой гистиоцитарной гранулемы являются:
A) Эпителиодные клетки и гигантские клетки типа клеток Пирогова - Лангханса
B) Клетки Березовского – Штернберга
C) LE-клетки
D) Макрофаги
E) Эозинофилы
{Правильный ответ} = E
685
У 50-летней больной прогрессирующая одышка, цианоз, пальцы в виде «барабанных палочек», в легких выслушивается крепитация. Рентгенологически - картина «сотового легкого». Какой предположительный диагноз?
A) Гистоплазмоз легких
B) Карциноматоз легких
C) Идиопатический фиброзирующийальвеолит
D) Гистиоцитоз Х легких
E) Силикоз
{Правильный ответ} = С
686
У 60-летнего больного боли в суставах кистей, пальцы в виде «барабанных палочек». В последние месяцы отмечается сухой кашель. Рентгенологически выявлены мелкоочаговые милиарные диссеминации. При анализе жидкости бронхоальвеолярноголаважа – атипичные клетки. Какой предположительный диагноз?
|
|
|
A) Гистоплазмоз легких
B) Карциноматоз легких
C) Идиопатический фиброзирующийальвеолит
D) Саркоидоз легких
E) Силикоз
{Правильный ответ} = В
687
К антибактериальным препаратам, обладающим высокой активностью при пневмонии пневмококковой этиологии, НАИБОЛЕЕ вероятно относятся:
A) Гентамицин, амикацин
B) Офлоксацин, ципрофлоксацин
C) Бензилпенициллин, экстенциллин
D) Фузидиевая кислота, ко-тримоксазол
E) Азитромицин, амоксиклав
{Правильный ответ} = Е
688
У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40°С, появились озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Назначьте рациональную антибактериальную терапию:
A) Рифампицин+фторхинолон
B) Ванкомицин+ампицилин
C) Амоксиклав+пенициллин
D) Клиндамицин+фторхинолон
E) Цефалоспорины II поколения
{Правильный ответ} = А
689
Больной 61 года предъявляет жалобы на одышку при незначительной нагрузке, сухой кашель. Курит в течение 40 лет по 1 пачке сигарет в день. При осмотре – астеническое телосложение, цианоз слизистых оболочек, потеря массы тела, легочный перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно – резко ослабленное дыхание, сухие свистящие хрипы. Выберите оптимальный бронходилататор:
|
|
|
A) Эфедрин
B) Аминофиллин
C) Ипратропия бромид
D) Астмопент
E) Флинизолид
{Правильный ответ} = С
690
Больной А., 45 лет лечился амбулаторно по поводу пневмонии, получал антибиотики, но состояние больного не улучшалось, температура тела стала повышаться до 39°С. В ОАК: значительный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ до 40 мм/час. На рентгенограмме: затемнение с ясным горизонтальным уровнем и просветлением над ним. Определите дальнейшую тактику ведения больного:
A) Санационная бронхоскопия, муколитики, антибиотики
B) Продолжать проводимую антибактериальную терапию
C) Назначить иммуностимуляторы
D) Бронходилататоры, антибиотики, муколитики
E) Назначить антигрибковую терапию, массаж
{Правильный ответ} = А
691
Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктатической болезни:
A) Рентгеноскопия грудной клетки
B) Бронхография
C) Спирография
D) Флюорография
E) Трансторакальная биопсия
{Правильный ответ} = В
692
Больной М, 32 года. На протяжении нескольких месяцев нарастает одышка, беспокоит повышение температуры тела, утомляемость, слабость. При обследовании выявлено увеличение шейных и медиастинальных лимфоузлов. СОЭ – 30 мм/час. Наиболее вероятный диагноз:
A) Туберкулез лимфоузлов
B) Саркоидоз
C) Инфекционный мононуклеоз
D) Лимфогранулематоз
E) Неспецифический лимфоаденит
{Правильный ответ} = В
693
Больной А. 38 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель, временами со слизисто-гнойной мокротой в течение последних 2лет. Курит с 15лет. Последние 3мес появилась экспираторная одышка при беге и подъёме на 3-й этаж. Аускультативно: жёсткое дыхание, сухие хрипы. Индекс Тиффно равен 55%. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
A) Осумкованный плеврит
B) Очаговая пневмония
C) Хоническийй обструктивный бронхит
D) Саркоидоз лёгких
E) Бронхиальная астма.
{Правильный ответ} = C
694
Больной М, 32 года. На протяжении нескольких месяцев нарастает одышка, беспокоить повышение температуры тела, утомляемость, слабость. При обследовании выявлено увеличение шейных медиастинальных лимфоузлов. СОЭ – 30 мм/час. Положительная проба Квейма. В какой дозе назначается преднизолон:
A) 20 мг в сутки
B) 30мг в сутки
C) 40 мг в сутки
D) 50 мг в сутки
E) 60 мг в сутки
{Правильный ответ} = А
695
В стационар доставлен курсант Е., 23 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38,5°С, кашель с «ржавой мокротой», боли в грудной клетке при глубоком вдохе, кашле. На рентгенограмме – неоднородное затемнение нижней доли правого лёгкого. Препаратом выбора для проведения эмпирической терапии в данном случае является:
A) Тетрациклин
B) Гентамицин
C) Ровамицин
D) Бисептол
E) Кефзол
{Правильный ответ} = С
696
У больного со СПИДом, жалующегося на сухой кашель, одышку и повышение температуры тела, на рентгенограммах выявлены усиление легочного рисунка и двусторонние мелкоочаговые тени, преимущественно в центральных отделах легких. Препаратом выбора в данной ситуации является:
A) Пенициллин
B) Ампициллин
C) Сульфометоксазол/триметоприм
D) Стрептомицин
E) Рокситромицин
{Правильный ответ} = С
Реанимация и интенсивная терапия
697
Наиболее частый вид остановки кровобращения:
А) Фибрилляция желудочков
B) желудочковая тахикардия с пульсом
С) желудочковая тахикардия без пульса
D) асистолия
Е) беспульсовая электрическая активность сердца
{Правильный ответ}= A
698
При терапии кардиогенного отека легких с какой целью назначаются нитраты:
А) с седативной целью
B) спеногасящей целью
С) профилактика возникновения судорог
D) снижение венозного притока к правым отделам сердца
Е) повышение притока к правым отделам сердца
{Правильный ответ}=D
699
Какое наиболее опасное осложнение может встретится при развитии полной атриовентрикулярной блокаде:
А) синдром Фредерика
B) синдромУотрехауса-Фридериксена
С) синдром Морганьи-Адамса-Стокса
D) синдромКлайнфельтера
Е) синдром Алговера
{Правильный ответ}=С
700
При каком из перечисленных состояний возникает перфузионная дыхательная недостаточность:
А) острая пневмония
B) нахождение в высокогорье, выше 3 км
С) ТЭЛА
D) при массивной кровопотери
Е) при обструкции верхних дыхательных путей
{Правильный ответ}=С
701
У пациента 60 лет по клинико-инструментальным данным признаки острого коронарного синдрома с подъемом сегмента S-T. Показано назначение тромболитических препаратов. Укажите правильную дозировку и название препарата:
А) клопидогрель 75 мг
B) курантил 100 мг
С) альтеплаза 100 мг
D) гепарин 5000 ед.
Е) аминокапроновая кислота 100 мл
{Правильный ответ}=С
702
У пациентки 44 лет, жалобы на учащенное сердцебиение, тремор рук, одышку. Объективно: Сознание ясное, увеличение щитовидной железы. В легких дыхание проводится по всем полям, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, тахикардия до 140 в минуту, АД 100/70 мм.рт.ст. Врачом приемного покоя выставлен диагноз тиреотоксический криз. Укажите препарат выбора в данной ситуации, для купирования криза:
А) амиодарон
B)пропроналол
С) супрастин
D)корвалол
Е) атропин
{Правильный ответ}=В
703
Антагонистами наркотических анальгетиков являются:
A) кофеин
B) кордиамин
C) налорфин, налоксон
D) бемегрид
E) пропроналол
{Правильный ответ}=C
704
Показаниями к электрокардиоверсии являются:
A) синусовая тахикардия
B) узловая брадикардия
C) желудочковая тахикардия
D) электро-механическая диссоциация
E) блокада правой ножки пучка Гиса
{Правильный ответ}=C
705
Наибольшую угрозу для жизни из-за возможной трансформации в фибрилляцию желудочков представляет аритмия:
A) желудочковые экстрасистолы более 20 в минуту
B) желудочковая тахикардия
C) аритмии,сочетающиеся с удлинением внутрижелудочковой проводимости и блокадой левой ножки пучка Гиса
D) мерцательная аритмия
E) синусовая тахикардия
{Правильный ответ}=A
706
Наиболее достоверным признаком клинической смерти является:
A) патологические ритмы дыхания, судороги, цианоз
B) отсутствие сознания
C) расширение зрачков
D) отсутствие зрачкового рефлекса
E) отсутствие АД, сердечных тонов и пульса на сонных артериях
{Правильный ответ}=E
707
Абсолютным показанием к дефибрилляции сердца является?
A) отсутствие пульса на сонных артериях
B) отсутствие признаков эффективности закрытого массажа сердца
в течение 1 мин
C) максимальное расширение зрачков
D) регистрация фибрилляции сердца на ЭКГ
E) отсутствие сознания и дыхания
{Правильный ответ}=D
708
При остановке сердца применяется сочетание препаратов:
A) атропин, мезатон, гидрокарбонат натрия
B) адреналин, атропин, гидрокарбонат натрия, кальция хлорид
C) строфантин, кальция хлорид, норадреналин
D) эуфиллин, калия хлорид, гидрокарбонат натрия
E) кальция хлорид, лидокаин, мезатон
{Правильный ответ}=В
709
В каком положении больного целесообразно проводить мероприятия по сердечно-легочно-церебральной реанимации?
A) На боку, в горизонтальном положении
B) На спине, с приподнятым головным концом
C) На спине, в горизонтальном положении
D) На спине, с опущенным головным концом
E) Положение больного не имеет значения
{Правильный ответ}= D
710
34-летняя больная системной красной волчанкой, получающая преднизолон по 20 мг/сут, предъявляет жалобы на лихорадку, эритематозные высыпания на лице, отеки, головную боль, снижение памяти, парестезии. При обследовании выявлен нефротический синдром, лейкопения, высокий уровень антител к нативной ДНК. Обострение заболевания связывает с медицинским абортом, осложнившимся эндометритом. Наиболее целесообразная тактика:
A) Увеличение дозы преднизолона до 40-50 мг/сут
B) Пульс-терапия метил-преднизолоном
C) Азатиоприн
D) Циклофосфамид
E) Кризанол
{Правильный ответ}= В
711
23-летняя девушка отмечает снижение остроты зрения, слабость, повышение температуры до 37,2оС, обмороки. При обследовании выявлен систолический шум на левых сонной и надключичной артериях. На левой лучевой артерии пульс не определяется. СОЭ 22 мм/час. Наиболее целесообразная тактика:
A) индометацин + стугерон
B) преднизолон + диклофенак
C) триамцинолон + продектин
D) метотрексат + преднизолон
E) метилпреднизолон + плазмаферез
{Правильный ответ}= А
712
32-летняя больная жалуется на рецидивирующую узловатую эритему и афтозные язвы на слизистой оболочке губ и щек. При обследовании обнаружены признаки увеита и язвы на слизистой оболочке влагалища. Наиболее вероятный диагноз:
A) Туберкулез
B) Синдром Рейтера
C) Синдром Бехчета
D) Синдром Шарпа
E) Синдром Шегрена
{Правильный ответ}= С
713
52-летняя больная жалуется на боли и ограничение движений в межфаланговых суставах кистей. При осмотре в области дистальных межфаланговых суставов выявлены плотные узелки размером до 0,5 см, умеренно болезненные при пальпации. Суставы незначительно деформированы, движения в них ограничены. При рентгенографии суставов кистей обнаружено сужение суставной щели, остеопороз. Наиболее целесообразная тактика:
A) НПВС + метотрексат
B) НПВС + антибиотики
C) НПВС + хондропротекторы
D) НПВС + аллопуринол
E) НПВС + преднизолон
{Правильный ответ}= С
714
Больной 16 лет жалуется на боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах, повышение температуры до 39° С, сердцебиение. Две недели назад перенес ангину. При осмотре выявлена кольцевидная эритема. Суставы дефигурированы, горячие на ощупь, резко болезненны при движении. Границы сердца увеличены, тоны глухие. ЧСС-52 в мин. В крови: эритроциты - 4,2 млн., Нв-140 г/л, лейкоциты - 15 тыс., СОЭ-40 мм/ч. Наиболее целесообразная лечебная тактика:
A) Амоксициллин + диклофенак + преднизолон
B) Амоксициллин + диклофенак + дигоксин
C) Диклофенак + преднизолон + конкор
D) Диклофенак + преднизолон + эналаприл
E) Амоксициллин + диклофенак + гипотиазид
{Правильный ответ}= А
715
36-летняя больная системной красной волчанкой с поражением суставов и почек (нефротический синдром) в связи с обострением болезни 3-ю неделю получает преднизолон (60 мг в сутки).
Какое из приведенных изменений скорее всего является осложнением лечения?
A) Гипергликемия
B) Синдром Рейно
C) Эритема на щеках и носу
D) Содержание белка в крови 55 г/л (5,5г%)
E)Тромбоцитопения
{Правильный ответ}= A
716
У 38-летней женщины в течение 10 лет наблюдается болезненное побеление пальцев рук на холоде. В течение последнего года оно стало более выраженным, появились признаки артрита мелких суставов кистей и запястий, затруднение при глотании твердой пищи. Анализ крови: СОЭ - 40 мм/ч, единичные волчаночные клетки.
Какой предположительный диагноз обоснован приводимыми данными?
A) Ревматоидный артрит
B) Опухоль пищевода
C) Дерматомиозит
D) Системная склеродермия
E) Системная красная волчанка
{Правильный ответ}= D
717
Женщина, 22 года, обратилась к врачу с жалобами на сильные боли в правом лучезапястном, правом коленном и левом голеностопном суставах. На коже рук и ног петехиальная и везикулопустулезная сыпь. При осмотре определяется болезненность и припухание за счет отёка околосуставных тканей, но не увеличения объема суставов.
Какое исследование необходимо провести в первую очередь:
A) Рентгенография суставов
B) Исследование синовиальной жидкости
C) Определение АНФ (антинуклеарного фактора)
D) Определение РФ (ревматоидного фактора)
E) Исследование органов таза и микроскопическое исследование отделяемого из цервикального канала матки
{Правильный ответ}= Е
718
Мужчина, 62 года, обратился с жалобами на недомогание, общую слабость, появление эритематозной сыпи на верхних веках, а также над суставами пальцев обеих кистей, Указанные проявления появились около 3 мес. назад, в последние 2 нед. обратил внимание на появление и нарастание слабости в проксимальных группах мышц, а также возникновение миалгии и артралгии. Анализ крови: умеренное повышение АСТ, АЛТ и КФК; в остальном - без существенных отклонений от нормы. Больному выставлен предварительный диагноз: Дерматомиозит.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 197; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!