A)Развиваются после одномоментного укуса 100 и более насекомыми. 17 страница
+ Кальцитриол
- Препараты фосфора
- Препараты кальция
- Поливитамины
- Бифосфанаты
?1176
У пациента с острым лейкозом в спинномозговой жидкости были выявлены лейкемические (бластные) клетки. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить интратекально для лечения нейролейкоза?
- Цитозар
- Винкристин
+ Метотрексат
- Преднизолон
- Циклофосфан
?1177
У мужчины 46 лет в гемограмме выявлены: лейкоциты- 82х109/л, промиелоциты-4%, миелоциты-9%, метамиелоциты-11%, п/я-20%, с/я–40%, базофилы–3%, эозинофилы–6%, лимфоциты–8%, тромбоциты–584х109/л, Нв–112 г/л. В миелограмме: гиперклеточность, увеличено содержание миелокариоцитов и мегакариоцитов, определяются все элементы гранулоцитарного ряда, соотношение миелоидных клеток к эритроидным – 28:1. Выявлены клетки позитивные по Ph-хромосоме. Какой препарат должен быть назначен как можно раньше для повышения эффективности лечения?
- Трансретиноивая кислота
+ Иматиниб (Гливек)
- Альфа-интерферон
- Аллопуринол
- Винкристин
?1178
Юноша 16 лет через 2 недели после перенесенного ОРВИ отмечает снижение веса, появление жажды, учащенного мочеиспускания. Кожа и язык суховаты. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см. Гликемия натощак 12,7 и 16,6 ммоль/л. Удельный вес мочи - 1030. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
- Сиофор 1 таблетка вечером
- Диабетон МР 2 таблетки утром
- 6 ед простого инсулина однократно
- Инсулинотерапия из расчета 1,0 ед/кг массы
|
|
|
+ Инсулинотерапия из расчета 0,3 ед/кг массы
?1179
Женщина 35 лет обратилась с жалобами на общую слабость, повышенную утомляемость, потерю аппетита, тошноту, обмороки. В анамнезе: адреналэктомия по поводу болезни Иценко-Кушинга. Объективно: рост 165 см, вес 42 кг. Гиперпигментация кожи и слизистых. АД - 70/40 мм рт.ст. В крови: эритр-3,5 млн., лейк-4,5 тыс., НB-75 г/л, СОЭ-13 мм/ч, сахар крови в 8.00- 2.9 ммоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?
- АКТГ
- Церукала
- Сорбифера
- Левотироксина
+ Гидрокортизона
?1180
Женщина 67 лет жалуется на периодически возникающие приступы учащенного сердцебиения, одышку. При обследовании на серии ЭКГ зарегистрирована пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, субэндокардиальная ишемия передней стенки левого желудочка. После назначения изокета, конкора, аспирина состояние больной улучшилось, пароксизмы мерцательной аритмии уменьшились. Укажите какое из перечисленных свойств β – адреноблокаторов НАИБОЛЕЕ вероятно способствовало улучшению состояния больной?
- Снижение автоматизма СА-узла
- Замедление проведения возбуждения по АВ-соединению
+ Повышение порога фибрилляции в ишемизированном миокарде
|
|
|
- Отсутствие значительного влияния на скорость проведения в миокарде
- Отсутствие значительного влияния на рефрактерность кардиомиоцитов
?1181
Уровень триглицеридов НАИБОЛЕЕ эффективно снижается при приеме:
- Пробукола
- Эссенциале
- Колестипола
- Симвастатин
+ Ципрофибрата
?1182
Больной 43 лет вынужден по поводу стенокардии ежедневно принимать изосорбидадинитрат, что привело к развитию толерантности к препарату. В анамнезе обструктивный бронхит. Какая тактика ведения пациента является НАИБОЛЕЕ оптимальной?
- Отмена нитратов
- Увеличение дозы нитратов
- Дополнительное назначение β-блокаторов
- Обеспечение 8 часового перерыва в приеме нитратов
+ Замена изосорбидадинитрата изосорбида – 5 – мононитратом
?1183
Женщина 78 лет, перенесшая инфаркт миокарда, отмечает давящие боли за грудиной при подъеме на один лестничный пролет; одышку, сердцебиение и аритмию, головокружение. Объективно: в легких застойные влажные хрипы, отеки на ногах. Мерцательная аритмия с частотой сокращения желудочков 106 уд/мин. АД - 170/100 мм рт. ст. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно обладает синдромом «обкрадывания» и ухудшает коронарный кровоток?
|
|
|
- Капотен
- Небилет
+ Эуфиллин
- Фуросемид
- Кардиомагнил
?1184
В кардиологическое отделение доставлен мужчина 76 лет с ангинозным приступом. На ЭКГ выявлена депрессия сегмента STIIIaVF. Тропонин дважды отрицательный. Какое из перечисленных назначений НАИБОЛЕЕ вероятно приведет к увеличению риска смерти и инфаркта миокарда?
- Нитраты
- В-блокаторы
+ Тромболитики
- Антикоагулянты
- Антагонисты кальция
?1185
У женщины 69 лет с интенсивным приступом загрудинных болей на фоне введения морфина развились признаки угнетения дыхательного центра. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно ввести больной?
- Изадрин
- Атропин
+ Налоксон
- Эуфиллин
- Адреналин
?1186
Пациент 44 лет страдает бронхиальной астмой тяжелого течения в течение 25 лет. Получает преднизолон 30 мг в сутки, беклометазон дипропионат 600 мкг/сут и сальметерол. Потребность в сальбутамоле – 3-4 раза в день, приступ удушья возникает при небольшой физической нагрузке, реагирует на резкие запахи, пыль, изменение температуры. У пациента также хронический гастрит, артериальная гипертензия 2 степени, риск 3, ИМТ – 32. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?
- Увеличить дозу преднизолона
- Увеличить дозу беклометазона дипропионата
|
|
|
- Добавить к лечению пролонгированный теофиллин
+ Заменить беклометазон на флюнисолид или будесонид
- Бетаметазон суспензию в\м чтобы обеспечить снижение дозы преднизолона
?1187
Мужчина 26 лет жалуется на давящие боли в эпигастрии через 30 - 40 минут после приема острой пищи или алкоголя; мучительную изжогу, уменьшающуюся после приема соды; отрыжку кислым. При осмотре: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. На ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована и отечна, в антральном отделе – единичная геморрагическая эрозия. Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ показан пациенту?
- Платифиллин
- Фосфалюгель
+ Лансопрозол
- Домперидон
- Но-шпа
?1188
У женщины 27 лет, беременной на 28-29 неделе при обследовании на УЗИ были выявлены камни желчного пузыря, заполняющие просвет на 1/4. После употребления жирной пищи у нее появились опоясывающие боли в животе, тошнота, однократно рвота съеденой пищей. Что из нижеперечисленного повышает риск развития данной патологии во время беременности?
- Повышение давления в брюшной полости при увеличении матки
- Изменение характера питания беременной женщиной
+ Высокий уровень эстрогенов
- Наличие позднего токсикоза
- Рвота беременных
?1189
Женщина 36 лет жалуется на схаткообразные боли внизу живота. Боли уменьшаются после акта дефекации. Стул частый 4-5 раз в сутки с неприятным запахом кашицеобразный, тенезмы. Лихорадка – 37,5, похудела на 5 кг за последний месяц. Боли в суставах. При ирригоскопии выявлено неравномерное сужение просвета кишки, рельеф слизистой с картиной «булыжной мостовой». Начата терапия сульфосалазином. Какие антибиотики наиболее целесообразно добавить к лечению?
- Амоксициллин
- Тетрациклин
+ Офлоксацин
- Рифампицин
- Олеандомицин
?1190
Женщина 33 лет, получает противовирусную терапию пег-интерфероном и рибавирином по поводу хронического гепатита С, 1 генотип. На 4 месяце от начала лечения появились утренняя скованность и боль в проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых и лучезапястных суставах, лихорадка до 37,7-37,9°С. РФ – до начала лечения 24 МЕ/мл, на 12 неделе – 125 МЕ/мл, АЦЦП – положительные. Динамика вирусной нагрузки: HCV РНК до начала лечения – 6,4х106 МЕ/мл, 12 неделя – 2,3х102 МЕ/мл. Какая дальнейшая тактика наиболее целесообразна?
+ Лечение немедленно прекратить
- Отменить пег-интерферон, продолжить рибавирин
- Отмена пег-интерферона на 2 недели до снижения уровня РФ
- Заменить пегинтерферон интерфероном короткого действия
- Лечение продолжить под прикрытием преднизолона 10 мг\сут
?1191
Женщина 29 лет на сроке беременности 28-29 недель в период эпидемии гриппа госпитализирована в тяжелом состоянии с двусторонней пневмонией. Лечащий врач решил назначить иммунотерапию. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно является препаратом выбора в данной ситуации?
- Интерферон альфа
+ Осельтамивир
- Ронколейкин
- Зидовудин
- Задаксин
?1192
Женщина 67 лет после простуды в течение семи дней отмечает сильный кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела до 38 0С. При осмотре: ЧДД- 22 в мин, в легких дыхание жесткое, рассеянные гудящие хрипы. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
- Цефепима
- Ципрофлоксацин
- Гентамицина
- Линкомицина
+ Азитромицина
?1193
Женщине 33 лет по поводу пневмонии назначен кларитромицин в дозе 1,0 г/сутки. При наблюдении в динамике у больной сохраняется субфебрильная температура, симптомы интоксикации, усилился кашель с зеленоватой мокротой. Рентгенологически выявлена очаговая инфильтрация в средней доле правого легкого.Какая дальнейшая антибактериальная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
- Добавить гентамицин
- Увеличить дозу кларитромицина
- Заменить кларитромицин на имипинем
- Заменить кларитромицин на амоксициллин
+ Заменить кларитромицин на левофлоксацин
?1194
Пациентка с ревматоидным артритом 67 лет, получающая базисную терапию делагилом и НПВС, в течение года дважды перенесла пневмонию. Какая профилактическая мера по предупреждению респираторной инфекции необходима в данном случае?
- Регулярно принимать витамин С
- Вакцинация от Haemophilus influenzae
+ Вакцинация пневмококковой вакциной
- Превентивная антибактериальная терапия
- Применение бронхомунала или рибоминула
?1195
Больная Ж., 28 лет, предъявляет жалобы на враженные боли в мелких суставах рук, шейном отделе позвоночника, утреннюю скованность более 1 часа, слабость, повышение температуры тела до 37,7С. Боль в суствах беспокоит более 2 месяцев. На рентгене кистей рук околосуставной остеопороз, сужение суставной щели, единичные эрозии. В крови выявлено: лейкоциты -4,6 х109 /л, эритроциты -3,2 х1012 /л, тромбоциты -250 х109 /л, СОЭ – 54 мм/ч. Реакция на С-реактивный белок ++. АЦЦП - положительный. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения больного?
- Сульфасалазин
- Лорноксикам
- Преднизолон
- D-пеницилламин
+ Метотрексат
?1196
Больная У. 35 лет считает себя больной 5 лет,когда после ОРВИ стали появляться рецидивы лихорадки , выраженная слабость,артралгии и миалгии, двусторонние изменения в легких, которые принимались лечащим врачом за пневмонию , феномен Рейно. Позже появились боли в области сердца,дисфагия. Объективно- на коже очаги уплотнения и атрофии. ОАК –Л-4.2 тыс, Эр – 3.5,Нb- 129 г/л, СОЭ-30 мм/ч. Выявлены антитела к SCL70. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА в этой ситуации?
+ Д-пеницилламин
- Циклофосфамид
- Триамцинолон
- Преднизолон
- Индометацин
?1197
Пациентка 40 лет, ХПН 5 степени. У больной полиурия, АД 180/100 мм.рт.ст., видимых отеков нет. В биохимическом ан. крови: креатинин 540 мкмоль/л, уровень К, Na в норме. В ОАМ: белок – 1,5 г/с. На фоне диуретиков и нормодипина АД снизилось до 120/75мм рт.ст. Находится на низкобелковой диете. Какое лечение необходимо назначить данной пациентке в период подготовки к ЗПТ?
- Только низкобелковая диета
- Диуретическая терапия
- Гемодиализ
+ Эритропоэтин и иАПФ под контролем АД и креатинина
- Инфузия коллоидными растворами
?1198
Пациенту после трансплантации почки с антигипертензивной целью назначен иАПФ. На следующий день отмечается резкое повышение уровня креатинина, снижение диуреза. Какова наиболее вероятная причина ОПП трансплантата?
- Инфекция
- Нарушение диеты
- Острый криз отторжения
+ Стеноз почечной артерии трансплантата
- Отсутствие приверженности к лечению
?1999
Какой препарат, при введении его в протокол стандартной терапии острого промиелоцитарного лейкоза, позволяет получить клиническую и цитогенетическую ремиссию у 85-96% больных?
+ Трансретиноивая кислота
- Иматиниб (Гливек)
- Циклофосфамид
- Винкристин
- Цитозар
?1200
Мужчину 62 лет в течение нескольких месяцев беспокоят боли в спине, которые усиливаются в положении лежа на спине, в ночное время. Обращался к невропатологу, который расценил это как проявление остеохондроза. Применение НПВС не дало !!!! облегчения. Больной похудел на 5 кг за 3 месяца. В анализе крови: Нв-109г/л, лейкоциты-7,9х109/л, тромбоциты-190х109/л, СОЭ-56 мм/час. Общий белок–99 г/л. В анализе мочи: удельный вес 1028, белок Бенс-Джонса – 0,8 г/л. Какую группу препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно следует назначить пациенту для предупреждения костной деструкции?
- Кальций и витамин Д3
- Кальцитонин
- Леспенефрил
+ Золендронат
- Вобензим
?1201
Мужчину 50 лет беспокоит жажда, полиурия, слабость в течение последних 3-4 месяцев. Объективно: масса тела 106 кг, рост-170 см, кожа сухая, следы расчесов. АД-140/85 мм рт. ст. Мочеиспускание учащенное, безболезненное. Гликемический профиль: 9,7-14,9-12,3 ммоль/л.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному?
+ Метформин
- Глибенкламид
- Инсулин среднего действия
- Инсулин короткого действия
- Инсулин продленного действия
?1202
Женщина 43 лет отмечает увеличение веса, сухость кожи, затруднение речи. В анамнезе: хронический гайморит. Объективно: рост–168 см, вес–92 кг. Выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, язык с отпечатками зубов по краям. Тоны сердца глухие, брадикардия. АД–80/50 мм рт. ст. В крови: эритроциты–3,5 млн., гемоглобин–75 г/л, лейкоциты–4,5 тыс., СОЭ–13 мм/час. Сахар крови–3,5 ммоль/л. Йод, связанный с белками сыворотки–300 ммоль/л.
Какую группу лекарственных средств НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
- Витамины
- Препараты йода
- Мочегонные средства
+ Тиреоидные препараты
- Противовоспалительные средства
?1203
В приемный покой доставлена пациентка 39 лет с гипертоническим кризом – АД 280/130 мм.рт.ст. Приступообразное повышение АД в течение года, кризы сопровождаются тревогой, тахикардией, дрожью, мышечными подергиваниями, а заканчиваются обильным мочеиспусканием. Во время одного из кризов зафиксирована гипергликемия до 9,6 ммоль/л.
Какой инъекционный препарат следует выбрать для оказания экстренной помощи?
- Магния сульфат
- Эналаприл
- Реджетин
- Клонидин
+ Пропранолол
?1204
В кардиологическое отделение доставлен мужчина 50 лет в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивную загрудинную боль. Об-но: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия, АД 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ: острое нарушение коронарного кровообращения. Диагностирована пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Бригадой скорой помощи с целью восстановления ритма введен изоптин, но ритм не восстановлен. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно относится к препаратам выбора купирования АВ-реципрокной тахикардии, помимо изоптина:
- Атропин
- Дигоксин
- Кордарон
+ Аденозин
- Дилтиазем
?1205
Женщина 62 лет, страдающая язвенной болезнью желудка, жалуется на головокружение, обмороки, общую слабость. При осмотре: границы сердца увеличены влево, диастолический шум в точке Боткина-Эрба. АД 140/40 мм рт.ст. В анализе крови: общий холестерин – 10,8 ммоль/л, холестерин ЛПНП – 4,9 ммоль/л. Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно для данной пациентки?
- Фибратов
- Гепатопротекторов
- Никотиновой кислоты
+ Ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы
- Омега 3-полиненасыщенных жирных кислот
?1206
Какой группе препаратов НАИБОЛЕЕ свойственны критерии: уменьшение интенсивности и частоты приступов стенокардии, снижение систолического АД на 10-15% от исходного уровня, увеличение ЧСС на 7-10 сокращений в минуту, исчезновение эпизодов ишемии миокарда?
+ Нитратам
- Кордарону
- b-адреноблокаторам
- Антагонистам кальция
- Активаторам калиевых каналов
?1207
Мужчина 67 лет жалуется на давящие боли за грудиной. Страдает АГ и ИБС более 2-х лет. Ухудшение состояния в течение недели, когда ангинозные приступы стали учащаться, интенсивность боли нарастать. На ЭКГ: ЧСС - 74 в мин. гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой. Холестерин 6,4 ммоль/л, сахар крови 4,2 ммоль/л.Какая из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно ухудшит липидный и гликемический профили:
- Нитраты
- Дезагреганты
- Антикоагулянты
+ b-адреноблокаторы
- Сердечные гликозиды
?1208
Мужчине с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST в составе комплексной терапии назначен нефракционированный гепарин. У пациента развилось кровотечение. Введением какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно нейтрализовать действие гепарина?
- Викасола
- Дицинона
+ Протамина
- Аминокапроновой кислоты
- Свежезамороженной плазмы
?1209
У мужчины 67 лет после проведенного тромболизиса алтеплазой проявилась местная геморрагическая реакция. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
- Викасола
- Дицинона
- Тромбомассы
- Криопреципитата
+ Коагуляционная терапия не рекомендуется
?1210
Мужчина 39 лет предъявляет жалобы на затруднение дыхания, которое возникло 2 часа назад. На момент осмотра больной в вынужденном положении - кожные покровы бледные и влажные, обильная пенистая серозная мокрота, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, выслушиваются множественные сухие свистящие хрипы по всем полям, тоны сердца приглушены, ЧСС - 120 в мин. Больному начата ингаляция кислородо-воздушной смеси, введен преднизолон 30 мг. Состояние спустя 20 мин: сохраняется дыхательная недостаточность, АД – 85/55 мм рт.ст. Что из нижеперечисленного следует сделать пациенту на данном этапе?
- Эуфиллин
- Сальметерол
- Фенотерол
+ Метилпреднизолон
- Тиосульфат натрия
?1211
У мужчины 32 лет положение ортопное, возбужден, имеется одышка, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, говорит короткими фразами, выслушиваются дистантные свистящие хрипы, наблюдается кашель с обильной пенистой светлой мокротой, ЧДД – 30 в мин, ЧСС – 105 в мин, пиковая скорость выдоха – 45% от должного. В течение последнего часа – 6 ингаляций сальбутамола без эффекта. В приемном покое начато в\в введение метилпреднизолона и эуфиллина. Через 1 час – пиковая скорость выдоха - 48% от должного. Какая дальнейшая тактика наиболее целесообразна?
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 208; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!