A)Развиваются после одномоментного укуса 100 и более насекомыми. 22 страница

- Острая почечная недостаточность

- Хроническая почечная недостаточность

+ Острая печеночная энцефалопатия

- Латентная печеночная энцефалопатия

- Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

 

?1336

Мужчина 31 года поступил в инфекционное отделение с жалобами на желтушность кожи и склер. Заболел неделю назад: отсутствие аппетита, тошнота, рвота. Вчера обратил внимание на желтушность кожи и склер. Самочувствие несколько улучшилось. Ребенок 4 лет посещает детский сад, где отмечались случаи заболеваний с желтушным синдромом. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Печень ниже края реберной дуги на 2,0 см, плотно-эластичной консистенции. Стул ахоличный. Моча темная. АЛТ 440 Ед/л, АСТ 264 Ед/л, общий билирубин 65,0 ммоль/л, прямой 48,0 ммоль/л. Наличие какого маркера подтвердит правильный предварительный диагноз?

- HBsAg                                                                          

- Anti-HBeAg

+ Anti-HAVIgM

- Anti-HAVIgG

- Anti-HDVIgM

 

?1337

В соответствии с приказом МЗ РК №92 от 12 февраля 2012 года противовирусная терапия показана больным независимо от активности процесса и уровня вирусной нагрузки при следующем заболевании:

- Цирроз печени вирусной этиологии

- Хронический гепатит В

+ Хронический гепатит С

- Хронический гепатит В+С

- Хронический гепатит В+Д

 

?1338

65-летняя женщина поступила в стационар. В течение 2-х дней отмечает повышение температуры до 39,5⁰С, головную боль, слабость, покраснение, боль и припухлость в области правой голени. В анамнезе артериальная гипертония, сахарный диабет. Состояние тяжелое за счет интоксикации, температура 40,0⁰С, пульс 130 в мин., АД 90/50 мм.рт.ст., со вчерашнего вечера не мочилась, в области правой голени ярко гиперемированная эритема с четкими границами в виде «языков пламени», горячая на ощупь, отек подкожно-жировой клетчатки, болезненный периферический валик.

Что в первую очередь необходимо назначить больной?

- Пенициллин

+ Преднизолон

- Супрастин

- Парацетамол

- Диклофенак

 

?1339

36-летняя жительница Южно-Казахстанской области госпитализирована в стационар. В течение 8-ми дней отмечает высокую температуру, головную боль, слабость, бессоницу. Состояние тяжелое, температура тела 39,0⁰С, заторможена, на вопросы отвечает односложно, неохотно. Кожа бледная, на верхней половине живота 3 элемента розеолезной сыпи. Язык суховат, обложен темно-серым налетом, по краям отпечатки от коренных зубов. Живот мягкий, умеренно болезненный а правой подвздошной области, притупление перкуторного звука в правой подвздошной области, печень +1,0 см мягко-эластической консистенции.

Какой препарат наиболее целесообразно назначить?

+ Левомицетин

- Пенициллин

- Ципрофлоксацин

- Рифампицин

- Доксициклин

 

?1340

Мужчина 42 лет доставлен в приемный покой Мангистауской областной больницы с жалобами на температуру до 39-40С с потрясающим ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в грудной клетке справа, сухой кашель. Заболел остро вчера вечером. 3 дня назад участвовал в забое больного верблюда, порезал руку. Состояние больного тяжелое за счет выраженной интоксикации. ЧД -30 в 1 мин. Пульс – 140 в 1 мин., АД-80/50 мм/час. Справа сухие рассеянные хрипы. На рентгенограмме – легочные инфильтраты справа. В гемограмме: лейкоциты – 24х10⁹/л, п/я нейтроф.-14%, с/я нейтроф – 82%, лимф. – 2%, мон. -2%.  Не мочился в течение дня. Какое лечебное мероприятие вы должны провести в первую очередь?

- Оксигенотерапия

- Внутривенное введение гормонов

- Внутривенное введение антибиотиков

- Внутримышечное введение антибиотиков

+ Внутривенное введение солевых растворов

 

 

?1341

Мужчина 45 лет обратился в приемный покой районной больницы с жалобами на появление язвы на среднем пальце правой руки. Работает шашлычником. Заболел 5 дней назад с повышения температуры тела. На 4 день болезни заметил на пальце язву, вспомнил, что за неделю до этого порезал руку при разделке мяса. Язва безболезненная, но рука сильно отекла до уровня локтя. Состояние средней тяжести. На коже среднего пальца правой руки имеется язва с отделяемым, окруженная венчиком гиперемии и обширным отеком. Подмышечный лимфаденит справа. Лейкоциты – 20х10⁹/л, п/я нейтроф.-4%, с/я нейтроф. – 88%, лимф. – 6%, мон. -2%. Какой наиболее вероятный диагноз?

- Рожа, буллезная форма

- Листериоз, кожная форма

- Пастереллез, кожная форма

- Клебсиеллез, кожная форма

+ Сибирская язва, кожная форма

 

?1342

Юноша 16 лет доставлен в приемный покой районной больницы с жалобами на температуру до 39-40С с ознобом, головную боль, ломоту в теле, сильные боли в паховой области слева, усиливающуюся при малейшем движении. Работает чабаном на отгонном животноводстве, иногда приходится ночевать в степи. Заболел остро 2 дня назад. Состояние больного тяжелое за счет выраженной интоксикации. На коже ног следы укусов насекомых и расчесов. Слева паховый лимфузел увеличен до 4х3 см, плотный, резко болезненный, периаденит, кожа гиперемирована. В гемограмме: лейкоциты – 20х10⁹/л, п/я нейтроф.-12%, с/я нейтроф – 80%, лимф. – 6%, мон. -2%. Какое лечебное мероприятие вы должны провести в первую очередь?

- Внутривенное введение гормонов

+ Внутривенное введение антибиотиков

- Внутримышечное введение анальгетиков

- Внутривенное введение солевых растворов

- Хирургическая вскрытие и дренирование лимфузла

 

?1343

Мужчина 29 лет поступил с жалобами на сильную головную боль, повторную рвоту. Заболел 7 дней назад с припухлости в области околоушных слюнных желез, вызывал семейного врача, который рекомендовал сухое тепло, супрастин в/м 5 дней, обильное питье. Все дни высоко лихорадил. Вчера усилилась головная боль, присоединилась рвота, не приносящая облегчение. В анамнезе черепно-мозговая травма полгода назад. Температура тела 39ºС, околоушные слюнные железы не увеличены, безболезненные. Лейкоциты – 5,4 х 10⁹/л, п/я нейтроф. - 10%, с/я нейтроф – 58%, лимф. – 30%, мон. -2%. СОЭ – 4 мм/час. Какова Ваша первоочередная тактика?

- направить в неврологический стационар

- направить на КТ головного мозга

- направить на МРТ головного мозга

+ проверить менингеальные симптомы

- провести спинномозговую пункцию

 

?1344

Женщина 22 лет с беременностью в сроке 9-10 недель, направлена гинекологом на консультацию для решения вопроса о прерывании беременности с данными обследования: лейкоциты – 4,8х10⁹/л, п/я нейтроф. - 8%, с/я нейтроф – 52%, лимф. – 36%, мон. -4%. СОЭ – 34 мм/час. УЗИ органов малого таза – маточная беременность 10-11 нед. ИФА с а/г вируса краснухи - а/т класса IgG положительные. Жалоб нет. Из анамнеза – в детстве болела какой-то «детской» инфекцией с сыпью. При осмотре: t- 36,4°С, в ротоглотке – слизистая розового цвета, энантем нет. Кожные покровы чистые, сыпи нет. Лимфатические узлы не увеличены. Матка не возбудима. Выделений из половых путей нет. Ваша рекомендация беременной.

- Рекомендовать прервать беременность без лечения

- Сначала пролечить, затем прервать беременность

- Сначала прервать беременность, затем пролечить

- Прервать беременность при повышении температуры тела

+ Рекомендовать сохранить беременность

 

?1345

40-летняя женщина поступила в стационар без сознания. Со слов родственников выяснено, что больна в течение 3-х дней, беспокоили повышение температуры тела, головная боль, слабость в нижних конечностях. Сегодня стала заторможенной. При осмотре: сознание сопор, ригидность затылочных мышц +2 см, симптом Кернига положительный с 2-х сторон, на губах сгруппированные везикулы с гнойным содержимым на инфильтрированном основании. В СМЖ цитоз 140 клеток в мл³, лимфоциты 80%, нейтрофилы 20%. За несколько дней до заболевания был эмоциональный стресс. Лейкоциты – 3,8х10⁹/л, СОЭ – 14 мм/час. Какой этиотропный препарат целесообразно назначить больной?

- Ремантадин

- Ганцикловир

+ Ацикловир

- Циклоферон

- Рибавирин

 

?1346

Женщина 30 лет, ветеринарный врач, поступила с жалобами на постоянную головную боль, боли в шейном отделе позвоночника, правом коленном суставе, потливость, чувство жара, но температура не повышается больше 37,5^оС, Длительно лечилась у невропатолога по поводу остеохондроза, без особого эффекта. Вчера после эмоционального стресса развилась асимметрия лица. Пониженного питания. Плаксива. Менингеальные симптомы сомнительные, правый коленный сустав отечен, движения ограничены. АД – 110\70 мм рт.ст., в гемограмме: лейкоциты - 4,8 х 10 ⁹/л, эоз. – 1%, с/я – 47%, лимф. – 45%, мон. – 7%, СОЭ – 20 мм/час. Реакция Райта 1:100. Какое исследование необходимо провести в первую очередь?

- Рентгенография шейного отдела позвоночника

- КТ шейного отдела позвоночника

+ Спинномозговая пункция

- КТ головного мозга

- Магнитно-резонансная томография головного мозга

 

?1347

Мужчина 25 лет, поступил в стационар на 3-й день болезни. Заболел остро: повышение температуры тела до 39^о C, боли в височных, лобной, ретроорбитальной областях, боли в горле, заложенность носа, ломота в теле, боли в костях и суставах. При осмотре: гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, сухой кашель, одышка. В нижних отделах легких выслушивается ослабленное дыхание, сухие хрипы. ЧСС-92, ЧД-30, АД-100/60 мм.рт.ст. В гемограмме: эритр-3,38х10¹² Hb-120 г/л, , тромб.-22510⁹, лейкоциты- 3,5х 10^9, п/я-16%, с/я-46%, мон.-8%, лимф.-30%, СОЭ-15 мм/ч.    

Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

- Отек легких

- Острый бронхит 

+ Вирусная пневмония

- Бактериальная пневмония                                

- Вирусно-бактериальная пневмония

 

?1348

Мужчина, 44 года обратился к терапевту с жалобами на сухость во рту, нечеткость зрения, двоение в глазах, затрудненное дыхание. Вчера в обед в гостях ел салат с майонезом, мясную пищу, маринованные грибы, употреблял алкоголь. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, косоглазие. Голос гнусавый. Температура – 37,0С. Тоны сердца глухие. Пульс - 118 уд.в мин., АД – 100/70 мм рт.ст. Лег­кие - в нижних отделах ослабленное дыхание. Жи­вот слегка вздут, перистальтика кишечника вялая. Какое мероприятие нужно провести в первую очередь?

- Промывание желудка

+ Зондовое промывание желудка

- Очистительная клизма

- Высокая очистительная клизма

- Противоботулиническая сыворотка

 

?1349

Мужчина 35 лет обратился к участковому терапевту с жалобами на температуру тела до 37,0-37,8°С, преимущественно в вечернее время, потливость, слабость, кашель с мокротой, которые усилились в течение нескольких месяцев. Год назад вернулся из мест лишения свободы. Работает разнорабочим на стройке. При рентгенологическом исследовании в легких обнаружены прикорневые инфильтративные тени слева с признаками распада. При исследовании крови на антитела к ВИЧ получен положительный результат.

Что из перечисленного является первоочередным действием в отношении этого больного?

- Консультация фтизиатра 

- Направление в центр СПИДа

- Определение иммунного статуса

- Назначение антиретровирусной терапии

+ Повторное исследование крови в ИФА на ВИЧ

 

?1350

Женщина, 28 лет поступила в инфекционное отделение с жалобами на выраженную слабость, отсутствие аппетита, постоянную тошноту. Болеет в течение 10 дней, 2 дня назад появилась желтуха, наросла слабость, была рвота, присоединился упорный кожный зуд, из-за которого больная не может спать. 2 месяца назад были роды, в связи с атоническим кроветечением перелита эритроцитарная масса. При осмотре: вялая, интенсивная желтуха, следы расчесов на коже. Печень увеличена на 2,5 см. Стул обесцвечен. Моча темная. 

Какой клинический признак является критерием тяжести течения данного заболевания?

- Интенсивная желтуха

- Упорный кожный зуд

- Гепатомегалия

- Обесцвеченный кал

+ Симптомы интоксикации

 

?1351

Мужчина 35-ти лет жалуется на сильную головную боль, повышение температуры тела, нарушение сна, отсутствие аппетита. Из анамнеза: заболел неделю назад: субфебрильная температура, слабость, нарастающая головная боль. Вчера вечером температура повысилась до 39,0º-40,0ºС, 3 раза был жидкий стул. При осмотре: адинамичен, заторможен. Кожные покровы бледные, в области живота - единичные элементы сыпи розового цвета. Печень увеличена на 1,5 см. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 78 уд./мин. АД 110/70 мм рт.ст. Язык сухой, обложен серовато-бурым налетом, края и кончик языка свободны от налета. Живот вздут.

Какой диагноз наиболее вероятен?

- Ку-лихорадка 

+ Брюшной тиф

- Клещевой сыпной тиф

- Эпидемический сыпной тиф

- Клещевой тиф Северной Азии

 

?1352

Мужчина 20 лет заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, многократной рвоты, резкой слабости и ломоты во всем теле. В 1-й же день болезни появилась обильная геморрагическая сыпь на стопах, голенях, бедрах. При осмотре: состояние тяжелое, пониженного питания, АД 110/70 мм рт.ст., пульс 120 уд/мин. В гемограмме: лейк. – 28х10⁹/л., юные – 2%, миелоциты – 5%, п/я-16%, с/я-46%, мон.-8%, лимф.-23%, тромб. - 22510⁹, СОЭ - 30 мм/час. Дежурным врачом назначено лечение, в результате которого состояние больного ухудшилось: больной побледнел, покрылся холодным потом, АД-60/40 мм рт.ст., пульс – нитевидный. Какое назначение ухудшило состояние больного?

- Диклофенак 2,0 в/м

+ Пенициллин 24 млн/сут в/м

- Трисоль 1500 мл в/в капельно

- Глюкоза 10%-500 мл в/в капельно

- Преднизолон 60 мг в/в

 

 ?1353

К гиперчувствительности немедленного типа относятся следущие реакции:

-Феномен Артюса.

+Анафилактический шок.

-Сывороточная болезнь.

-Аллергическая астма.

-Крапивница.

?1354

Токсическая реакция на укусы пчел и ос:

A)Развиваются после одномоментного укуса 100 и более насекомыми.

---

Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 138; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!