Уход за больным с циррозом печени
1. контроль за соблюдением диеты (стол 5) - преимущественно молочно-растительная витаминизированная пища с использованием в основном растительных жиров;
категорически запрещается употребление любого алкоголя;
запрещаются острые, жареные и маринованные блюда;
2. у ослабленных больных - постельный режим при котором обеспечивается общий уход и удобное для больного положение в кровати;
3. ограничение физической нагрузки;
4. при развитии асцита необходимо ограничение поваренной соли до 5 г в сутки и жидкости
до 1 л в сутки;
5. при появлении признаков печеночной энцефалопатии - ограничение белковой пищи;
6. при возникновении кровотечения из расширенных вен пищевода - показан голод;
7. питание дробное, не реже 4-5 раз в сутки;
8. контроль за диурезом больного;
9. контроль за массой тела;
10. контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов;
11. в случае появления сухости, расчесов и зуда кожи - уход за кожей;
12. контроль за психическим состоянием больного.
Профилактика.
1. Предупреждение и лечение острых и хронических гепатитов.
2. Борьба с алкоголизмом.
3. Рациональное питание.
Диспансеризация.
«Д» наблюдение у врача гастроэнтеролога. Осмотр каждые 3 месяца, курсы поддерживающей терапии.
Литература:
1. Пропедевтика внутренних болезней, Мухин Н.А., Москва, 2009г.
2. Пропедевтика внутренних болезней, Малов Ю.С., Феникс, 2000г.
|
|
|
3. Сестринское дело в терапии, А.В. Филиппова, Феникс, 2000г.
4. Внутренние болезни, Маколкин В.И., Москва, 2000г.
5. Сестринское дело в терапии (практикум), Т.П. обуховец, Феникс, 2005г
6. Сестринское дело в терапии, Э.В. Смолева, Феникс, 2005г
7. Пропедевтика внутренних болезней, Василенко В.Х., Москва, 1989г.
Контрольные вопросы
1. понятие о болезни
2. основные этиологические факторы
3. клиническая картина
4. диагностика
5. принципы лечения и профилактики
6. особенности диетотерапии
7. сестринский процесс
Лекция №5
Тема: «Хронический холецистит. Хронический панкреатит».
Цель: Ознакомить студентов с сущностью и особенностями заболеваний, сестринским процессом при них.
План: 1. понятие о болезни
2. основные этиологические факторы
3. клиническая картина
4. диагностика
5. принципы лечения и профилактики
6. особенности диетотерапии
7. осложнения
8. сестринский процесс
Хронический холецистит - воспалительное заболевание, вызывающее поражение стенки желчного пузыря.
Чаще встречается у женщин старше 40 лет. Отмечается семейная предрасположенность.
Этиология.
1. инфекция.
2. паразитарные инвазии (описторхоз, лямблии)
|
|
|
3. влияние панкреатических ферментов при панкреобилиарном рефлюксе.
4. аллергия.
Патогенез.
восходящее, гематогенное и лимфогенное проникновение инфекции в желчный пузырь.
Застой желчи (папиллит, стеноз фатерова соска, дуоденит).
Классификация:
I. Формы:
бескаменный холецистит.
калькулезный холецистит.
II. Степень тяжести:
- лёгкое течение (обострение 1-2 раза в год).
- средней тяжести (обострение 3 и более раз в год).
- тяжелое течение (обострение 1-2 раза в месяц и чаще).
III. Фазы процесса:
- обострение.
- стихающее обострение.
- ремиссия.
Клиника.
Ведущий клинический симптом - боль, чаще длительная, ноющая в правом подреберье, реже в подложечной области. Иррадиирует в правое плечо, лопатку, ключицу. Усиливается при физической нагрузке, тряске, охлаждении, волнении, после приёма жирных и жареных блюд, острых закусок, холодных и газированных напитков, вина, пива. Горечь во рту, субфебрильная температура, отрыжка, тошнота, рвота, поносы, невротические расстройства.
Положительный симптом Керра - болезненность в области желчного пузыря на вдохе, положительный симптом Ортнера - болезненность при поколачивании по правой реберной дуге, положительный симптом Мюсси-Георгиевского - болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Характерно наличие зон кожной гиперестезии Захарьина-Геда в правом подреберье. Мышечное сопротивление мышц передней стенки обычно отсутствует. Печень, как правило, не увеличена. Желчный пузырь не пальпируется.
|
|
|
Диагностика.
1. ОАК - в период обострения - лейкоцитоз, ускоренная СОЭ.
2. дуоденальное зондирование - в порции «В» - слизь, хлопья, цилиндрический эпителий,
лейкоциты. Иногда не удаётся получить пузырную желчь из-за нарушения сократительной
функции желчного пузыря, что типично для хронического холецистита. Бактериологическое исследование желчи выявляет характер микробной флоры.
3. холецистография — снижение интенсивности тени желчного пузыря, аномалии развития
пузыря, дискинетические расстройства.
4. УЗИ - деформация пузыря, утолщение, уплотнение стенок пузыря, снижение тонуса и
размеров, застойная желчь.
Течение.
Характерно чередование обострений с периодами ремиссии. Процесс длится много лет, нередко осложняется воспалением желчных путей или поджелудочной железы.
Лечение
1. госпитализация при обострении.
|
|
|
2. Диета – стол №5
3. антибиотики широкого спектра действия – пенициллиновый ряд.
4. нитрофураны - фуразолидон, фурагин.
5. САПы
6. желчегонные - аллахол, холензим, циквалон, оксафенамид.
7. холинолитики - атропин, платифилин.
8. спазмолитики - папаверин, но-шпа, анальгин, баралгин
9. тюбаж с ксилитом, сорбитом, карловарской солью.
10. ФК, ФЗТ, санаторно-курортное лечение.
Профилактика.
1. рациональное питание.
2. активный образ жизни, физкультура.
3. своевременное лечение острого холецистита, заболеваний желудка и кишечника.
Уход и наблюдение.
- уход при рвоте.
- тюбаж.
- наблюдение за общим состоянием, за кожными покровами, характером рвотных масс, измерение температуры.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 233; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!