Уход и наблюдение за больными с гипертонической болезнью
Длительное повышение артериального давления сопровождается возникновением серьезных изменений в различных органах и системах организма (сердечно-сосудистой системе, почках, центральной нервной системе и др.) и требует систематического медицинского лечения.
При наблюдении и уходе за больными, страдающими артериальной гипертензией, большое внимание нужно уделять соблюдению требований и правил лечебно-охранительного режима, т. к. отрицательные эмоции, недостаточный сон оказывают неблагоприятное влияние на течение заболевания. Артериальное давление определяют несколько раз в день и вносят цифры в температурный лист. В диете больных артериальной гипертонией ограничивают содержание поваренной соли до 1,5–2 г. Резкое повышение артериального давления сопровождается головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой и называется гипертоническим кризом. Затянувшийся гипертонический криз может привести к развитию нарушения мозгового кровообращения, ухудшению коронарного кровообращения, вплоть до возникновения инфаркта миокарда. При гипертоническом кризе больным назначают строгий постельный режим, им можно поставить горчичники на затылок или сделать горячую ножную ванну. Парентерально вводят гипотензивные средства (40–80 мг лазикса внутривенно). Введение гипотензивных средств производят под контролем артериального давления.
Больным рекомендуют строгий постельный режим, поскольку при попытке встать может возникнуть резкое падение артериального давления (ортостатический коллапс). Артериальная гипотензия встречается порой у совершенно здоровых людей, особенно у худощавых (т. н. «астенической» конституции, но может быть и симптомом серьезных заболеваний, возникая, например, при кровотечениях, инфаркте миокарда и некоторых других состояниях).
|
|
|
Гипертонический криз
Гипертонический криз – это внезапное и значительное повышение АД до индивидуально высоких цифр с появлением церебральной и кардиальной симптоматики.
Внешними факторами, провоцирующими криз, могут быть:
1) психоэмоциональный стресс;
2) метеорологические влияния;
3) избыточное потребление поваренной соли.
Весной и осеню кризы возникают чаще, чем зимой и летом. Кризы могут возникать и на фоне обострения ряда хронических заболеваний.
Выделяет следующие варианты гипертонических кризов: нейровегетативный, водно-солевой, судорожный (энцефалопатия).
Клиника
Клинические симптомы криза проявляются шумом в ушах, мельканием мушек перед глазами, распирающей головной болью в затылочной области, усиливающейся при наклонах, натуживании, кашле, тошнотой, рвотой, нарушениями ритма сердца. При кризе возникают опасные нарушения церебрального коронарного, реже почечного и абдоминального кровообращения, что приводит к инсульту, инфаркту миокарда и другим тяжелым осложнениям. ЭКГ выявляет гипертрофию левого желудочка. Рентгенография грудной клетки указывает на увеличение сердца, деформацию аорты в виде цифры «3», узуры ребер как результат усиленного коллатерального кровотока по межреберным артериям. Аортография подтверждает диагноз.
|
|
|
Неотложная помощь при гипертоническом кризе
Независимое сестринское вмешательство:
1) Вызвать врача
2) Измерить АД
3) Уложить больного в приподнятым изголовьем
4) Обеспечить полный психический и физический покой
5) Обеспечить доступ свежего воздуха
6) Поставить горчичники на затылок и икроножные мышцы
7) На голову наложить холодный компресс
Зависимое сестринское вмешательство:
- Подготовить необходимые лекарства для введения по назначению врача.
- Нифедипин 10-20 мг под язык
- Каптоприл 10-20 мг под язык
- 1% раствор дибазола 6-8 мл в/в
- 25% магнезия – 10 мл в/в
- Нейролептики: 0,25% дроперидол – 2-4 мл в/в
- Диуретики: 1% раствор лазикса -2,0 мл в/в
- Бета-адреноблокаторы: конкор, анаприллин
|
|
|
- Ганглиоблокаторы: пентамин, бензогексоний
Госпитализируют больных с первично диагностированными кризами, с не купирующимися и осложненными. Транспортировка на носилках.
Литература:
1. Пропедевтика внутренних болезней, Мухин Н.А., Москва, 2009г.
2. Пропедевтика внутренних болезней, Малов Ю.С., Феникс, 2000г.
3. Сестринское дело в терапии, А.В. Филиппова, Феникс, 2000г.
4. Внутренние болезни, Маколкин В.И., Москва, 2000г.
5. Сестринское дело в терапии (практикум), Т.П. обуховец, Феникс, 2005г
6. Сестринское дело в терапии, Э.В. Смолева, Феникс, 2005г
7. Пропедевтика внутренних болезней, Василенко В.Х., Москва, 1989г.
Контрольные вопросы:
1. понятие о гипертонической болезни
2. основные этиологические факторы
3. клиническая картина
4. диагностика
5. принципы лечения и профилактики
6. осложнения
7. гипертонический криз, клиника и неотложная помощь
8. сестринский процесс
Лекция №5
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 233; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!