Особенности ухода за больными при ревматизме
Медицинская сестра является первым помощником врача в проведении диагностической, лечебной и профилактической работы, но она не должна информировать пациентов или их близких о характере заболевания и его прогноз (а прогноз поражения сердца – ревмокардита может быть серьезным, то есть при прогрессировании процесса могут развиться пороки сердца).
1. На протяжении острой фазы ревматической атаки пациент плохо себя чувствует и предпочитает постельный режим. Постель должна быть удобной, мягкой. При одышке пациент должен находиться в положении полусидя. Под болезненные суставы следует подложить подушки.
2. При воспалении суставов, кроме боли, наблюдаются припухлость и покраснение кожи над суставом, поэтому пораженные суставы необходимо защитить от возможных микротравм.
3. Пациенты с ревмокардитом должны находиться в постели в течение 3-6 нед, пока не нормализуются такие показатели, как температура и СОЭ.
4. Внимательно и своевременно выполнять назначения врача относительно медикаментозного лечения пациентов. Следить за возможными побочными эффектами лечения (диспепсические расстройства и боль в подложечной области при лечении НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), ГКС (глюкокортикостероиды), аллергические реакции при лечении антибиотиками). Об их возникновении необходимо сразу доложить врачу.
5. Перед первой инъекцией антибиотика собрать аллергический анамнез и обязательно сделать пробы на индивидуальную чувствительность к антибиотику.
|
|
|
6. Пациенту назначается диета № 10.
7. Если у пациента повышенная температура, но отсутствуют отеки, порекомендовать пить соки, отвар шиповника, минеральную воду.
8. Если у пациента есть отеки, ограничить употребление жидкости. Регулярно определять суточный диурез и водный баланс.
9. Следить за своевременной уборкой и проветриванием палаты.
10. Осуществлять уход за кожей, половыми органами и своевременно менять постельное и нательное белье. Следует делать данные процедуры осторожно, учитывая болезненность суставов.
11. необходимо обеспечить больному доступ свежего воздуха;
Наблюдение за больным с ревматизмом
1. контроль за правильным применением неспецифических противовоспалительных препаратов (после еды);
2. контроль за появлением возможных побочных эффектов при применении неспецифических противовоспалительных препаратов (снижение аппетита, тошнота, черный жидкий стул, рвота кофейной гущей);
3. контроль за дыханием, пульсом и артериальным давлением;
4. Следить за физиологическими отправлениями, при запорах проводить очистительные, при отеках – масляные клизмы.
|
|
|
5. контроль за водным балансом;
6. контроль за массой тела больного.
7. Нужно регулярно следить за показателями активности ревматического процесса в динамике (температура тела, результаты анализов крови), регистрировать полученные данные в соответствующей документации и сообщать врачу об изменениях в общем состоянии пациента.
Литература:
1. Пропедевтика внутренних болезней, Мухин Н.А., Москва, 2009г.
2. Пропедевтика внутренних болезней, Малов Ю.С., Феникс, 2000г.
3. Сестринское дело в терапии, А.В. Филиппова, Феникс, 2000г.
4. Внутренние болезни, Маколкин В.И., Москва, 2000г.
5. Сестринское дело в терапии (практикум), Т.П. обуховец, Феникс, 2005г
6. Сестринское дело в терапии, Э.В. Смолева, Феникс, 2005г
7. Пропедевтика внутренних болезней, Василенко В.Х., Москва, 1989г.
Контрольные вопросы:
1. определение
2. этиология
3. патогенез
4. классификация
5. клиническая картина
6. диагностика
7. принципы лечения и профилактики
8. сестринский процесс
Кредит 2
Лекция №1
Тема: Приобретённые пороки сердца (митральные, аортальные).
Организация сестринского процесса.
Цель: Ознакомить студентов с сущностью заболеваний и сестринским процессом при них.
|
|
|
План: 1. определение
2. этиология
3. патогенез
4. классификация
5. клиническая картина
6. диагностика
7. принципы лечения и профилактики
8. организация сестринского процесса
Приобретённые пороки сердца
Порок сердца представляет собой дефект клапанного аппарата сердца или нарушение целостности внутрисердечных перегородок.
Пороки сердца делятся на врожденные и приобретенные.
Врожденные пороки образуются во внутриутробном периоде жизни в результате ненормального формирования и развития сердца и сосудов.
Приобретенные пороки – приобретенные морфологические изменения клапанного аппарата, ведущие к нарушению его функции и гемодинамики. Приобретенные пороки встречаются гораздо чаще, чем врожденные. Они формируются при различных заболеваниях – ревматизме, атеросклерозе, сифилисе, сепсисе и др.
Чаще всего поражаются митральный клапан, несколько реже – аортальный и трехстворчатый, ещё реже – клапан легочной артерии.
При поражении клапанного аппарата возможны два порока – стеноз и недостаточность.
При стенозе происходит сужение отверстия, через которое проходит кровь.
Недостаточность представляет собой неполное смыкание клапанных створок, в результате чего возникает регургитация, т. е. обратный ток крови.
Часто на одном клапане может встречаться и стеноз и недостаточность, то такие пороки называются сочетанными.
Если имеется порок двух или трех клапанов одновременно – такие пороки называются комбинированными.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 2631; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!