Правила ухода за больным с туберкулезом легких
- обеспечение больного диетой, способствующей повышению защитных сил организма, богатой белками и витаминами (мясо, рыба творог, фрукты, овощи, соки), животные белки должны составлять в рационе не менее половины общего количества белков, питание пятиразовое;
- при постельном режиме для ослабленных больных - обеспечение общим уходом;
- для сбора мокроты больной снабжается плевательницей достаточного размера с хорошо
притертой крышкой и обеспечивается дезинфекция плевательницы и мокроты;
- во время подъемов температуры - уход как за лихорадящим больным;
- обеззараживание белья и посуды больных, выделяющих туберкулезную палочку;
- во время обильного потоотделения необходимо проводить смену нательного и постельного
белья;
- оказание помощи при кровохарканье;
- оказание психологической помощи.
Наблюдение
- контроль за соблюдением санитарно-гигиенического режима;
- контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных
препаратов;
- контроль за дыханием, пульсом и артериальным давлением;
- контроль за весом больного;
- контроль за характером мокроты (наличие в ней крови);
- контроль за проведением лечебной физкультуры;
Меры профилактики
1. Социальная профилактика
- повышение жизненного уровня;
- улучшение условий труда и быта.
2. Санитарная профилактика
- санация очагов туберкулезной инфекции;
|
|
|
- санитарный и ветеринарный надзор;
- санитарно-просветительная работа;
- раннее выявление и адекватное лечение больных туберкулезом.
Санитарная профилактика проводится в очаге туберкулезной инфекции.
3. Специфическая профилактика
- вакцинация и ревакцинация всего населения;
4. химиопрофилактика противотуберкулезными препаратами детей и подростков, находящихся в контакте с больным туберкулезом и излеченных от туберкулеза с целью предупреждения рецидива. Тубазид (изониазид) в дозе 5 мг на 1 кг веса в течение 6 месяцев. Можно проводить профилактику двумя курсами - осенью и весной, продолжительностью 2-3 месяца.
Лёгочное кровотечение
Лёгочное кровотечение - выделение через дыхательные пути значительного
количества крови либо во время кашля, либо без кашля, когда кровь вытекает из дыхательных
путей в полость рта струей. Сильное легочное кровотечение (более 240 мл крови в течение
24 часов) представляет непосредственную опасность для жизни больного. Наиболее частыми причинами легочного кровотечения являются туберкулез и рак легких. Кровь, выделяемая при
легочном кровотечении, алого цвета, пенистая и не свертывается.
Как кровохарканье, так и легочное кровотечение требуют неотложной помощи и
|
|
|
чаще всего являются показаниями для экстренной госпитализации в стационар и срочного врачебного вмешательства.
Помощь при лёгочном кровотечении:
Независимое сестринское вмешательство
1. вызвать врача;
2. обеспечить больному полный физический покой;
3. усадить или уложить больного в кровати в полусидящем положении с наклоном в
пораженную сторону для того, чтобы избежать попадания крови в здоровое легкое;
4. запретить больному двигаться и разговаривать;
5. успокоить больного;
6. на пораженную половину грудной клетки положите пузырь со льдом. Снимайте пузырь со
льдом на 2-3 минуты каждые 15 минут, чтобы не допустить переохлаждения;
7. не давать больному есть и пить;
8. если пациент способен проглотить лекарство, дайте пациенту назначенные врачом
противокашлевые средства, если легочное кровотечение сопровождается кашлем;
Категорически запрещается применение горячей ванны или душа, постановка банок, горчичников, грелок и горячих компрессов на грудную клетку.
Зависимое сестринское вмешательство
1. Гемостатики:
а) Викасол 1% внутримышечно, внутривенно;
б) Аминокапроновая кислота 5% до 100 мл внутривенно капельно;
|
|
|
в) Дицинон 12,5% - 2 мл внутривенно, внутримышечно;
г) Кальция глюконат 10% - 10 мл внутривенно;
д) Желатин 10% - 20 мл внутривенно;
2. Кровопотерю восполняют гемотрансфузией: одногрупную кровь, плазму-100-200мл.
3. Кровезаменители: Полиглкжин, Реополиглюкин.
4. При полной остановке кровотечения - для повышения АД: кордиамин 2 мл, кофеин, камфора
Уход за больным с кровохарканьем и кровотечением предусматривает обеспечение полного покоя. Необходимо помочь пациенту принять удобное положение в кровати полусидя с наклоном в поражённую сторону во избежание попадания крови в здоровое лёгкое. На больную половину грудной клетки кладут пузырь со льдом. Лёд также дают проглатывать, что приводит к рефлекторному спазму сосудов и уменьшению кровенаполнения лёгких. При сильном кашле, усиливающем кровотечение, назначают противокашлевые средства. Воздействие высоких температур может привести к лёгочному кровотечению, поэтому пищу дают только в холодном полужидком виде. Нельзя принимать горячую ванну или душ. До осмотра врачом больной не должен двигаться и разговаривать. При кровохарканье и угрозе развития лёгочного кровотечения больному категорически противопоказана постановка банок, горчичников, грелок и горячих компрессов на грудную клетку.
|
|
|
Литература:
1. Пропедевтика внутренних болезней, Мухин Н.А., Москва, 2009г.
2. Пропедевтика внутренних болезней, Малов Ю.С., Феникс, 2000г.
3. Сестринское дело в терапии, А.В. Филиппова, Феникс, 2000г.
4. Внутренние болезни, Маколкин В.И., Москва, 2000г.
5. Сестринское дело в терапии (практикум), Т.П. обуховец, Феникс, 2005г
6. Сестринское дело в терапии, Э.В. Смолева, Феникс, 2005г
7. Пропедевтика внутренних болезней, Василенко В.Х., Москва, 1989г.
Контрольные вопросы:
1. определение
2. этиология
3. классификация
4. клиническая картина
5. диагностика
6. принципы лечения
7. профилактика
8. сестринский процесс.
Лекция №7
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 185; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!