Тема: Бронхиальная астма. Организация сестринского процесса

Цель: Ознакомить студентов с сущностью заболевания и сестринским процессом при бронхиальной астме.

План: 1. определение

      2. этиология

      3. клиническая картина приступа бронхиальной астмы

4. неотложная помощь (независимое и зависимое сестринское вмешательство)

5. диагностика

6. принципы лечения

7. профилактика

8. организация сестринского процесса.

 

Бронхиальная астма – аллергическое заболевание, проявляющееся периодическими приступами удушья.

Бронхиальная астма – распространённое заболевание во всех странах мир, частота которого постепенно растёт. Рост заболевания связывают с увеличением числа больных хроническими заболеваниями лёгких, аллергизацией населения, загрязнением воздушной среды, широкого использования антибиотков, вакцин, сывороток. На распространённость и форму бронхиальной астмы влияют климат и природные особенности региона.

Классификация

Этапы развития бронхиальной астмы:

I. Состояние предастмы /острый и хронический бронхит,острая и хр. пнев­мония с элементами бронхоспазма, в сочетании с вазомоторным ринитом, крапивницей и др. состояния, при которых выявляется эозинофилия кро­ви и увеличение эозинофилов в мокроте/.

2. Клинически оформленная астма: после первого приступа или сразу возник­шего астматического статуса бронхиальная астма считается клинически оформленной.

Клинико-патогенетические варианты (формы)

I.Атопическая

2. Инфекционнозависимая

3. Аутоиммунная

4.Дисгормональная

5.Нервно-психический дисбаланс

6.Адренергическая

7.Первично измененная реактивность бронхов

Этиология.

Бронхиальную астму могут вызывать аллергены инфекционного и неинфек­ционного происхождения.

Инфекционные аллергены: стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечные палочки. Эту форму могут вызывать хр.бронхит, хр.пневмония, хр,очаги верх­них дыхательных путей, ОРВИ, грипп. 

Неинфекционные аллергены:

- различные вещества растительного и животного происхождения (пыльца  

растений, домашняя пыль, шерсть кошек, перхоть животных);

- пищевые аллергены (коровье молоко, злаки, мед, яйца);

- лекарственные препараты (пенициллин, стрептомицин, витамины, аспирин,   

САПы, новокаин);

- химические вещества (соединения ртути, кобальта);

- паразитарные заболевания (аскаридоз).

  Очень часть профессиональную бронхиальную астму вызывают вещества, упот­ребляемые на производстве пенопластов. В развитии бронхиальной астмы предрасполагающими факторами являются наследственная предрасположенность, генетические факторы.                                  

Патогенез

Возникает спазм гладкой мускулатуры бронхов и бронхиол, повышение про­ницаемости сосудов, повышение слизеобразования в железах, отёк слизистой бронхов.

Клиническая картина

Приступ бронхиальной астмы обычно начинается ночью или рано утром. У ряда больных перед приступом отмечаются "предвестники" - вялость, зуд в носу, чихание, першение в горле, чувство стеснения в груди. Приступ начинается с мучительного кашля без выделения мокроты, затем развивается одышка экспираторного характера с переходом в удушье. Больной принимает вынужденное положение с фиксацией плечевого пояса. Дыхание становится шумным и свистящим, слышно на расстоянии. Лицо больного испу­ганное, рот открыт.Число дыханий урежается до 10 и менее раз в I мин. Пауза между вдохом и выдохом исчезает, грудная клетка находится в положении глубокого вдоха - расширяется, в дыхании участвуют вспомогательные мышцы. Наблюдается цианоз и бледность лица. Грудная клетка бочкообразная. Подвижность гр. клетки ограничена. Перкуторно: коробочный звук. Нижние границы лёгких смещены вниз. При аускультации - дыхание ослабленное везикулярное, над всей поверхностью лёгких выслушиваются сухие свистящие, жужжащие хрипы. Приступ заканчи­вается кашлем с отделением мокроты в большом количестве, мокрота свет­лая, стекловидная.

Приступы могут быть:

- Легкой степени

- Средней степени тяжести

- Тяжелой степени

Тяжесть течения зависит от длительности течения приступа, возможности лекарственного купирования. Если приступ не купируется в течение 24 ча­сов, то развивается астматическое состояние.

В межприступном периоде отмечается одышка, кашель с вязкой мокротой, "свистящее" дыхание, сердце­биение, быстрая утомляемость. Если сформировались осложнения, то будут явления сердечной недостаточности. Больные становятся нервными часто страдают бессонницей.

Диагностика

1. ОАК - умеренный лейкоцитоз, эозинофияия, умеренное ускорение СОЭ.

2. ОА мокроты - много эоэинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана, нейтрофильные лейкоциты.

3. Рентгенологически - во время приступа признаки острой эмфиземы лёгких: повышенная прозрачность лёгких, горизонтальное положение рёбер, расширение межреберных промежутков, низкое стояние диафрагмы.

4. ЭКГ

5. Спирометрия,спирография.

Течение.

Течение бронхиальной астмы хроническое, годами. Период обострения сменя­ется периодом ремиссии, когда типичные проявления болезни исчезают.

     Различают III степени тяжести течения заболевания:

- I ст. лёгкая - обострения возникают не чаще 2-3 раз в год, приступы удушья купируются препаратами, принятыми внутрь.

- II ст. средней тяжести - обострения возникают 3-4 раз в год, приступы удушья протекают тяжелее и купируются инъекциями лекарственных средств.

- III ст. тяжелая - обострения частые , 5 и более раз в год, длительные и затяжные приступы удушья нередко переходят в астматическое состояние. ля купирования прибегают к повторным инъекциям бронхолитических средств.

Осложнения.

1. Эмфизема лёгких

2. Пневмосклероз

3. Хроническое лёгочное сердце

          Исход  зависит от стадии заболевания, от благоприятного до летального исхода.

Неотложная помощь.

---

Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 224; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!