ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
10. УКАЗАТЬ СТАРТОВЫЙ ПРЕПАРАТ ПРИ ТЕРАПИИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА
1) адреналин 0.1%
2) атропин 0.1%
3) гидрокортизон
4) хлористый кальций 10%
5) коллоиды
11.УКАЗАТЬ ПОКАЗАТЕЛЬ ГЕМОДИНАМИКИ, ТРЕБУЮЩИЙ ВОЗДЕЙСТВИЯ, В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ, ПРИ ТЕРАПИИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА
1) ОЦК
2) сосудистый тонус
3) сердечная производительность
4) сосудистая проницаемость
12. ОПРЕДЕЛИТЬ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1) шок характеризуется наличием гипотензии
2) при шоке сердечный выброс нормальный или пониженный, но никогда не
повышенный
3) шок никогда не сопровождается респираторным ацидозом
4) шок характеризуется неадекватной оксигенацией и перфузией тканей.
13.НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ВИДЫ ШОКА У ДЕТЕЙ
1) анафилактический
2) септический
3) кардиогенный
4) гиповолемический
14. УКАЗАТЬ ПОКАЗАТЕЛЬ ГЕМОДИНАМИКИ, ТРЕБУЮЩИЙ ВОЗДЕЙСТВИЯ, В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ, ПРИ ТЕРАПИИ КАРДИОГЕННОГО ШОКА
1) ОЦК
2) сосудистый тонус
3) сердечная производительность
4) сосудистая проницаемость
15. УКАЗАТЬ ПОКАЗАТЕЛЬ ГЕМОДИНАМИКИ, ТРЕБУЮЩИЙ ВОЗДЕЙСТВИЯ, В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ, ПРИ ТЕРАПИИ ГИПОВОЛЕМИЧЕСКОГО ШОКА
1) ОЦК
2) сосудистый тонус
3) сердечная производительность
4) сосудистая проницаемость
16. ИСЧЕЗНОВЕНИЕ ПУЛЬСА НА ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ ОБ УРОВНЕ СИСТОЛИЧЕСКОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НЕ БОЛЕЕ
1) 80 мм рт ст
2)70 мм рт ст
3)60 мм рт ст
4)50 мм рт ст
5)40 мм рт ст
|
|
|
17. ИСЧЕЗНОВЕНИЕ ПУЛЬСА НА СОННОЙ АРТЕРИИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ ОБ УРОВНЕ СИСТОЛИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ НЕ БОЛЕЕ
1) 70 мм рт ст
2) 60 мм рт ст
3) 50 мм рт ст
4) 40 мм рт стт
5) 30 мм рт ст
ТИПОВЫЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача 1.
У ребенка в возрасте 1 год в течение 5 дней отмечался жидкий стул до 7-10 раз, периодическая рвота до 3-5 раз в сутки. Жидкость пьет неохотно. Лихорадит до 38 град. Потеря в массе составила около 900 гр. Общее состояние тяжелое, сознание сопорозное. Кожа и слизистые чистые суховатые, бледно-серые. Язык сухой. Симптом бледного пятна 5-6 сек. Пульс на a.rad. не пальпируется, ЧСС -168 уд. в 1 мин, АД-70\40 мм. рт.ст., ЧД дых.-38-40 в 1 мин. Тургор тканей снижен. Красная кайма губ, ногтевые ложа бледно-розовые. В легких дыхание жесткое, проводится равномерно, хрипов нет. Сердце - тоны учащены, приглушены. Живот мягкий, слегка болезненный. Перистальтика кишечника аускультативно вялая. Олигоурия.
Вопросы к задаче.
1.Чем обусловлена тяжесть состояния ребенка?
2.Какой вид шока развился у ребенка (кардиогенный, гиповолемический, распределительный)?
3.Назвать основные принципы терапии?
4.Какие инфузионные среды предпочтительней использовать в данной ситуации?
5.Скорость и объем проведения «жидкостной реанимации»?
|
|
|
Задача 2.
У ребенка 10 лет с атопической бронхиальной астмой тяжелого течения развился приступ. Последний год базисную терапию получал не регулярно. Течение бронхиальной астмы не контролируемое. В течение двух дней отмечаются катаральные явления и субфебрильная температура. Сегодня с утра отмечается экспираторная одышка, сухой приступообразный кашель, цианоз носогубного треугольника, ЧД -28 в 1 мин, ЧСС 136 в 1 мин. За день получил 16 доз ДАИ «Беротек», состояние ребенка не улучшается. Объективно при поступлении в стационар состояние тяжелое. В сознании, возбужденный. Положение вынужденное, сидит с приподнятым плечевым поясом. Дистантные хрипы, Кашель сухой, приступообразный. Сатурация крови 90%. Над легкими перкуторно коробочный звук, дыхание в легких ослаблено, выдох удлинен. Реакция на ингаляцию «Беротека» через небулайзер кратковременная, состояние ухудшается через 20 минут. ПСВ менее 60% от наилучших индивидуальных значений.
Вопросы к задаче.
1.Обосновать диагноз.
2.Назначить терапию.
3.Критерии отмены оксигенотерапии.
4.Какая бронхолитическая терапия будет проводиться.
5.С какой целью проводится инфузионная терапия.
|
|
|
Задача 3.
У 12-месячного ребенка с внебольничной пневмонией через 30 минут после в\м инъекции антибиотика «Фортум» в домашних условиях отмечаются следующие клинические симптомы: сопорозное сознание, АД- 50/30 мм.рт.ст., тахикардия до 160 в мин., тоны глухие, пульс на а.radialis не пальпируется, симптом бледного пятна -8 сек, резкая бледность кожи, холодные периферические кожные покровы, сухой кашель, одышка экспираторного типа – 34 в мин. Вес ребенка –10 кг.
Вопросы к задаче.
1.Ваш диагноз
2.Принципы лечения
3.Неотложная помощь при развитии бронхоспазма.
4.Можно ли лечить ребенка на дому?
5.Объем инфузионной терапии.
6.С какой целью вводится раствор адреналина ?
Ответы на тестовый контроль
Ответы на тесты к главе 1
1.-2; 2.-1; 3.-1; 4.-1;5.-3;
Ответы на тесты к главе 2
1 - 3,4; 2 - 4;3-4;4-4; 5 -1.
Ответы на тесты к главе 3
1.-3; 2.-3; 3.-3; 4.-3; 5.-3.
Ответы на тесты к главе 4
1 – 1,2; 2 – 3; 3 – 3; 4 – 2; 5 – 3.
Ответы на тесты к главе 5
1-1,2,3,4; 2 - 1,2, 4, 5; 3-1, 2, 3, 4 ,6; 4-1; 5- 2;
Ответы на тесты к главе 6
1.-3; 2.-2; 3.-2; 4.-4; 5.-3.
Ответы на тесты к главе 7
1-6; 2-6; 3-в; 4-а, 6, г, е;
Ответы на тесты к главе 8
1-4; 2-4; 3-3; 4-1;
Ответы на тесты к главе 9
1-1, 2, 3, 4, 6; 2-1, 2, 4; 3- 2, 3; 4-1, 4; 5-1, 2; 6-1,2,3,4; 7-1, 2, 3; 4; 8-1, 2, 3, 4 ,6; 9-1, 4, 5,6, 8; 10-1; 11- 2; 12-4; 13-4; 14-3; 15-1; 16-3; 17-5;
|
|
|
Список литературы
1.Александрович Ю.С., Пшенисов К.В., Гордеев В.И. Интенсивная терапия критических состояний у детей: пособие для врачей.- СПб.: Из-во Н-Л, 2014.- 976с.
2.Александрович Ю.С., Пшенисов К.В. Интенсивная терапия новорожденных. Руководство для врачей.- СПб.: Из-во Н-Л, 2013.-672с.
3.Гордеев В.И., Александрович Ю.С. ABC инфузионной терапии и парентерального питания в педиатрии. Пособие для врачей. Издание для врачей, переработанное и дополненное.СПб.-2006.-64с.
4.Курек В.В., Кулагин А.Е. Руководство по неотложным состояниям у детей. Второе издание-Москва.: Медицинская литература.-2012.-624с.
5. Иванов Д.О. Водно-электролитные и эндокринные нарушения у детей раннего возраста/ Д.О. Иванов, Д.Н. Сурков, Т.К.Мавропуло.- СПб.: Информ- Навигатор, 2013.-920 с.
6.Мюллер З. Неотложная помощь: Справочник практического врача / Зенке Мюлер; Пер. с нем.- 2-е изд., перераб. и доп.-М.:МЕДпресс-информ.-2009.-528с.
6.Мутафьян О.А.Детская кардиология: руководство.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.-404с..
7. Рациональная фармакотерапия неотложных состояний: Рук. для практикующих врачей/Б.С.Брискин, А.Л.Верткин, Л.А.Алексанян, Л.А.Блатун и др.; Под общ.ред. Б.С. Брискина, А.Л. Верткина.- М.:Литтерра,2007.-648.
8. Клиническая физиология в интенсивной педиатрии: учебное пособие/ Е.И. Верещагин, А.К. Дырул, О.В. Кольцов; под ред. А.Н. Шмаков, В.Н. Кохно.-Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ, 2012 .-488 с.
9.Современная неотложная помощь при критических состояниях у детей. Практическое руководство/ под ред. К. Макуэйя-Джонса, Э. Молинеукс, Б. Филлипс, С.Витески; пер. с англ.; под общ. Ред. Проф. Н.П. Шабалова.- М.; МЕДпресс-информ, 2009.-464 с.
10.Estelle F. Simons R. Anaphylaxis pathogenesis and treatment. Allergy 66 (Suppl.96).-2011.- P.31-34.
11. Estelle F. Simons R.// Anaphylaxis.J. Allergy Clin. Immunol. V.-125.-161-181.
12. World allergy organization anaphylaxis guidelines:2013 update of the evidence base. // Int. Arch. Allergy. Immunol.-2013;V.-162.-P193-204.
13. Ситуационные задачи по педиатрии (экспертная оценка медицинской документации): учеб. пособие [Текст] / Е.А. Горева, В.И. Куличков, С.Э. Мицкевич и др. – Челябинск: Издательство Южно-Уральского государственного медицинского университета, 2013. – 285с.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 99; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!