Острый панкреатит : определение , этиологические факторы .

⇐ ПредыдущаяСтр 13 из 37Следующая ⇒

Острый панкреатит -это первоначально асептическое воспаление поджелудочной железы, при котором возможно поражение окружающих тканей и отдаленных органов, а также систем»

Предрасполагающие факторы:

1) анатомо-физиологические особенности поджелудочной железы и желчных путей:

единая выводная система протоков

2) аномалии развития холедоха и ПЖЖ (кольцевидная или добавочная поджелудочная железа, врождённая стриктура вирсунгова протока)

3) исходно повышенная вязкость сока поджелудочной железы при муковисцидозе, гиперпаратиреозе, беременности, хроническом алкоголизме, расстройствах водно-электролитного обмена

Механизмы развития:

Причины производящие:

1. Алкогольно-элементарные : спиртсодержащие вещества функционального действия (метанол, этанол), фастфуд и т.д.

2. Билиарные:

- холедохолитиаз (блок БДС)

- билиопанкреатический рефлюкс

- холангит

- паразитозы

3. Травматические:

- абдоминальная травма (тупая травма живота, проникающие ранения брюшной полости),

- после- и интраоперационные повреждения ПЖЖ и протоковой системы (ЭРХПГ, ЭПСТ, ятрогении).

4. Другие:

- заболевания ЖКТ: ЯБЖ и ДПК, ХНДП, онкопатология органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, высокая тонкокишечная непроходимость.

- аутоиммунные процессы

- сосудистая патология

- прием лекарственных препаратов (гипотиазид, стероидные и нестероидные гормоны, меркаптопурин)

- инфекционные заболевания (вирусный паротит, гепатит, цитомегаловирус)

- аллергические факторы (лаки, краски, запахи строительных материалов, анафилактический шок)

- дисгормональные процессы при беременности и менопаузе

Классификация Савельева В.С., 2004 (клинико-морфологический принцип)

I. Острый (интерстициальный) панкреатит

- 80-85%

- морфология – умеренный отек, и уплотнение ткани ПЖЖ; сохранение дольчатой структуры; единичные бляшки стеатонекрозов на железе, не распространяющиеся за пределы сальниковой сумки

II. Стерильный панкреонекроз

- 15-20%

* панкреонекроз (некротический панкреатит) – выраженный отек и уплотнение ПЖЖ, исчезновение дольчатой структуры, наличие множественных некрозов на поджелудочной железе и за ее пределами

• по распространенности :

- ограниченный – некроз паренхимы одного из анатомических отделов ПЖЖ (головка, тело, хвост)

- распространенный – некроз более чем одного отдела поджелудочной железы с обязательным вовлечением в патологический процесс парапанкреатической клетчатки и других областей забрюшинного пространства:

*субтотальный, тотальный панкреонекроз

• по характеру поражения :

- жировой, геморрагический, смешанный