Грыжи . Этиология и патогенез . Классификация .
Наружная грыжа живота (Hernia abdominalis externa) – такое заболева- ние, при котором через различные естественные или искусственные отверстия в мышечно-апоневротическом слое передней или задней брюшной стенки, та- зового дна, ягодичной области происходит выхождение внутренностей вместе с пристеночным листком брюшины при целостности кожных покровов.
Эвентрация – остро развивающийся дефект в брюшине и мышечно-апоневротическом слое передней брюшной стенки, в результате образования которого создаются условия для
разгерметизации брюшной полости и выхода внутренностей за её пределы.
- врождённые, травматические и послеоперационные
Выпадение (prolapsus) – выпячивание через естественные отверстия органа или его части, не покрыт.
Любая грыжа передней брюшной стенки обязательно характеризуется четырьмя основными составными частями: грыжевыми воротами, грыжевым мешком, содержимым грыжевого мешка и грыжевыми оболочками.
Причины образования грыж:
Местные факторы –топографо-анатомического особенности строения
«слабых» мест (грыжевых точек) брюшной стенки: белая линия живота, пупочное кольцо, паховый канал. бедренный канал
Общие факторы:
1) предрасполагающие- структурно-функциональные изменения тканей:
наследственная слабость соединительнотканных структур, типовые, половые и возрастные различия в строении тела, изменения брюшной стенки при беременности, ожирении, истощении – «грыжи от слабости»
|
|
|
2) производящие – факторы, провоцирующие повышение внутрибрюшного
давления: частый плач и крик в младенческом возрасте, тяжелый физический труд, трудные роды, кашель при хронических заболеваниях легких, запоры, затрудненное мочеиспускание – «грыжи от усилия».
1. Причина образования любой грыжи – нарушение динамического равновесия между внутрибрюшным давлением и способности ему противодействовать мышечно-апоневротических структур.
2. Основной механизм развития грыжи – несоответствие структурно-метаболических нарушений тканей и функциональной недостаточностью мышечно-
фасциального ложа брюшной стенки.
3. Увеличение грыжи приводит к прогрессированию атрофических изменений тканей брюшной стенки.
4. Образование грыжи способствует снижению функциональной активности внутренних органов, что приводит к прогрессированию грыжи.
Классификация:
1. По анатомической локализации:
n паховые
n бедренные
n пупочные
n грыжи белой линии живота
n грыжи спигелевой линии
n поясничные грыжи
n запирательные грыжи
n седалищные грыжи
n промежностные грыжи
n грыжи мечевидного отростка
2. По происхождению:
n врожденные
|
|
|
n приобретенные:
- патологические- в местах патологических процессов;
- искусственные- созданные искусственно (пациентом);
- невропатические- по причине нарушения иннервации мышц;
- травматические- после перенесенных травм, протекающих без нарушения целостности кожи, но с разрушением остальных анатомических слоев;
- послеоперационные- возникают после оперативных вмешательств:
рецидивные- впервые после грыжесечения
рецидивирующие- второй и более рецидив
3. По клинике:
а) относительно элементов грыж:
- полные - грыжевой мешок и его содержимое полностью
выходят через дефект в брюшной стенке
- неполные - в брюшной стенке имеется дефект, но грыжевой мешок с содержимым не выходит за ее пределы
- скользящие – грыжи, мешок которых представлен париетальной брюшины и висцеральной брюшиной, покрывающей мезоперитонеально расположенный орган
б) по количеству грыжевых выпячиваний:
- одиночные
- множественные
в) по количеству камер грыжевых мешков:
- однокамерные
- многокамерные
г) по вправимости грыжевого содержимого:
- вправимые – содержимое грыжи свободно перемещается в брюшную полость через грыжевые ворота
- невправимые – содержимое грыжи не вправляется в брюшную полость, кровоток в его стенках не нарушен
|
|
|
4. По развитию осложнений:
а) неосложненные;
б) осложненные:
- ущемление
- флегмона грыжевого мешка
- разрыв элементов грыжи
- невправимость
- копростаз
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 222; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!