Лечение алкогольной болезни печени
Лечение алкогольной болезни печени включает:
· полное прекращение употребления алкоголя;
· диета, энергетическая ценность которой должна быть не менее 2000 калорий в сутки, с содержанием белка 1 г/кг массы тела и достаточным количеством витаминов;
· эссенциальные фосфолипиды назначают при отсутствии признаков внутрипечёночного холестаза (эссенциале-форте);
· адеметионин (гепатопротектор);
· УДХК назначают длительно.
Желтуха Жильбера – семейная желтуха за счёт неконъюгированного, негемолитического билирубина. В основе её лежит недостаточность глюкуранилтрансферазы. При биопсии печени не обнаруживается никаких изменений.
Течение заболевания волнообразное. Интенсивность желтухи различная, уровень билирубина, обычно, не выше 30-40 ммоль/л, возможны боли в животе, диспепсические расстройства. Размеры печени часто нормальные. Начинается заболевание, преимущественно, в детском возрасте. Возможны провоцирующие факторы: физическая нагрузка, приём лекарственных препаратов.
Желтуха Криглера-Найяра
I тип - наследуется аутосомно-рецессивно, в её основе лежит частичное или полное отсутствие глюкуранилтрансферазы. С первых часов и дней дети желтеют, образующийся неконъюгированный билирубин легко накапливается в тканях головного мозга, вызывая его тяжёлую интоксикацию. Без лечения дети быстро погибают. Лечение состоит в фототерапии с помощью прямого солнечного света, лампы дневного света и кварцевых ламп. Это приводит к переводу билирубина в менее токсическое соединение.
|
|
|
II тип – наследуется аутосомно-доминантно, в его основе лежит незначительный дефицит глюкуранилтрансферазы. Поражение головного мозга незначительное. Течение доброкачественное. В лечении необходимо давать индукторы глюкуранилтрансферазы.
Желтуха Дабина-Джонсона
Это доброкачественный пигментный гепатоз, при котором повышается преимущественно связанный билирубин. Задержка билирубина является следствием извращённого метаболизма адреналина в гепатоцитах, в результате чего развивается меланоз печени («чёрная печень»).
Заболевание проявляется развитием желтухи в 70% случаев у лиц молодого возраста, реже бывает боль в животе, тошнота или рвота. Гипербилирубинемия за счёт конъюгированного билирубина. Печень не увеличена у 50% больных. Прогноз благоприятный, течение доброкачественное.
Лекция №12. Циррозы печени (ЦП). Этиология и патогенез ЦП. Современная классификация. Клиника различных форм ЦП. Лабораторная и инструментальная диагностика. Осложнения ЦП. Прогноз. Методы лечения ЦП.
Диагноз «цирроз» имеет важное значение, так как он связан с серьёзными клиническими и прогностическими факторами. Статистические данные о распространённости цирроза печени (ЦП) в разных странах различны. Смертность от ЦП, по данным ВОЗ, в Европе за последние 20 лет возросла и достигла от 10 до 20 на 100 000. в экономически развитых странах ЦП входит в число шести основных причин смертности населения.
|
|
|
Цирроз печени – хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание с выраженными в различной степени признаками функциональной недостаточности печени и портальной гипертензии.
Согласно морфологическому определению, цирроз печени рассматривается как необратимый диффузный процесс, который характеризуется фиброзом, перестройкой нормальной архитектоники и сосудистой системы печени с узелковой трансформацией и внутрипечёночными сосудистыми анастомозами.
Этиология
· Вирусные поражения печени: вирусы гепатита В, С, D, Е и др.
· Гепатотоксические химические вещества, в том числе алкоголь, лекарственные средства, профессиональные ядовитые вещества.
· Аутоиммунный гепатит.
· Генетически обусловленные нарушения (дефицит a1-антитрипсина, галактоземия, болезни недостаточности гликогена, болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз, болезнь Рандю-Ослера).
· Обструкция желчных ходов (билиарный цирроз).
· Застойный цирроз (кардиальный, синдром Бадда-Киари).
· Криптогенный (неизвестной этиологии в 20% случаев).
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 109; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!