Лекция № 13. Железодефицитная анемия. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Скрытый дефицит железа. Принципы лечения препаратами железа. Профилактика
По данным ВОЗ (1998 г.), из всех заболеваний крови на долю анемии приходится 90%. За последние 10 лет частота анемии увеличилась более чем в 6 раз.
Железодефицитная анемия (ЖДА) – одно из наиболее распространённых заболеваний человека, поражающее около 25% населения земного шара. К наиболее подверженными ЖДА относятся дети младших возрастов, беременные, женщины детородного возраста.
Анемия – клинико-гематологический синдром, характеризующийся уменьшением содержания гемоглобина в единице объёма крови, чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов.
Принято считать анемией:
- снижение уровня гемоглобина ниже 130 г/л и количества эритроцитов ниже
4х1012/л у мужчин;
- снижение уровня гемоглобина ниже 120 г/л и количества эритроцитов ниже
3,5х1012/л у женщин.
Современные гематологические показатели:
Цветовой показатель – расчётная величина, отражающая содержание гемоглобина в эритроците.
Диаметр эритроцита. Эритроцитометрия даёт возможность не только определить диаметр эритроцита, но и представить количество эритроцитов с данным диаметром в процентах. Результаты представляют в виде эритроцитометрической кривой (кривая Прайс-Джонса).
Средний объём эритроцита ( MCV- mean corpuscular volume). Нормоцитами следует считать эритроциты, имеющие объём 80-100 мкм3.
Широта распределение эритроцитов по объёму (RDW – red cell distribution width). Этот показатель определяется графически в виде гистограммы. На гистограммах оси абсцисс откладывается объём эритроцитов в фемтолитрах, а по оси ординат – количество или частота встречаемости эритроцитов различного объёма. Нормальная величина стандартного отклонения объёма эритроцитов составляет 11,5-14,5%. По величине показателя RDW оценивают степень анизоцитоза.
|
|
|
Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците ( MCH - mean corpuscular hemoglobin). Нормохромными являются эритроциты, имеющие содержание гемоглобина 26-34 пг, гипохромными – ниже 26 пг, гиперхромными – выше 34 пг.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC - - mean corpuscular hemoglobin concentration). Показатель отражает степень насыщения эритроцитов гемоглобином. Нормохромными являются эритроциты, имеющие среднюю концентрацию гемоглобина 31-37%, гипохромными – ниже 31%, гиперхромными – выше 37%.
Классификация анемий:
Патогенетическая классификация
Анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические):
· острая постгеморрагическая анемия;
· хроническая постгеморрагическая анемия.
Анемии вследствие нарушения образования эритроцитов и гемоглобина:
· железодефицитная анемия;
|
|
|
· мегалобластные анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК;
· гипопластическая (апластическая анемия).
Анемия вследствие кроворазрушения (гемолитические):
· наследственные:
- связанные с нарушением структуры мембраны эритроцитов
(микросфероцитарная анемия Минковского-Шаффара, овалоцитоз,
акантоцитоз);
- связанные с дефицитом ферментов в эритроцитах;
- связанные с нарушением синтеза гемоглобина (серповидноклеточная
анемия, гемоглобинозы, талассемия).
· приобретённые;
· аутоиммунные.
Анемии смешанного генеза.
Морфологическая классификация анемий
1. Макроцитарная анемия (MCV > 100 мкм (фл); диаметр эритроцитов > 8 мкм) (дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, болезни печени, предлейкоз).
2. Микроцитарная анемия (MCV < 80 мкм (фл), диаметр эритроцитов < 6,5 мкм) (дефицит железа, нарушения синтеза глобина, нарушение синтеза порфирина и гемма).
3. Нормоцитарная анемия (MCV 81-99 мкм (фл), диаметр эритроцитов 7,2-7,5 мкм) (недавняя кровопотеря, гемолиз эритроцитов, гипо- и апластическая анемия, миелофиброз).
Классификация анемий по цветовому показателю
1. Анемия гипохромная, цветовой показатель < 0,8 (железодефицитная анемия, сидероахрестическая анемия, талассемии).
|
|
|
2. Анемия нормохромная, цветовой показатель 0,85-1,05 (анемия при хронической почечной недостаточности, апластическая анемия, анемия при заболеваниях печени, острая постгеморрагическая анемия).
3. Анемия гиперхромная, цветовой показатель > 1,05 (В12-дефицитная анемия, ахрестическая анемия, фолиеводефицитная анемия).
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 120; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!