КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ В РАЗВИТИИ ЭМБРИОНА И ПЛОДА.

1. Соответствует началу имплантации

2. Плацентация

3. Формирование Нервной системы

4. Последние недели беременности.

Критические периоды – периоды, в которые имеются общие и специфические черты в характере ответных реакций эмбриона и плода на патогенное воздейстивие. Они характеризуются преобладанием процессов активной клеточной и тканевой дифференцировки и значительным повышением обменных процессов.

1-ый критический период от 0 до 8 дней. Считается с момента оплодотворения яйцеклетки до внедрения блатоцисты в децидуальну оболочку. В этот период нет связи эмбриона с материнским организмом. Повреждающие факторы или не вызывают гибели плод, а или эмбрион погибает (принцип «все или ничего»). Характерной чертой периода является отсутствие возникновения пороков развития даже под воздействием факторов внешней среды, обладающих выраженным тератогенным действием. Питание зародыша аутотропное – за счет веществ, содержащихся в яйцеклетке, а затем за счет жидкого секрета трофобласта в полости бластоцисты.

2-ой критический период от 8 дней до 8 недель. В этот период происходит формирование органов и систем, вследствие чего характерно возникновение множественных пороков развития. Наиболее чувтсвительной фазой являются первые 6 недель: возможны пороки ЦНС, слуха, глаз. Под влиянием повреждающих факторов первоначально происходят торможение и остановка развития, затем беспорядочная пролиферация одних и дистрофия других зачатков органов и тканей. Значение в повреждении имеет не столько срок гестации, сколько длительность воздействия неблагоприятного фактора.

3-ий критический период - 3-8 нед развития. Наряду с органогенезом происходит формирование плаценты и хориона. При воздейстивии повреждающего фактора нарушаетяся развитие аллантоиса, который очень чувствителен к повреждению: происходит гибель сосудов, в результате чего прекращается васкуляризация хориона с возникновением первичной плацентарной недостаточности.

4-ый критический период - 12-14. Относится к фетальному развитию. Опасность связана с формированием наружных половых органов у плодов женского пола с формированием ложного мужского гермафродитизма.

5-ый критический период - 18-22 недели. В этот период происходит завершение формирования нервной системы, отмечается биоэлектрическая активность головного мозга, изменения в гемопоэзе, продукции некоторых гормонов.

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ И ПАТОЛОГИЯ ПЛОДА: ВЛИЯНИЕ ВРЕДНЫХ ФАКТОРОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ НА ОРГАНИЗМ МАТЕРИ И ПЛОДА, ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ПЛОДА.

ВПР («врожденные аномалии» и «врожденные пороки») - любое анатомическое или функциональное отклоне ние, выходящее за пределы нормальной вариации, вызванные генетическими или средовыми факторами и возникающее до рождения ребенка.

Этиология.

1. Эндогенные а) спонтанные изменения в генетическом материале; б) действие метаболитов, способных влиять на процессы эмбрио- и фетогенеза; в) «перезревание» половых клеток (возраст родителей).

2. Экзогенные: а) физические (радиационные, механические, термические); б) химические (производственные и бытовые загрязнители, лекарства и др.); в) биологические (вирусы, микоплазмы, бактерии и др.).

Классификация. По этиологии на наследственные, тератогенные (экзогенно-средовые), мультифакториальные пороки неустановленной этиологии. От периода развития на котором произошло воздействие повреждающего фактора: 1) гаметопатии - повреждения половых клеток у ро дителей на стадии, предшествующей зачатию. Эти поражения могут носить наследственный характер, возникнуть вследствие мутации или ненаследственный - в результате аномалий сперматозоидов, «перезревания половых клеток»; 2) бластопатии - нарушения в делении оплодотворенной яйцеклетки в первые 15 дней после оплодотворения = двойниковые пороки, циклопия (глазные яблоки полностью или частично сращены и помещены в одной глазнице, которая расположена по средней линии лица), сиреномия (сращения нижних конечностей), мозаичных моно- и трисомий. 3) эмбриопатии - ВПР в результате повреждения эмбриона, т. е. в период с 16-го дня пос ле оплодотворения до конца 8-й недели беременности. 4 ) фетопатии - повреждения плода в период с 9-й неде ли беременности до родов (задержка развития эмбриональных структур, задержка миграции органа (почки, тестикулы), пренатальная гипоплазия органа или всего организма). Наиболее часто встречающийся вариант фетопатии - диабетическая фетопатия. От последовательности возникновения: • первичные (непосредственно после действия генетического или экзогенного фактора); • вторичные, обусловлены первичными (гипоплазия легкого при диафрагмальной грыже).

Первичные врожденные пороки по объему поражения и распространенности в организме делятся на: • изолированные, локализованные в одном органе (полидактилия – много пальцев); • системные в пределах одной системы органов (хондродистрофия – сбой в хрящевой ткани, тетрада Фалло (комбинированный врождённый порок сердца, включающий мембранозный дефект межжелудочковой перегородки, стеноз лёгочной артерии, гипертрофию правого желудочка, декстрапозицию аорты)); • множественные (комплекс из двух или более не индуцируемых друг другом пороков развития в разных системах). Изолированные и системные клас-ся по анатомо-физиологическому принципу: пороки ЦНС и органов чувств; пороки лица и шеи; пороки сердечно-сосу дистой системы и т.д. Повреждающее воздействие вредных факторов в период беременности может привести к сращениям амнионом и возникновению - расщепление плода, ампутация конечностей и др. Хромосомные болезни: с-м Дауна - трисомия 21-й хромосомы, Эдвардса - трисомия 18-й хромосомы - дети рождаются в срок либо переношенны ми, часто в родах отмечается асфиксия, 2300 г, в половине случаев - маленькая плацента с атрофическими дольками и единственной артерией пуповины. С-м Патау - трисомия 13-й хромосомы. Пренатальная диагностика выполняется по схемам, разработанным генетиками, проводится по общепринятым схемам. Двойные пороки развития плода - пороки развития плода, связанные с удвоением верхней или нижней части тела, а также с одновременным удвоением и верхней и нижней частей тела. Пороки развития последа часто возникают в результате нарушения процесса имплантации, могут быть обусловлены многими факторами: 1) нарушением структуры эндометрия и мышцы матки вследствие перенесенных заболеваний и операций; 2) заболеваниями матери (сахарный диабет, анемия, гестоз, сифилис, воспаление половой сферы); 3) изоиммунным конфликтом матери и плода; 4) воздействием внешних вредных факторов - ионизирующей радиацией, химическими соединениями, кислородным голоданием, курением и др.

Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 516; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 9 10 11 12 131415 16 17 18 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!