Развитие и функции плаценты, околоплодных вод. Строение пупочного канатика и последа.

⇐ ПредыдущаяСтр 18 из 92Следующая ⇒

Плацента имеет гемохориальный тип строения - наличие непосредственного контакта материнской крови с хорионом вследствие нарушения целостности децидуальной оболочки матки со вскрытием ее сосудов.

Развитие плаценты. Основной частью плаценты - ворсины хориона - производные трофобласта. На ранних этапах онтогенеза трофобласт образует протоплазматические выросты, состоящие из клеток цитотрофобласта - первичные ворсины.

Первичные ворсины не имеют сосудов, и поступление питательных веществ и кислорода к организму зародыша из окружающей их материнской крови происходит по законам осмоса и диффузии.

К концу 2-й недели беременности в первичные ворсины врастает соединительная ткань и образуются вторичные ворсины. Их основа - соед ткань, а наружный покров представлен эпителием - трофобласт. Эпителий вторичных ворсин состоит из двух слоев: а) цитотрофобласта (слой Лангханса) - состоит из клеток округлой формы со светлой цитоплазмой, ядра клеток крупные. б) синцития (симпласта) - границы клеток практически неразличимы, цитоплазма темная, зернистая, со щеточной каймой. Ядра относительно небольших размеров, шаровидной или овальной формы.

С 3-й недели - васкуляризации ворсин и превращении их в третичные, содержащие сосуды. Установление аллантоидного кровообращения обеспечивает обмен между плодом и матерью.

Начиная со 2-го месяца онтогенеза на большей поверхности плодного яйца ворсины атрофируются, и развиваются ворсины, обращенные к базальной части децидуапьной оболочки. Так формируются гладкий и ветвистый хорион.

При сроке 5-6 нед толщина синцитиотрофобласта превосходит толщину слоя Лангханса, а, начиная с 9-10 нед синцитиотрофобласт постепенно истончается и количество ядер в нем увеличивается. В начале II триместра - интенсивное превращение цитотрофобласта в синцитий > на многих участках слой Лангханса полностью исчезает.

В конце беременности в плаценте начинаются инволюционно-дистрофические процессы, которые иногда называют старением плаценты. Из крови, циркулирующей в межворсинчатом пространстве, начинает выпадать фибрин (фибриноид), он откладывается преимущественно на поверхности ворсин > микротромбообразования и гибели отдельных участков эпителиального покрова ворсин > выраженное истончение плацентарной мембраны. Однако наряду с инволюцией - ↑ молодых ворсин, которые компенсируют функцию утраченных > в конце беременности ↓ функции плаценты.

Строение зрелой плаценты. Масса 500-600 г. диаметр 15-18 см, толщина 2-3 см. Имеет 2 пов-ти:

а) материнская - обращена к стенке матки - серовато-красный цвет и явл остатком базальной части децидуальной оболочки.

б) плодовая – обращена в сторону плода - покрыта блестящей амниотической оболочкой, под которой к хориону подходят сосуды, идущие от места прикрепления пуповины к периферии плаценты.

Основная ее часть представлена многочисленными ворсинами хориона -> котиледоны, или дольки – основная структурно-функциональная единица сформировавшейся плаценты. Их число 15-20.

Особенности кровообращения в системе мать—плацента—плод.Артериальные сосуды плаценты после отхождения от пуповины делятся радиально в соответствии с числом долек плаценты (котиледонов). В результате дальнейшего разветвления артериальных сосудов в конечных ворсинах образуется сеть капилляров, кровь из которых собирается в венозную систему. Вены, в которых течет артериальная кровь, собираются в более крупные венозные стволы и впадают в вену пуповины.

Кровообращение в плаценте поддерживается сердечными сокращениями матери и плода. Важная роль в стабильности этого кровообращения также принадлежит механизмам саморегуляции маточно-плацентарного кровообращения.

Основные функции плаценты. Она выполняет также функции антигенобраэования и иммунной зашиты. 1. Дыхательная функция. Газообмен по законам простой диффузии. Их транспорт происходит непрерывно. В выведении СО₂ играют околоплодные воды и параплацентарный обмен.

2. Трофическая функция. Белки.Липиды (проникают к плоду в виде триглицеридов и жирных кислот).Глюкоза (облегченной диффузии > ее концентрация в крови плода ↑, чем у матери). Вода (количество околоплодных вод ежедневно увеличивается на 30-40 мл).Электролиты (трансплацентарно и параплацентарно). Витамины.(депонируются в плаценте А.В.С.D).

3. Эндокринная функция. соматотропин, тиреотропный гормон, АКТГ практически не переходят через плаценту. Эстрогены, прогестерон, андрогены, глюкокортикоиды переходят. Плацента вырабатывает плацентарный лактоген(ПЛ), участие в углеводном и липидном обмене. Хорионическии гонадотропин(XГ). Пролактин.Эстрогены(эстрадиол, эстрон, эстриол).

Прогестерона.

4. Барьерная функция плаценты. "плацентарный барьер" включает: синцитиотрофобласт, цитотрофобласт, слой мезенхимальных клеток (строма ворсин) и эндотелий плодового капилляра. При физиологической беременности проницаемость барьера прогрессивно ↑ вплоть до 32-35-й недели беременности, а затем ↓. Через плаценту сравнительно легко переходят токсичные продукты химического производства, большинство лекарственных препаратов, никотин, алкоголь, пестициды, возбудители инфекций и т.д. Барьерные функции плаценты наиболее полно проявляются только в физиологических условиях, т.е. при неосложненном течении беременности. Под воздействием патогенных факторов (микроорганизмы и их токсины, сенсибилизация организма матери, действие алкоголя, никотина, наркотиков) барьерная функция плаценты нарушается.

Околоплодные воды.

Околоплодные воды, или амниотическая жидкость, - биологически активной средой, окружающей плод. В 10 нед беременности объем жидкости составляет в среднем 30 мл, в 13-14 нед - 100 мл, в 18 нед - 400 мл и т.д. Максимальный объем отмечается к 37-38 нед - 1000-1500 мл. К концу беременности ↓до 800 мл. При перенашивании беременности (41-42 нед) ↓ (менее 800 мл).

В околоплодных водах в растворенном виде содержатся кислород и СО₂, в них имеются все электролиты, белки, липиды, углеводы, гормоны, ферменты, разнообразные биологически активные вещества, витамины. тромбопластин, фибринолизнн, а также факторы X и XIII. (обладает относительно высокими коагулирующими свойствами), механическую функцию. Они создают условия для осуществления свободных движений плода, защищают организм плода от неблагоприятных внешних воздействий, предохраняют пуповину от сдавления между телом плода и стенками матки. Плодный пузырь способствует физиологическому течению первого периода родов.

Пупочный канатик (пуповина). Формируется из амниотической ножки, соединяющей зародыш с амнионом и хорионом. врастает аллантоис, несущий фетальные сосуды. остатки желточного протока и желточного мешка. На III месяце внутриутробного развития желточный мешок перестает функционировать как орган кроветворения и кровообращения, редуцируется и остается в виде небольшого кистозного образования у основания пуповины. Аллантоис полностью исчезает на V месяце внутри утробной жизни.

На ранних стадиях онтогенеза пуповина содержит 2 артерии и 2 вены. В дальнейшем обе вены сливаются в одну. По вене пуповины течет артериальная кровь от плаценты к плоду, по артериям - венозная кровь от плода к плаценте. Сосуды пуповины имеют извилистый ход, поэтому пупочный канатик как бы скручен по длине.

Сосуды пуповины окружены студенистым веществом (вартонов студень), которое содержит большое количество гиалуроновой кислоты. Клеточные элементы представлены фибробластами, тучными клетками, гистиоцитами и др. Стенки артерий и вены пуповины имеют различную проницаемость, что обеспечивает особенности обмена веществ. Вартонов студень обеспечивает упругость пупочного канатика. Он не только фиксирует сосуды пуповины и предохраняет их от сдавления и травмы, но и играет как бы роль vasa vasorum, обеспечивая питание сосудистой стенки, а также осуществляет обмен веществ между кровью плода и амниотической жидкостью. Вдоль сосудов пуповины располагаются нервные стволы и нервные клетки, поэтому сдавление пупочного канатика опасно не только с точки зрения нарушения гемодинамики плода, но и в плане возникновения отрицательных нейрогенных реакций.

Имеется несколько вариантов прикрепления пуповины к плаценте. В одних случаях она прикрепляется в центре плаценты - центральное прикрепление, в других сбоку - боковое прикрепление. Иногда пуповина прикрепляется к плодным оболочкам, не доходя до самой плаценты - оболочечное прикрепление пуповины. В этих случаях сосуды пуповины подходят к плаценте между плодными оболочками.

Длина и толщина пуповины изменяются в процессе внутриутробного развития. При доношенной беременности длина пуповины в среднем соответствует длине плода (50 см). Чрезмерно короткая (3540 см) и очень длинная пуповина могут представлять опасность для плода.

Послед. состоит из плаценты, плодных оболочек и пуповины. Послед изгоняется в третьем периоде родов после рождения ребенка.

Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 252; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 13 14 15 16 171819 20 21 22 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!