ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ И ПУТИ ЕЁ СНИЖЕНИЯ.
Перинатальная смертность – это частота потери жизнеспособных плодов, погибших внутриутробно до начала родовой деятельности и в момент родоразрешения, начиная с 22 недель беременности (154 дня), а также новорожденных, умерших впервые 7 суток (168 часов)
Перинатальная смертность включает мертворождаемость (смерть наступила до родов - антенатально и во время родов - интранатально) и раннюю неонатальную смертность (смерть наступила в течение 168 часов после рождения ребенка)
Показатель перинатальной смертности рассчитывается на 1000 детей родившихся живыми и мертвыми:
| Число мертворожденных +число детей, умерших в первые 168 ч | х 1000 |
| Число детей, родившихся живыми и мертвыми |
Показатель перинатальной смертности до 10‰ считается низким, 10-15‰ - средним, более 15‰ – высоким.
Мероприятия по снижению перинатальной и материнской заболеваемости и смертности:
1. Диспансеризация девочек-подростков и женщин фертильного возраста.
2. Мониторинг врожденных пороков и аномалий развития плода.
3. Обеспечение рациональной транспортировки беременных в медицинские учреждения.
4. Формирование программ ведения родов.
5. Дородовая диагностика состояния беременной и плода:
ü мониторинг беременной и плода
ü УЗИ обследование
ü иммуноферментное тестирование
ü медико-генетическое консультирование
6. Планирование семьи:
ü профилактика нежелательной беременности
|
|
|
ü преконцепционная профилактика
ü сохранение благоприятного интергенетического интервала между беременностями
ü медико-психологическая помощь подросткам
7. Преемственность в работе специалистов (терапевт, акушер-гинеколог, педиатр) при наблюдении за беременными.
8. Диспансеризация беременных:
выполнение стандартов контроля за течением беременности
выделение групп риска беременных по репродуктивным потерям с последующим дифференцированным наблюдением
лечение и оздоровление беременных
9. Социальная помощь женщинам.
10. Дородовая педогогика (пренатальное воспитание).
ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ОХРАНА ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО.
Перинатальная охрана плода и новорожденного – это система мероприятий по анте- и интранатальной охране плода и организации медицинской помощи новорожденным, направленная на снижение перинатальной заболеваемости и смертности и улучшение здоровья новорожденных детей.
· Профилактика, раннее выявление и лечение болезней (заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет) и осложнений беременности (анемии, гестоза, кровотечений, гестационного пиелонефрита).
· Обучение беременной гигиене и диететике.
|
|
|
· Ознакомление беременной с первыми признаками осложнений беременности.
· Подготовка к родам.
Начинается до зачатия – преконцептивная подготовка
- Оздоровление будущих родителей
(очаги инфекций, сахарный диабет,эпилепсия и т.д.)
- Исключение воздействия вредных (Эмбриотоксических) факторов
- Профилактика пороков развития плода: прием фолиевой кислоты 400 мг
Перинатальную охрану плода и новорожденного в первую очередь осуществляют женские консультации, а также специализированные акушерские стационары и отделения патологии беременных родильных домов, санатории для беременных женщин, терапевтические общие и специализированные стационары, диспансеры, поликлиники для взрослых и детей.
Обеспечение нормального внутриутробного развития плода и здоровья новорожденного требует организации их перинатальной охраны по возможности с ранних сроков беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка и эмбрион наиболее чувствительны к различным вредным воздействиям факторов внешней и внутренней среды. Очень важно своевременно выявить женщин, у которых высока вероятность гибели или повреждения плода во время беременности и родов. При систематическом наблюдении, надлежащем обследовании и оздоровлении беременных, рациональном ведении родов угроза для плода и новорожденного значительно уменьшается. У женщин, которые взяты под наблюдение в ранние сроки беременности, регулярно посещали врача, были полностью обследованы и получали необходимое лечение, уровень перинатальной смертности в 2- 2,5 раза ниже ее уровня в целом. Пути перинатальной охраны плода:
|
|
|
1. Оздоровление беременных, улучшение условий их труда и быта, соблюдение санитарно-гигиенических требований, режима питания, отдыха, борьба с вредными привычками - важнейшее профилактическое мероприяте женской консультации в организации перинатальной охраны плода и новорожденного.
2. Социально-правовая раздел работы женской консультации - освобождение беременных от ночных и сверхурочных работ, командировок, работ, связанных с подъемом и переносом тяжестей сверх допустимых норм, перевод беременных на более легкую работу и др.
3. Отбор и направление беременных женщин в различные стационары для госпитализации в профилактических и лечебных целях: около 30 % женщин, состоящих на учете, нуждаются в госпитализации в отделения патологии беременных акушерских стационаров и около 5 % должны оздоравливаться в отделениях санаторного или полусанаторного типа. Большое значение имеет профилактическая госпитализация беременных с экстрагенитальными заболеваниями в первом триместре беременности для квалифицированного решения вопроса о возможности сохранения беременности.
|
|
|
4. Развитие специализированной акушерско-гинекологической помощи, создание перинатальных центров, которые предназначаются для оказания высококвалифицированной амбулаторной и стационарной медицинской помощи женщинам группы высокого риска развития перинатальной патологии и их детям. В центре осуществляется пренатальная диагностика представляющих угрозу и патологических состояний матери и плода, при необходимости проводится корригирующая терапия, выполняется родоразрешение женщин группы высокого риска развития перинатальной патологии, своевременно и адекватно проводится интенсивное лечение новорожденных, в том числе недоношенных. Создание перинатальных центров на базе акушерских стационаров, обеспечивающих организацию всей акушерской помощи в регионе с использованием высокого уровня перинатальной технологии, является перспективным резервом снижения перинатальной заболеваемости и смертности.
Улучшению преемственности в работе акушеров-гинекологов, терапевтов, педиатров по оказанию лечебно-профилактической помощи беременным, снижению лечебно-диагностических и организационно тактических ошибок способствует создание акушерско-терапевтическо-педиатрических комплексов. В своей работе по перинатальной охране плода и новорожденного они используют возможности городских, областных и республиканских специализированных учреждений и консультаций «Брак и семья», медико-генетических консультаций, кабинетов и лабораторий, профильных кафедр и научно-исследовательских институтов.
5. Профилактическая работа и правильное сексуальное воспитание молодежи.
Большую роль в сохранении репродуктивного здоровья родителей имеют центры планирования семьи, деятельность которых направлена на предотвращение абортов, а следовательно, на сохранение репродуктивной функции женщин.
6. Повышение квалификации и обмен опытом врачей женских консультаций, стационарной акушерской помощи, терапевтов, неонатологов, анестезиологов и других специалистов.
Целесообразно проведение кратковременных курсов информации по новейшим достижениям перинатологии для врачей различных специальностей силами сотрудников НИИ и профильных кафедр, а также совместных научно-практических конференций акушеров-гинекологов, терапевтов, педиатров, анестезиологов, генетиков, морфологов и других специалистов.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 1964; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!