Гемодинамика и лимфообразование:
· при ишемии приток крови ↓, отток остается равным притоку (т.е. тоже пропорционально снижается), уменьшается число функционирующих капилляров
· давление в артериолах падает сильно, а в венулах – менее значительно, градиент давления уменьшен => ↓ линейной и объемной скорости кровотока, исчезает деление на осевой и плазматический кровоток, поток крови становится турбулентным
· образование тканевой жидкости снижено, лимфоотток адекватен, отёк не наблюдается
Признаки:
· в ткани возникает гипоксия и гиперкапния, местный ацидоз;
· внешне – местная гипотермия поверхностных тканей, побледнение и проявление ее собственного цвета, ↓ кол-ва видимых сосудов, утрата ими извитой формы
· некоторое ↓ объем органа и ↓ его функциональных возможностей
Защитно-приспособительное значение: ограничение кровопотери при повреждении сосудов, при перераспределении крови в организме, при терморегуляции и поддержании системных параметров кровообращения в экстремальных ситуациях.
Патологическое значение:
· неприятные ощущения – боль, покалывание, онемение, «мурашки»
· падение содержания кислорода в клетках в течение 1ой минуты ишемии => гипоксический некробиоз
· инфаркт – местный некроз тканей – основной исход ишемии (см.билет №43)
Последствия зависят от:
· скорости развития ишемии (острая→некроз и гангрена) и её глубины
· степени достаточности коллатерального кровообращения
|
|
|
· возможностей клеток существовать за счет анаэробной генерации энергии
· степени чувствительности гликолитических ферментов в ткани к ацидозу
· от внешних условий (T°С)
· качества крови
· функциональной нагрузки на ткань
В связи с магистральным кровоснабжением и малым суммарным диаметром коллатералей ряд органов имеют абсолютную недостаточность коллатерального кровообращения и тяжелее переносят ишемию в отличие от органов с портальными системами, параллельно-дуговым типом перфузии (конечности, виллизиев круг) или обильными коллатералями (легкие, тонкая кишка, сердце – ЛЖ и перегородка). Таки органами являются почки, сетчатка глаза, бассейн отходящих от виллизиева круга артерий (средняя мозговая особенно!), селезенка, часть спинного мозга.
*Ишемия более патогенна для зрелых клеток, чем для эмбриональных (см. гипоксия!)
Исходом ишемии могут быть также абсцесс или гангрена, но только в том случае, если причиной инфаркта был инфицированный тромб (при септическом эндокардите или сепсисе) или если инфаркт произошел в первично обсемененном участке органа (легкие, кишечник).
МОДЕЛЬ НЕЙРОГЕННОЙ ИШЕМИИ НА ПЛАВАТЕЛЬНОЙ ПЕРЕПОНКЕ ЛЯГУШКИ
|
|
|
Ø Прототипом опыта является классический эксперимент Бернара и Хауэра, приведший к открытию вазомоторных нервов
Ø Выделяется седалищный нерв, который после ознакомления с исходным кровообращением в расправленной плавательной перепонке затягивает подведенной лигатурой и перерезается выше места перевязки
Ø При раздражении периферического конца перерезанного седалищного нерва наблюдается нейрогенная ишемия на фоне нейропаралитической артериальной гиперемии (Утехин).
43. Инфаркт. Виды. Исходы. Коллатеральное кровообращение, типы коллатералей, механизм их развития. Значение в патологии.
Инфаркт – местный некроз тканей, вызванный нарушением артериального кровоснабжения.
Ключевое звено в патогенезе - острое нарушение артериального кровоснабжения участка ткани.
Инфаркт - представляет собой зону некроза, имеющую или
- пирамидально – коническую форму ( органы с дихотомическим ветвлением сосудов: легкое, селезенка, почка)
- неправильную (сердце, мозг)
По характеру пораженного органа:
- коагуляционные – в органах, бедных жидкостью.
- Колликвационные – клетки головного мозга содержат много липидов и склонны к аутолизу (распад клеток или тканей в результате активации собственных ферментов), с менее выраженным участием НФ, активацией микроглии, размягчением ткани и сходом в виде кисты, стенки которого – астроциты («глиоз»).
|
|
|
По степени инфицированности:
- Инфицированный – если причиной ишемии был инфицированный тромб (септический эндокардит, сепсис исходом будет – гангрена или абсцесс)
- Асептический
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 538; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!