О СОВерШЕнствОВании ОКАзания МеДИКО-СОЦИальнОЙ ПОМОЩИ БОЛьным ЭПилепсией В ТВЕРСКОЙ ОБласти
Чичановская Л.В., Кашехлебов К.Ю., Лукин Д.И.
Тверской ГМУ,
г. Тверь
Цель исследования. Эпилепсия является одним из наиболее частых заболеваний нерв-ной системы, занимая одно из первых мест в статистке распространенности, с показателями встречаемости 0,5-1% в общей популяции. Больным эпилепсией, в том числе со сложив-
206
шимся «эпилетоидным» типом личности, но без коморбидных психических расстройств, необходимо постоянное многоплановое наблюдение, с привлечением квалифицированных специалистов неврологов, специально подготовленных по эпилептологии. Целью нашего исследования стала разработка и внедрение в практическое здравоохранение первой модели оказания медико-социальной помощи больным эпилепсией в Тверской области.
Материалы и методы. Статистические демографические отчеты по Тверской об-ласти, годовые отчеты лечебных учреждений, законодательные акты, регламентирую-щие вопросы оказания медицинской помощи больным эпилепсией, амбулаторные карты пациентов областного эпилептологического кабинета (далее - Кабинет), территориаль-ный реестр больных эпилепсией.
Результаты и обсуждение. В ходе исследования была создана модель маршрутиза-ции пациента с впервые установленным или уже имеющимся диагнозом «эпилепсия». Все пациенты с диагнозом эпилепсия проходят через областной эпилептологический кабинет,
|
|
|
в котором происходит внесение пациентов в территориальный реестр больных эпилеп-сией. Кабинет имеет обратную связь с неврологами первичного звена, которые осущест-вляют контроль за приемом антиэпилептических препаратов (АЭП), проводят титрование дозы АЭП по рекомендации невролога Кабинета. Для консультации труднокурабель-ных пациентов привлекаются сотрудники кафедры неврологии, медицинской генетики и нейрохирургии ГБОУ ВПО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России. На базе Кабинета организуются семинары для больных эпилепсией и их родственников, где проводятся просветительские беседы, информирующие пациен-тов о модификации образа жизни, особенностях выбора профессии, освещаются вопросы планирования беременности. Для повышения достоверности территориального реестра, оптимизации лекарственного обеспечения больных эпилепсией Кабинет осуществляет связь с местным Министерством здравоохранения по защищенному интернет-каналу (VIP-net). Разработка и использование в практическом здравоохранении маршрутизации больных эпилепсией на территориальном уровне позволила организовать межведомствен-ное взаимодействие медицинских учреждений различного уровня, органов исполнитель-ной власти, что в итоге приведет к повышению качества оказания медико-социальной помощи больным эпилепсией. Именно универсальность, доступность, возможность без значительных финансовых затрат реально повысить качество оказания помощи, наряду с сохранением выгодной возможности модификации модели в конкретном регионе России позволяет использовать рассматриваемую схему в других регионах РФ.
|
|
|
Опыт создания территориального реестра
Больных эпилепсией
Чичановская Л.В., Кашехлебов К.Ю., Лукин Д.И.
Тверской ГМУ,
г. Тверь
Цель исследования. Создание территориального реестра больных с эпилепсией.Отсутствие должной информации об эпидемиологии эпилепсии во многих странах об-условливает существенные недостатки организации медицинской помощи, выбор не-
207
адекватного лечения. Одной из задач противоэпилептической службы является ведение актуальной базы данных, которая позволяет иметь достоверные эпидемиологические сведения о состоянии проблемы в регионе, определить потребность в лекарственном обеспечении, а также необходимость в высокотехнологичной медицинской помощи.
|
|
|
Материалы и методы. Были проанализированы данные614амбулаторных карт па-циентов, обратившихся на прием в областной эпилептологический кабинет (для взрослого населения) г. Тверь (функционирует на базе ГБУЗ «Областной клинический лечебно-реа-билитационный центр»). Диагноз «эпилепсия» достоверно установлен 421 пациенту.
Результаты и обсуждение. В ходе исследования был создан территориальный реестрбольных эпилепсией. Реестр создан на базе программного продукта MS Office (Excel). В структуре реестра можно выделить следующие разделы: паспортные данные, социальный статус, факторы риска, коморбидный фон, форма эпилепсии, информация о приступах, данные дополнительных методов обследования, фармакологический анамнез. Паспортные данные включают ФИО, пол, возраст, место жительства. В социальном статусе отраже-на информация об уровне образования, трудоустройстве, наличии инвалидности. Среди факторов риска указываются сведения из анамнеза, имеющие эпилептогенный потенциал. Кроме того, в реестр вносится информации о сопутствующих заболеваниях (при наличии заключения профильного специалиста). Информация о приступах содержит тип приступа по классификации (Нью-Дели, 1989), частоте приступов за 1 месяц. Из дополнительных методов обследования используются данные МРТ головного мозга, интериктальной ЭЭГ. Фармакологический анамнез - сведения о принимаемых антиэпилептических препаратах (АЭП) (МНН и коммерческое название препарат), их дозировке, используемые ранее АЭП, наличие нежелательных явлений и побочных реакций от принимавшихся АЭП. Таким об-разом, внедрение в практику территориального реестра больных эпилепсией, а также регу-лярное обновление имеющихся данных позволяет значительно улучшить статистическую обработку эпидемиологических данных, проанализировать эффективность лечебно-диа-гностической помощи и уровень социально адаптации больных эпилепсией. Полученные эпидемиологические данные могут быть использованы для определения лекарственного обеспечения, разработки мер социальной поддержки больных эпилепсией.
|
|
|
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 165; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!